Kada je to potrebno za dislokaciju ramena?
Lečenje dislokacije ramena zavisi od više faktora, a neki pacijenti mogu zahtevati operaciju. Kada pacijent dislocira svoje rame iz traumatskog događaja (npr. Sportski sudar, pad, automobilska nesreća itd.) Oni su u riziku za održavanje ponovljenih dislokacija u budućnosti. Šansa na dislokaciji ramena postaje ponavljajući problem najznačajnije zavisi od starosti pacijenta.
Procenat ponovljenih dislokacija je oko:
- Manje od 20 godina: 90%
- 20-30 godina: 75%
- 30-40 godina: 30%
Ovo su brojke loptice, a drugi faktori doprinose riziku svakog pacijenta da ponovi dislokaciju ramena.
Da li je hirurgija neophodna?
Tradicionalno, većina ortopedskih hirurga ne bi odlučila da posluje na pacijentu nakon prve dislokacije. Umesto toga, nakon kratkog perioda imobilizacije, nakon fizičke terapije, pacijent bi postepeno nastavio sa normalnim aktivnostima. Ako je pacijent održao drugu, ili rekurentnu dislokaciju, onda je razmatrana hirurgija.
U skorije vreme postoje dobri naučni dokazi koji podržavaju ranu operaciju, naročito kod mladih pacijenata koji su u velikom riziku za ponovnu dislokaciju. Ako održavate dislokaciju ramena i zainteresovani za hirurgiju, razgovarajte sa svojim doktorom o potencijalnim prednostima hirurških protiv nehirurškog tretmana.
Opcije za lečenje
Kada se operacija odabere kao opcija lečenja, cilj je popraviti oštećenja koja su nastupila kada je ramena izašla iz utičnice. Najčešća povreda koja se javlja je kada se jedan od glavnih stabilizacionih ligamenta prikačuje na gornjem delu ramena. Ova specifična vrsta povreda nazivana je bankrotom i jednostavno je opis specifične vrste povreda koja se javlja kao rezultat dislociranja ramena.
Kada je potreban popravak Bankart-u , ovo se može postići ili putem otvorene operacije ili arthroskopske operacije ramena. Najčešće se ovih dana favorizuje artroskopski tretman, međutim, postoje neke situacije kada bi tradicionalna otvorena operacija mogla biti bolja alternativa. Popravka Bankart-a vrši se ponovnim unosom oštećenog laburom u utičnicu ramena, čime se vraća normalna zategnutost ligamenta koja drži loptu u utičnicu.
Postoje nehirurški tretmani koji su dostupni i za ljude koji su preživeli dislokaciju ramena. Najčešće će ljudi pokušati fizikalnu terapiju kako bi ojačali mišiće koji pomažu u stabilizaciji lopte ramena u utičnici. Iako laburom ne leči u normalnom položaju, ponekad je moguće nadoknaditi jačanjem mišića oko ramena, tako da mnogi ljudi mogu nastaviti sa normalnim aktivnostima. Postojale su i neke studije koje pokazuju da imobilizacija ramena u određenoj poziciji može takođe pomoći da se spreči mogućnost ponoviti dislokacije. Ovo je rijetko korišćeni tretman, jer je pozicija potrebna za imobilizaciju veoma neugodna, jer ruka ispružena od tela.
Šta bi trebalo da radiš?
Kao što je pomenuto, postoji kontrovera o tome koji tretman je najbolji.
Kod mladih sportista koji igraju sportske kontakte (uključujući fudbal ili hokej na ledu) verovatno je dobar tretman nakon prve dislokacije, s obzirom da su šanse za ponovnu dislokaciju toliko visoke ako nemaju operaciju. U većini drugih, razumno je pokušati nehirurški tretman u inicijalnim naporima za upravljanje ovim povredama. Ako dođe do druge dislokacije, onda se najverovatnije treba razmotriti operacija.
> Izvori:
> Kirkley A, i sar. "Prospektivno randomizovano kliničko ispitivanje upoređujući efikasnost neposredne artroskopske stabilizacije nasuprot imobilizacije i rehabilitacije kod prvih traumatskih anteriornih dislokacija ramena: dugoročna evaluacija." Arthroscopy. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.