Vrste imobilizacije - ramena brace - hirurgija kao rješenja
Šta je ramena dislokacija?
Dislokacije ramena su povrede koje se javljaju kada loptica ramena udubljenja lopte i snopa izlazi iz pozicije. Obično, dislokacija ramena se javlja nakon sportske povrede ili traume, kao što je pad. Dislokacije ramena su bolne, a hitno lečenje je neophodno. Kada se ramena vrati na pravi položaj, mogu se razmotriti opcije upravljanja.
Određivanje odgovarajućeg tretmana zavisi od više faktora uključujući tačno ono što je oštećeno u ramenu, koliko se dislokacija dogodilo, starost pacijenta, aktivnosti ili sportovi koji su izvedeni, i drugi faktori. Moraćete da razgovarate sa svojim doktorom o najprikladnijim tretmanima za vašu situaciju.
Menjanje dislokacije
Ponovno postavljanje ramena u ispravan položaj je postupak koji se zove "smanjenje ramena". Postoji nekoliko manevara koje se mogu koristiti za premeštanje dislokacije ramena - obično svaki lekar ima omiljeni manevar redukcije. Generalno, cilj je da manipuliše zglobom kako bi dozvolila kugli da se vrati u položaj bez uzroka daljnjeg oštećenja na ramenskom zglobu.
Kada se dislokacija ponovo uspostavi, ponavljaju se rendgenski snimci kako bi se osiguralo da je stvarno u ispravnom položaju i da se procijene za druge povrede kao što su frakture.
Pacijenti se stavljaju u traku da bi se opustili na ramenu i uputili na ortopedskog hirurga radi daljeg upravljanja .
Sling za ramenu dislokaciju
Neposredan tretman dislokacije ramena je postaviti pacijenta u obujmicu, kako bi se olakšalo oticanje i zapaljenje oko ramena.
Nakon toga, progresivne vežbe se započinju dok pacijent ne uspije da nastavi svoje normalne aktivnosti. Nije bilo studija za demonstriranje upotrebe trake za bilo koji određeni vremenski period.
Sling koji se koristi za tretiranje većine ramenskih dislokacija drži rame u unutrašnjoj rotaciji . To znači da je ramena okrenuta prema unutra, a podlaktica se drži protiv tela. Kada se ramena drži u unutrašnjoj rotaciji, ligament koji je najčešće ošamućen (kada se ramena dislokira ) ( Bankartova suza ), drži se u nepravilnom položaju. Kada ligament leči , on teži da se izleči u ovom nepravilnom položaju. Kod nekih pacijenata, posebno mlađih sportista, zarastanje ligamenta u ovoj poziciji može dovesti do ponovljenih dislokacija ramena .
Imobilizacija u spoljnoj rotaciji
Istraživanje iz Japana istražilo je tretman dislokacija ramena ramenom u vanjskoj rotaciji . Kada se ramena drži spoljnom rotacijom, razbijen ligament dovodi se u normalniju poziciju i može se izlečiti u ovom pravilnom poravnanju. Ideja o imobilizaciji u spoljnoj rotaciji je da ako se ligament leči u pravilnom položaju, onda ponovite dislokacije ramena mogu biti manje vjerovatne.
Imobilizacija u spoljašnjoj rotaciji je teška i teška za izvođenje. Važno je da se spoljna okretna okretnica pravilno podešava - nadlaktica treba držati čvrsto na bočnoj strani, a podlaktica treba pokazivati dalje od tela. Mnogi pacijenti (i neki lekari) zbunjuju imobilajzere otmice (ramena imobilajzera sa jastukom u pazuhu) sa imobilajzerom spoljne rotacije. To nisu isti, a slični rezultati lečenja ne treba očekivati. Iako je ovaj tretman uzbudljiv u konceptu, većina pacijenata ne može da se pridržava nosača, pa se ovaj tretman retko koristi.
Fizička terapija
Fizička terapija može pomoći povređenoj osobi da povrati svoju snagu i pokretljivost nakon dislokacije ramena . Kada dođe do dislokacije, oštećenje može dovesti do tendencije ponovnog dislokacije. Terapija se može koristiti za jačanje mišića koji pomažu držati rame u poziciji da nadoknađuju oštećene ligamente od povreda dislokacije.
Opet, dok se fizička terapija često koristi i izuzetno je korisna u povratku snage i mobilnosti, to nije pokazalo da smanjuje šansu za drugu dislokaciju. Najčešća preporuka za lečenje je probati terapiju posle prve dislokacije, a ako se desi druga dislokacija, nastaviti sa operacijom.
Brace za ramena dislokacija
Ponekad se smatraju vezivanja za pacijente koji održavaju dislokaciju ramena. Najviše se koristi za sportista koji se održava u sezoni i koji održava ovu povredu. U ovom scenariju, operacija lečenja dislokacije ramena bi bila kraj sezone. Prema tome, može se koristiti zaštitni znak da bi se sprečilo dislokacija ramena.
Nosači mogu pomoći sprečavanju rame da se postavi u poziciju u kojoj je moguća dislokacija. Iako ne mogu spriječiti sve dislokacije ramena, ove kočnice mogu smanjiti ukupnu šansu dislokacija ramena kod sportista.
Najvažniji problem vezan za to je to što sportisti koji učestvuju u sportu često imaju poteškoće da se nosi u grudima i efikasno takmiče. Okretnice su naročito gomilajuće kod sportista koji nadzemne funkcije (kao što je bacanje) su od ključnog značaja za njihovu efikasnost. Prema tome, većina sportista ne može da se vrati u svoj sport dok nosi ramenu dislokacije.
Hirurgija za ramenske dislokacije
Hirurški tretman dislokacije ramena se najčešće preporučuje pacijentima koji imaju ponovljene ili ponovljene dislokacije ramena. Kod nekih pacijenata operacija se može preporučiti posle prve dislokacije ramena. Hirurgija se najčešće smatra prvim tretmanom, naročito kod mladih sportista koji učestvuju u kontaktima sporta. Zato što ovi sportisti imaju tako veliku promenu ponovljene dislokacije, operacija se često koristi kao tretman prvog reda.
Hirurgija se vrši da popravi strukture koje obično drže rame na mestu. Najčešća oštećenja su ligamenti ispred ramenskog zgloba. Hirurgija za popravku ovih ligamenta naziva se popravka Bankart-a .
Izvori:
Itoi, E, i sar. "Nova metoda imobilizacije posle traumatske anteriorne dislokacije ramena: preliminarna studija." J Ram od ramena. 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Upravljanje srednjoškolskom traumatičnom anteriornom ramena nestabilnosti kod atletičara J Am Acad Orthop Surg Avgust 2012; 20: 518-526.