Abnormalni rastovi koji mogu izazvati bol
Neuroma je abnormalni rast nervnog tkiva. Neuromas su obično benigni rastovi, ali oni uključuju zgušnjavanje nervnih tkiva. Ovo zgušnjavanje, koje se može pojaviti bilo gdje u telu, često uzrokuje teške bolove u nervu . Neuroma se takođe može poremetiti na način na koji tumačite dodir i time rezultiraju alodinijom, disestezijom i preosjetljivošću, a sve to može biti bolno i neudobno.
Lacerirani nerv, koji se nalazi bilo gde u telu, formira neuromu. Drugim riječima, bilo gdje u vašem tijelu gdje je rez od nerva sklono je formiranju bolne neuroma. Imajte na umu da nisu sve neurome bolne, ali one koje su prepoznate.
Neuroma je lopta ožiljnih tkiva i aksona. Ovi aksonovi kalčki predstavljaju pokušaj nerva da se regeneriše.
Neuromas se može javiti nakon određenih operacija, kao što je mastektomija ili amputacija udova, što uzrokuje dugotrajnost boli nakon očekivanog hirurškog lečenja. To može dovesti do hroničnog postoperativnog bola .
Tretman
Inicijalni tretman neuroma je nehirurški. (Opšti princip medicine je da rezerviše hirurgiju za uslove koji se ne mogu tretirati lekovima ili drugim neinvazivnim sredstvima.) U zavisnosti od lokacije neuroma, neki početni nehirurški tretman neuroma uključuje sledeće:
- triciklični antidepresivi
- antikonvulzanti
- desenzitizacija
- električna stimulacija
- ultrazvuk
- injekcije kortikosteroida
Sada pogledajte neke konkretne primere neuroma.
Neuroma u ruci
Površinski radijalni nerv u ruci je naročito sklon za razvoj neuroma. Površinski radijalni nerv omogućava senzaciju u zadnjoj strani ruke.
Neuromas koji utiču na površni radijalni nerv može se otkriti pomoću Tinelovog testa, gde lekar privlači područje iznad nerva kako bi izazvao senzaciju "igle i igle".
Kada se nehirurški tretmani za površinski radijalni nervni neuroma ne uspiju, neuroma se može resečiti ili odseći. Međutim, nova neuroma će se pojaviti da bi zauzela svoje mjesto. Bolji tretman za ovu vrstu neuroma je da ga sahranjuje u mišićima ili kostima, čime se neuroma pomera daleko od površine kože gde se može utjecati i nadražati. Drugim riječima, skrivanjem neuroma, manje je vjerovatno da će biti iritiran i rezultirati bolom.
Neuroma u donjoj nozi
Tokom arthroplastije kolena ili koljene, infrapatellar grana sapenoznog nerva može se odvojiti, što rezultira neuromom. Infrapatellar grana sapenoznog nerva innervira kožu iznad patele ili kneecap.
Izvori:
Lifchez i SD, Kelamis J. Hirurgija ruke i zgloba. U: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzovi principi hirurgije, 10e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Poglavlje 13. Pristup prema pacijentu sa bolnim proteznim kolenom ili kolenom. U: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. TEKUĆA Dijagnoza i lečenje: reumatologija, 3e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013.