Lečenje rotatorske suze često počinje sa dobrim naporom na konzervativnoj terapiji. Uspeh opcija nehirurškog liječenja zavisi od vrste suzavca rotora (akutna i dugotrajna), veličine suza i aktivnosti pacijenta. U više od 50% pacijenata sa suzama sa rotatorskim manžetom, nehirurški tretmani će biti efikasni u oslobađanju njihovih simptoma.
U nekim ljudima, međutim, bol i funkcija će i dalje biti ograničeni i može se preporučiti hirurški zahvat. Ovo su neke od hirurških opcija za lečenje suzavca rotora.
Otvorite manuelnu manžetnu kiruršku rotaciju
Pre razvoja artroskopske hirurgije sve suze su bile popravljene tako što su direktno gledali na žučnu tetivu kroz rez oko 6 do 10 centimetara dužine. Prednost otvaranja manžetnih manžetnih manžetnih traka je metoda rotirajuće maske koja se lako može videti ovim metodom. Jednostavno je popraviti tetive do kosti, a mnogi hirurzi smatraju da je ovo sigurnija popravka. Nedostatak je da je rez veliki, a oporavak može biti duži i bolniji. Često deltoidni mišići, veliki mišići iznad ramena su oštećeni ili čak delimično odvojeni. Ovo oštećenje deltoidnog mišića može izazvati bol i produžiti oporavak.
Mini-Otvaranje manžetne manžetne
Mini-otvoreni metod popravke rotirajuće manžetne trake uključuje artroskopski deo operacije i kratak rez za direktan pristup iskrivljenoj tetivnoj rotatorskoj masi. Korišćenjem artroskopa, hirurg takođe može pogledati u rameni zglob da bi očistio oštećene tkiva ili kosti.
Priprema za popravku manžetne maske može se izvesti artroskopski. Kada je artroskopski deo popunjen, kraći se rez se pravi za popravljanje tetive natrag do kosti. Rez se koristi kod remonta manžetne rotirajuće maske oko 3 cm, a oporavak može biti manje bolan od otklanjanja otvorene manžetne. Kao i popravka manžetne rotora, na deltoidnim mišićima postoji neka trauma, ali nikad se ne odvaja, a šteta je manje značajna.
All-Artroscopic Rotator manžetna popravka
Artroskopska popravka manžetne manžetne se vrši kroz male rezove, a popravku se vrši uz pomoć hirurga koji gleda kroz malu kameru kako bi video tetive rotiranog rotora i njihovo popravljanje na televizijskom monitoru. Ovo je noviji razvoj u tretmanu rotirajućih manžetnih suza, a ne sve vrste suza se mogu tretirati ovim metodom. Osim toga, artroskopske popravke manžetne rotora mogu biti tehnički teške i zahtevaju iskustvo u ovom načinu popravke. Nisu svi hirurzi ubeđeni da je popravak artroskopski tako jak kao popravak obavljen otvorenim rezom. Deltoidnim mišićima ostaje vrlo malo oštećenja posle svih artroskopskih popravaka manžetne.
Hirurška zamena ramena
U velikim suzama sa rotatorskim maskama koje su zanemarene već nekoliko godina, hrskavica ramena zgloba može na kraju istrošiti.
Ove veoma velike suze su rotirajuće maske često se nazivaju masivnim suzavacima rotirajućeg manžeta i uključuju najmanje 2 od 4 tetive. Ovo je problem koji se zove rotatorna manžetna suza artropatija i predstavlja dvostruki problem ramenog artritisa i velike suze suzavca rotora. Pošto manžetna rotirača više nije netaknuta, standardna zamjena ramena obično nije adekvatna. Posebni implantati pomažu prilikom prijema na činjenicu da manžetna rotirača ne radi normalno. Jedan od ovih specijalnih implantata naziva se zamena ramena u ramenu .
Rehabilitacija remenjera magnetnih traka
Rehabilitacija nakon rotacije manžetne operacije je važna kao i hirurška popravka.
Bez odgovarajuće rehabilitacije, šansa za potpuni oporavak je mala. Rehab nakon operacije kartera rotora je ravnoteža. S jedne strane, cilj je povratiti snagu ramena. Sa druge strane, tetive moraju biti zaštićene kako bi se omogućilo adekvatno zarastanje suze.
Kvalitetni terapeut može vam pomoći da obavite odgovarajuće aktivnosti, a doktor će vas obavestiti kada napredovati sa svakim koracima vaše rehabilitacije. Specifična progresija rehab posle operacije može zavisiti od više faktora i može se veoma razlikovati od pacijenta do pacijenta. Dok možete čuti od prijatelja o njihovoj progresiji, svaki pojedinac može imati različite nivoe bolova i progresije do aktivnosti. Vaš hirurg bi trebao biti u mogućnosti dati odrednice za vašu određenu progresiju.
Izvor:
Burkhart SS i Lo IK "Arthroscopic Rotator manžetna popravka." J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jun 2006; 14: 333 - 346.