Metode, prednosti i slabosti i rizici od bradavice i Areole rekonstrukcije
Postoji toliko odluka koje treba doneti tokom i nakon raka dojke. Može izgledati kao izbor rekonstrukcije, a naročito bradavice i asolske konstrukcije je nisko na totemskom polu, barem u odnosu na lečenje karcinoma dojke koje mogu spasiti vaš život, ali ove rekonstruktivne terapije su jedan od načina za vraćanje života. To su, bar, način osećanja što je više moguće nakon lečenja.
Pregled
Prvi izbor sa rekonstrukcijom počinje sa vašim izborom operacije; da li imate lumpectomy ili mastectomy , bez obzira da li imate neposrednu ili kasnu rekonstrukciju, ili uopšte ne odlučite za nikakvu rekonstrukciju.
U zavisnosti od lokacije vašeg raka, možda ćete biti kandidat za mastektomiju koja štedi bradavice. Ova procedura postaje sve češća i ima tendenciju da ima visoku stopu zadovoljstva, a žene koje imaju ovaj pristup prijavljuju bolji kvalitet života. Svi hirurzi ne rade ili se ne dopadaju ovakvim pristupom, a možda ćete morati da razmislite o drugom mišljenju u većem centru za rak, ako je ovo nešto što želite da razmotrite.
Ukoliko nemate bradavice koji štede mastektomiju, konačna odluka podrazumeva izbor bradavice i rekonstrukcije asolucije.
Za i protiv
Kao i kod mnogih izbora koje ste napravili sa rakom dojke, postoji određeni broj prednosti i slabosti koje treba uzeti u obzir prilikom izbora za rekonstrukciju bradavice i isole.
Ne postoji ispravna i pogrešna odluka, samo odluka koja je za vas lično.
The Pros
Prednosti bradavice i rekonstrukcije isole su u osnovi što je izgled vaše grudi što bliže izgledu prije vaše dijagnoze raka dojke.
The Cons
Postoje i mane kod rekonstrukcije bradavice. To mogu uključiti
- Jednostavna činjenica da je ova rekonstrukcija jos jedna hirurška procedura. Ovo nosi opasnost od opšte anestezije, dodatnog vremena oporavka i potencijalno dodatnih ožiljaka (na mestu nove isole / bradavice, a na donatorskoj strani ako se koristi kalemljenje).
- Rekonstrukcija bradavice može produžiti proces "nastavka života".
- "Kon" koji se ne pominje često, ali nije neuobičajen, je da nekim ženama je neprijatno da se bralju nakon bradavice i rekonstrukcije asole nego da nisu imali rekonstrukciju. U dobro završenom rekonstrukciji dojke, mnoge žene uživaju u tome da ne moraju nositi grudnjak, a rekonstrukcija bradavice može ometati tu slobodu (ili se mogu pribjeći korištenju bandaida i trake da pokriju svoje nove bradavice.) Za razliku od "prirodnih" bradavica rekonstruisanih bradavice imaju jednu poziciju i ne uvlače se. Neke žene su zbunjene zbog upornog povećanja rekonstruisane bradavice, što može dovesti do toga da izgledaju "uzbuđeni" ili bar hladno.
Hirurški vremenski period
Tipično, rekonstrukcija bradavice i isole vrši se oko tri do šest mjeseci nakon primarne rekonstrukcije.
Ovo omogućava optimalno zarastanje i disipaciju post-op otoka. Međutim, tajming može značajno da varira na osnovu hirurga i preferencija pacijenta, kao i specifičnih tehnika koje se koriste u oba postupka.
Tehnike rekonstrukcije
Prvi korak u rekonstrukciji podrazumijeva ili korištenje kožnog grafta ili poklopca za rekonstrukciju brežuljka bradavice. Zatim sledi "tetoviranje" kada se rekonstruisana bradavica zacelila. Ponekad se samo tetoviranje koristi za stvaranje izgleda bradavice, ali bez daljih operacija.
Rekonstrukcija grafta
Tehnika grafta za bradavice i rekonstrukciju isola uključuje žetvu kože sa donatorske lokacije odvojene od rekonstruisane dojke.
Premešanje kože je zatim pričvršćeno na mestu novoizgrađene bradavice i / ili isole.
Zajednička mesta donatora za isola graftove obuhvataju ožiljak u ožiljci iz rekonstrukcije flapa, unutrašnjeg bedra ili grebena. Za bradavice bradavice, tri najčešća mesta donatora su preostala bradavica, ušiju i labija. Općenito, preostala bradavica pacijenta je najpoželjnija donatorska lokacija, jer pruža najbolju podudarnost u pogledu teksture i boje kože. Međutim, u slučaju bilateralne mastektomije (ili naročito malih bradavica), druga mesta donatora mogu biti prilično korisna.
Rekonstrukcija flapa
U tehniku flap-a za brušenje rekonstrukcije, bradavica bradavice stvorena je iz "poklopca" kože koja se uzima direktno sa kože u blizini mjesta novo rekonstruisane bradavice. Ova tehnika ima prednost držanja nepokretne snage krvi i ograničavanja svake ožiljke na područje nove bradavice i isole (za razliku od stvaranja novog ožiljaka na donatorskoj lokaciji, kao i kod postupka grafta). Procedura poklopca je donekle pouzdanija od postupka grafta.
Rekonstrukcija Via Micropigmentation (tetoviranje)
Postupak tetoviranja, pod nazivom mikropigmentacija, obično se izvodi kao završna faza kompletne rekonstrukcije dojki, tek nakon rekonstrukcije sonde. Ova procedura se izvodi sa opremom koja je vrlo slična onoj koja se može naći u prodavnici za tetoviranje. Njegova glavna prednost je što je relativno brz i jednostavan ambulantni postupak koji ne zahteva više od lokalne anestezije i ne stvara dodatni ožiljak. Zapravo, mikropigmentacija se može koristiti za kamuflažu boje i čak omekšati teksturu postojećih ožiljaka ostavljenih nakon početne procedure rekonstrukcije dojke.
Prvenstveno, ova tehnika se koristi za simuliranje boje, oblika i teksture područja oko bradavice (nazvane isola). Međutim, za one pacijente koji ne žele da prolaze dalje operacije nakon njihove primarne rekonstrukcije dojke, izgled samog bradavica može se ponovo stvoriti koristeći samo tetoviranje. Očigledan nedostatak ove metode je to što može samo da stvori optičku iluziju teksture i dimenzije, ne nudi projekciju bradavice, ali je u studiji 2016. utvrđeno da gubitak projekcije bradavice nije smanjio zadovoljstvo žena koje su imale ovu tehniku. Ovo je takođe najsigurnija tehnika.
U nekim slučajevima, vaš hirurg može preporučiti upotrebu takvih punila kao što su Radiesse ili Alloderm, kako bi se poboljšala projekcija bradavice. U ovom slučaju, takođe bi bilo korisno da se specijalno pogleda na hirurga ili mikropigmentacionog tehničara koji je specijalizovan za stvaranje najrealnijeg i trodimenzionalnog izgleda.
Vaš hirurg ili tehničar će miješati različite pigmente kako bi došao do prave boje za dopunjavanje tonova kože i / ili usklađivanje preostale bradavice. Postizanje savršenih nijansi može zahtijevati više od jedne posjete, a kao i sa bilo kojom tetovažom, pigment će se blagovremeno smanjiti, što će zahtijevati povratnu posjetu za dodir u boji.
Rizici i komplikacije
Prvo, postoji mogućnost da graft ili lopatica ne prežive na svojoj novoj lokaciji. Ako se to desi, neophodno je dodatno operiranje. Pored toga, ukoliko je potrebna opšta anestezija, postoje uobičajeni rizici koji su zajedno sa njim, zajedno sa rizicima i mogućim komplikacijama koje su karakteristične za većinu hirurških procedura, a koje uključuju: nepovoljne ožiljke, prekomerno krvarenje ili hematom , gubitak kože (smrt tkiva) , krvni ugrušci , debljine mrlja, promena boje kože ili nepravilna pigmentacija, rizik od anestezije , uporni edem (otok), asimetrija, promene u senzaciji kože, uporni bol, oštećenja dublje strukture kao što su nervi, krvni sudovi, mišići, pluća i stomačni organi , duboke venske tromboze, srčane i plućne komplikacije, nezadovoljavajući estetski rezultati i potreba za dodatnim operacijama.
Za one koji imaju radijacionu terapiju pre rekonstrukcije, rizik od neželjenih dejstava (bradavica nekroze) je veći, a važno je pažljivo razgovarati sa svojim lekarom ako razmišljate ili ste imali radioterapiju.
Posle operacije, odmah pozovite svog hirurga ako se dogodi bilo koji od sledećih: bol u grudima, kratkoća daha, neuobičajeni otkucaji srca, prekomerno krvarenje.
Troškovi
U većini slučajeva, rekonstrukcija bradavice i isole smatra se konačnim korakom u rekonstrukciji dojke mastektomije. Zbog toga bi zakonom troškovi bili pokriveni ženskim osiguranjem. Međutim, uvek treba da proverite kod svog osiguranja o detaljima vašeg pokrivanja pre planiranja operacije. Neki planovi osiguranja diktiraju gde možete ići na operaciju, kao i na određene vrste postupaka koji su pokriveni.
Post-Op Care
Posle procedure, na grudi će se staviti neodgovarajuća gazirana obrada i velika količina masti i držati ih na mestu pomoću hirurške trake. Obuću će morati da se menja svakih nekoliko sati prvih nekoliko dana. Ako ste tetovažirani kao deo vaše rekonstrukcije, vaša tetovaža će verovatno stabiti mešavinu mastila i krvi. Važno je da ne pustite da se tetovaža osuši, ili da dopusti prekomerno trenje između odeće i tetovaže tokom ovog vremena.
Zbog krvi, boje tetovaža će izgledati mnogo tamnije nego što će se dogoditi kada se ozdravi. Tokom perioda zacenja, creva će se formirati i pasti, otkrivajući istinsku boju tetovaže. Nemojte se pokupiti ili pokušati da je uklonite. Ako je rano uklonjen, paradajz će uzeti veliki deo tetovažiranog pigmenta.
Oporavak i zastoje
Rekonstrukcija bradavice i isole obično je ambulantna procedura koja zahtijeva manje od sat vremena za završetak. Većina pacijenata imaće blagi bol ili neudobnost koja se može liječiti blagim ubicama bolova i moći će se vratiti na svoje normalne aktivnosti u roku od nekoliko dana.
Kao i kod svih hirurških procedura, važno je shvatiti da se ove smernice mogu u velikoj mjeri razlikovati na osnovu ličnog zdravlja pacijenta, korištenih tehnika i drugih varijabilnih faktora koji okružuju operaciju. Bez obzira na to, važno je voditi brigu o tome da se mesta postupka ne podvrgnu prekomjernoj snazi, abraziji ili pokretu tokom perioda zarastanja. Bilo koji ozbiljni bol se mora prijaviti vašem doktoru.
Scarring i Sensation
Ako se rekonstrukcija postigne samim tetoviranjem, ne stvara se novi ožiljak. U slučaju rekonstrukcije flapa, mali ožiljci su obično u području bradavice i uglavnom su skriveni rekonstrukcijom asola. Ako se koristi tehnika grafta, novi ožiljak će se pojaviti oko perimetra novog ostrva. Dodatni ožiljak je takođe kreiran na donatorskom mestu.
Bez obzira na metodu koja se koristi za rekonstrukciju, važno je da budete spremni zbog činjenice da nova bradavica neće imati isti osećaj kao bradavica preostale dojke (ili prethodnih prirodnih dojki).
Reč od
Izbor toga da li ćete imati rekonstrukciju bradavice ili nije u potpunosti zavisi od vas i nema pravog ili pogrešnog načina. Ako mislite da ste jednostavno završili operacijom, ili ne želite da vas uznemiravaju dalje tretmane (ili bradavice koje se ne uvlače), ne osjećate se kao da morate proći kroz ove "posljednje korake" rekonstrukcije. A ako stvarno želite da imate rekonstrukciju, a prijatelji ili porodica vas pretpostavljaju, nastavite i radite ono najbolje za vas.
Dok pomislite na svoje putovanje sa rakom dojke do sada, možda ćete se osećati malo preplavljenim i umornim. Možda je malo pomirenja da shvatimo da kancer dobro promeni ljude na dobrim načinima . Studije koje se bave "posttraumatskim rastom" kod ljudi sa rakom otkrilo je da preživjeli od raka ne samo da imaju veću apsolutativnost života, već i da su više saosećajni prema drugima.
Izvori:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. i J. Bevilacqua. Bradavice i Areola-Sparing mastektomija za lečenje raka dojke. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. i M. Nahabedian. Bradavice-Areolarna kompleksna rekonstrukcija i zadovoljstvo pacijenata: Sistematski pregled i meta-analiza. Surgery žlezde . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. i dr. Tehnologija rekonstrukcije kompleksa bradavice-Areola: pregled literature. Evropski časopis za hiruršku onkologiju . 2016. 42 (4): 441-65.