Lečenje treba početi jednostavno i napredovati po potrebi
Calcifični tendonitis je uobičajeni izvor boli ramena, a može biti frustracija zbog težine bolova i trajanja simptoma. Međutim, vijest nije loša! Pozitivno, ogromna većina pacijenata nailazi na olakšanje sa nehirurškim tretmanima za ovo stanje. Zapravo, studije su pokazale oko 75 posto uspeha sa jednostavnim koracima za lečenje.
Dok terapija često traje 3 do 6 meseci, obično se poboljšavaju bez potrebe da se podvrgne hirurškoj proceduri.
Često najveći izazov u lečenju kalcinskog tendinitisa jeste verovanje da će jednostavni napori za ublažavanje simptoma vremenom dovesti do poboljšanja. Omogućavanje telu da trči kroz tok zapaljenja, a proces postepenog lečenja može biti frustrirajuće iskustvo. Raniji koraci i terapija su uglavnom fokusirani na ublažavanje bolova i dopuštanje upale.
Jednostavni koraci
Plan liječenja kod pacijenata sa kalcificiranim tendonitisom je sličan tretmanu sindroma impingovanja ramena, uz nekoliko dodatnih opcija. Tretman treba uvek početi sa nekoliko jednostavnih koraka i nastaviti na invazivne opcije samo ako jednostavniji tretmani nisu efikasni.
- Fizička terapija / vežbe: Vežbe i istezanje mogu pomoći sprečavanju krutog ramena. Jedan od najtežih problema povezanih sa kalcifikovanim tendonitisom je razvoj zamrznutog ramena zbog bolova. Specifične vježbe mogu pomoći u poboljšanju mehanike ramena i smanjiti opterećenje na tetive specifično zahvaćene problemima.
- Anti-inflamatorne lekove : Anti-inflamatorni lekovi mogu pomoći u smanjenju bola povezanom sa kalcificiranim tendonitisom. Nijedna studija nije pokazala značajnu promjenu u vremenskom toku simptoma sa ovim lekovima, ali pacijenti su sigurno smanjili simptome. Pre nego što započnete bilo koji novi lek, obavezno potvrdite kod lekara da je lek bezbedan za vas.
- Primena toplote i leda : primjena vlažne toplote je izuzetno korisna za smanjenje bola od kalcificiranog tendonitisa. Toplo umivaonik je savršen način da ovu toplinu dovede do ramena. Led paketi mogu pomoći u smanjivanju zapaljenja od tendonitisa i mogu biti od velike pomoći u smanjivanju bolova vezanih za ovo stanje.
Manje-invazivne opcije
Sledeći koraci u lečenju se smatraju minimalno invazivnim, jer ne zahtevaju hiruršku proceduru, ali mogu zahtevati upotrebu igle ili specijalizovanih instrumenata koji će pomoći u rešavanju kalcifikacionog depozita.
- Kortizonske injekcije : Kortizon je moćno antiinflamatorno lečenje koje se isporučuje direktno izvoru bola (za razliku od lekova uzetih u usta, koji mora proći kroz telo da dođe do ramena). Injekcije kortizona mogu biti korisne kako za smanjenje upale, tako i za ograničavanje bolova kako bi pacijenti mogli raditi na fizikalnoj terapiji. Mnogi pacijenti smatraju da je ubrizgavanje kortizona korisno, a ponekad je potrebno više od jednog za uspešan tretman. Iako postoji debata o tome koliko je kortizon siguran , većina se slaže da je jedan ili dva pucanja razumna za lečenje.
- Extracorporeal Shock Wave Therapy : Smatra se da terapija sa šokovom terapijom deluje tako što podstiče tzv. Mikrotrauma i stimuliše protok krvi u pogođeno područje. Većina izveštaja o ovom načinu lečenja kalcificiranog tendonitisa pokazuje čuvani uspeh - možda 50 do 70 procenata pacijenata koji se poboljšavaju posle jednog ili dva tretmana visokog energenta. Ovaj tretman kalcifikacionog tendonitisa može biti bolan i obično zahteva anesteziju kako bi ga pacijent tolerisao. Dobra vest je da postoji vrlo niska stopa komplikacija od terapije shockwave. Većina pacijenata će razviti hematom (modrice) iz lečenja, ali inače ima nekoliko komplikacija.
- Untrasound-guided Needle Lavage: Needling je postupak koji se obavlja sa lokalnim anestetikom ili općenitijim sedativom. Vaš hirurg će usmeriti veliku iglu u depilaciju kalcijuma i pokušati da aspirira ili isisne koliko je moguće više depozita kalcijuma. Konzistentnost depozita kalcijuma varira, ali su često manje poput kamena i više kao pasta za zube. Obično ultrazvučna mašina može pomoći da se obezbedi postavljanje igle na odgovarajući način na kalcifikacionom mestu. Injekcije slanog, novocaine ili ponekad kortizon se zatim izvode u depozit kalcijuma.
Hirurški tretman
Hirurško lečenje je uglavnom rezervirano za pacijente koji ne pronalaze olakšanje uprkos nekoliko jednostavnih koraka lečenja. Kao što je ranije pomenuto, velika većina pacijenata će pronaći opuštanje sa nehirurškim opcijama lečenja, ali postoje vremena da pacijenti ne pronađu olakšanje uprkos odgovarajućim koracima lečenja. Većina hirurga se slaže da se najmanje tri mjeseca, ako ne i bliže šest meseci, nehirurškog tretmana treba voditi pre razmatranja invazivnije opcije.
Hirurški tretman se obično izvodi kao artroskopska operacija ramena , iako se otvorena hirurška terapija može smatrati i opcijom. Uobičajeni pristup je pokušati ukloniti neke, ako ne i sve, depozit kalcijuma i očistiti upale oko tetive. Pored toga, neki hirurzi preporučuju uklanjanje neke kosti kako bi se stvorilo više prostora za tetivu, koja se zove subakromijalna dekompresija . Jedan rezultat uklanjanja depozita kalcijuma može biti rupa ili defekt u tetivu rotirajućeg manžeta. Pošto je depozit kalcijuma bio unutar tetive, uklanjanje može ostaviti prazninu. Iz tog razloga, ponekad će vaš hirurg morati da popravi oštećenu tetivu rotirajuće maske . To može učiniti hirurški oporavak duži, jer mogu postojati ograničenja u aktivnostima. Potpuni oporavak za hirurški tretman može biti brz od 6 nedelja, ali češće je oko 3 meseca. Ako manžetna rotacija zahteva hiruršku popravku, oporavak može trajati do 6 meseci.
Izvori:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Kalcifikovani tendinitis rotirajuće manžetne: opcije upravljanja" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. doi: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, i dr .: Kliničko poboljšanje i resorpcija kalcifikacija u kalcifikovanom tendinitisu ramena nakon terapije udara talasa tokom 6 mjeseci praćenja: sistematska revizija i metaanaliza. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalkulacija tendinitisa ramena: Srednji rezultati nakon artroskopskog tretmana. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.