Oslobodite se brušenja i bola s kretanjem ramenskog noža
Periskapularni burzitis je mogući uzrok bolova u gornjem delu leđa. Scapula, takođe nazvana ramena, je važna kost koja pomera svoj položaj sa gornjim pokretom tela i ramena. Kretanje lopatice na gornjem delu leđa kritično je za normalne funkcije ramena i kičme. Kada se pokreti lopatice nenormalno uočavaju, može doći do značajnih upala i bolova.
Scapula
Scapula se naziva i ramena . Kost je triangularna kost koja sjedi na spoljašnjoj strani kaveza na gornjim leđima. Na svakoj strani tela imate jednu šapuljujuću kost. Spoljašnja (lateralna) strana lopatice sadrži utičnicu ramenskog zgloba (nazvan glenoid), dok ostatak kosti služi kao tačke za pričvršćivanje za mnoge mišiće ramena i leđa.
Dok pomerate ruku i nazad, skapula se pomera na kavez kave. Ovaj skapularni pokret (nazvan scapulotoracic motion) je kritičan za normalne funkcije kičme i ramenskog zgloba. Kada lopatica ne klizi u koordiniranom pokretu, funkcija kičme i ramenskog zgloba može biti problematična.
Scapular Bursa
Bursa je tečnost ispunjena u tijelu koja omogućava glatku kretanje između struktura. Imate važne bursae raspršene oko vašeg tela, uključujući u ramenu zglobove, na spoljašnjoj strani kuka , i ispred kneecap-a .
Ovi bursae dozvoljavaju klizne pomake između kostiju i tetiva. Kada se bursa upali i nadraže , ovi normalni pokreti mogu postati bolni.
U gornjem delu leđa nalaze se dve važne bursae oko špapule. Obe ove bursa vreće su između kosti i anteriornog mišića serata, važnog mišića koji kontroliše špalast pokret na zidu grudnog koša.
Jedna od bursa vrećica nalazi se u gornjem uglu špapule (nedaleko od kičme na dnu vrata), a druga se nalazi u donjem uglu špapule (u sredini). Jedna ili obe ove bursa vreće mogu biti uključene u periskupalni bursitis. Pored toga, niz drugih malih bursa opisan je oko skapa i okolnih tetiva, ali ova dva čini se primarnim krivcima kod ljudi sa periskupularnim bursitisom.
Zapaljenje Bursa
Kada se ove bursae upale i nadraže, rezultat je nazvan burzitis. Burzitis se javlja kada postoji otok i zgušnjavanje bursa. Kada se ovo dogodi, kretanje mišića i ramena može dovesti do neugodnosti. Najčešći simptomi kod ljudi sa dijagnostikom periskapularnog bursitisa su:
- Bol
- Senzacije mlevenja (crepitus)
- Prsten sa pokretom
- Nežnost direktno preko šepularnog bursa
- Abnormalna scapularna mehanika
Kada se ispitaju, ljudi sa burzitisom lopatice mogu prikazati nenormalne kretnje na ramenskom oštricu. Ovo može dovesti do nalaza nazvanog "krilati" lopatice, gde se oštrica ne drži čvrsto do kaveza rebera, i izvlači se abnormalno.
Ljudi sa krilatima lopatice obično imaju abnormalnu mehaniku ramena zgloba, jer je grlo ramena nenormalno pozicionirano.
Uzroci periskapularnog bursitisa mogu se razlikovati. Najčešći je jednostavno sindrom preterane upotrebe, pri čemu određena aktivnost izaziva iritaciju šarane bursa. One mogu uključivati sportske ili radne aktivnosti koje su rezultat ponovljene upotrebe. Traumatske povrede takođe mogu izazvati periskapularni burzitis kada je specifična povreda prouzrokovala upalu ili iritaciju bursa. Na kraju, postoje neki uslovi u kojima abnormalna anatomija ili tumori kostiju mogu izazvati iritaciju bursa.
Jedan od najčešćih je benigni rast kostiju nazvan osteohondromom. Ovi benigni rast kostiju može prouzrokovati projekcije izvan skapula koja dovode do iritacije bursa.
Lečenje bursitisa
Lečenje špalastog bursitisa uvek počinje jednostavnim koracima. Većina ljudi sa ovim uslovima može pronaći olakšanje sa nekoliko jednostavnih tretmana. Srećom, invazivni tretmani su retko potrebni da bi se ispravio problem, i veoma je neobično za nekoga ko tretira ovo stanje da ima simptome nelagodnosti. Koraci tretmana uključuju:
- Odmor: Prvi i često najvažniji korak u upravljanju periskupularnim bursitisom je da se odmaraju nadražene bursa i dopuste da se upala ustanovi. Ovo obično traje nekoliko sedmica i može se postići modifikovanjem bilo koje specifične aktivnosti (kao što je sport ili aktivnost vezana za rad) koja izgleda pogoršava stanje.
- Led : Smanjenje upale i kontrolisanje bola su korisni koraci u upravljanju ovim uslovima. Led je korisno sredstvo za postizanje oba ova zadatka. Znajući kako pravilno povrediti led može vam pomoći da upravljate bolom i otokom povezanim s bursitisom.
- Anti-inflamatorne lekove : Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su takođe veoma korisni tretmani za kontrolu upale od bursitisa. Generalno, ljudi koji uzimaju ove lekove trebaju ih redovno koristiti nekoliko sedmica kako bi blokirali zapaljen odgovor. Pre uzimanja bilo kakvih lekova, potvrdite sa svojim doktorom da je sigurno da koristite ove lekove.
- Fizička terapija : Fizička terapija je zapravo jedan od najkorisnijih tretmana periskapularnog bursitisa. Postoje dva razloga da je terapija korisna. Prvo, terapija može pomoći u ograničavanju simptoma upale bursa. Drugo, fizikalna terapija može biti vrlo efikasno u poboljšanju mehanika metastaze tako da problem ne postaje tekući i ponavljajući. Abnormalno kretanje lopatice na kavezu ribe ne može dovesti do razvoja burzitisa, ali može dovesti do ponovnog nastanka problema ako se ne upute ovim abnormalnim mehaničarima.
- Injekcije kortizona: Injekcije kortizona su vrlo korisne da isporuku moćne antiinflamatorne doze direktno do mesta upale. Injekcije kortizona treba ograničiti u smislu koliko injekcija se nudi pojedincu, ali u ograničenim dozama može biti od velike pomoći. Kod ljudi kojima je potrebno hirurško lečenje, uspešan tretman sa snimkom kortizona je znak da je operacija verovatnije efikasnija.
Kao što je rečeno, operacija je retko potrebna, ali može biti efikasna kod nekoliko osoba koje ne uspevaju da olakšaju gore pomenute tretmane. Hirurgija se najčešće koristi za osobe koje imaju abnormalnu scapularnu anatomiju, kao što su rast kostiju ili tumori, uzrokujući direktnu iritaciju bursa.
> Izvori:
> Kuhn JE, Plancher KD, Hawkins RJ. "Simptomatski scapulotoracki crepitus i burzitis" J Am Acad Orthop Surg. 1998 Sep-Oct; 6 (5): 267-73.