Povreda ramena od ramena
Slučaj Bankart-a je specifična povreda dijela zglobnog zgloba nazvanog labrum . Ramenski zglob je zglob i zglob, sličan kukom; međutim, utičnica na ramenskom zglobu je izuzetno plitka, a samim tim i inherentno nestabilna. Biti nestabilan znači da ramena može lakše izaći iz utičnice.
Za kompenzaciju plitkog utičnice, ramena zglobova imaju manžetnu hrskavicu nazvana labrum koji formira dublje utičnicu za lopticu vrha ručne kosti (humerusa) da se kreće unutar.
Ova manžeta hrskavice čini ramenski zglob mnogo stabilnijom, ali ipak omogućava veoma širok spektar pokreta (u stvari, opseg pokreta vašeg ramena daleko prevazilazi bilo koji drugi zglob u telu). Kada telo napravi duboku koštanu utičnicu, zglob je vrlo stabilan, ali je mnogo čvršći. Jedinstvena anatomija ramena dozvoljava veliku količinu kretanja, ali razumno dobru stabilnost.
Znaci bankarske suze
Kada se gomila ramena zgloba istrgne, stabilnost ramena zgloba može biti ugrožena. Posebna vrsta labralne suze nazivana je bankrotska suza. Slučaj Bankart-a obično se javlja kada osoba osigurava dislokaciju ramena . Pošto ramena izlazi iz zglobova, često raskida labrurom, naročito kod mlađih pacijenata . Suza je deo gljivice nazvanog inferiornog glenohumeralnog ligamenta. Kada je inferiorni glenohumerni ligament otrgnut, to se zove Bankart solza.
Tipični simptomi Bankart suze su:
- osećaj nestabilnosti ili davanje iz ramena
- ponavljaju se dislokacije, koje se često pojavljuju lakše tokom vremena
- olovne senzacije u ramenskom zglobu
- bol u ramenu i nadlaktici
Pacijenti se često žale da ne mogu vjerovati svojim ramenima, strahujući da će ponovo moći da se dislociraju.
Posebna pozicija koja uzrokuje osećanja ruke koja želi da izdvoji je sa rukom na stranu sa rukom koja se pokazuje nagore iznad glave. Ovaj pokret otmice i spoljašnje rotacije je posebno ranjiv položaj za ramena zgloba.
Dijagnoza bankarskog suza
Većina mladih pacijenata (ispod 30 godina starosti) koji održavaju dislokaciju ramova će održati suzu Bankarta; stoga postoji velika sumnja na ovu povredu kad god mladi pacijent dislocira svoje rame. Na pregledu, pacijenti će često imati smisao da im rame planiraju dislocirati ako je njihova ruka postavljena iza glave.
Rendgenski snimci su ponekad normalni, ali mogu da pokažu povredu kosti zvanu Hill-Sachs lezija . Ovo je divlja kosti koja je povređena kada se desila dislokacija ramena. MRI se takođe može dobiti kod pacijenata koji su dislocirali rame. Bankart suze se ne pokazuju uvek dobro na skeniranje magnetnog resursa . Kada se MRI izvodi pomoću injekcije kontrastnog rješenja, mnogo je verovatnije da će se pojaviti suzba Bankart-a.
Tretiranje suzbijanja Bankart-a
Postoje dve opšte opcije za tretiranje bankarskog suza. Jedna od opcija je da se ruka pusti da se odmori, a upalu da se spusti uz upotrebu slinga.
To obično sledi fizička terapija za povratak kretanja ekstremiteta. Potencijalna opadanja ove opcije jeste da ljudi koji jednom dislociraju rame imaju mnogo veću mogućnost da ponovo raščišćavaju rame.
Druga opcija je da izvedete operaciju da popravite pocepani labrum . Kada se operacija odvija, razbijen ligament se ponovo poveže u utičnicu ramena. Rezultati operacije su obično veoma dobri, a preko 90% pacijenata se vraćaju u svoje aktivnosti bez ikakvih daljih dislokacija. Sve češće se ova operacija odvija artroskopski; Međutim, postoje neki pacijenti koji treba da izvrše popravku Bankart-a kroz standardni rez.
Problem sa bankrotom je što su osobe sa ovakvim oštećenjem ramena mnogo verovatnije ponoviti dislokacije ramena. Pošto oštećeni labirint ne leči u savršenom položaju, rameni zglob je manje stabilan. Mlađi pacijenti i oni koji učestvuju u rizičnim sportovima (poput hokeja na ledu) imaju posebno visok rizik za ponovljene dislokacije. Iz tog razloga, mnogim pacijentima se savetuje da imaju operaciju umesto nehirurški tretman.
Reč od
Barkart suze su povrede povezane sa ljudima koji su imali dislokaciju ramena i kao rezultat toga su preživeli određenu vrstu povrede hrskavice. Kada se u ramenu pojavi suzava Bankart-a, ramena zgloba ramena i ramena tende da bude nestabilna, a ponovljene dislokacije predstavljaju veliku zabrinutost. Da bi se sprečile ponovljene dislokacije, mnogi ljudi biraju operaciju kako bi popravili suzu Bankarta.
> Izvori:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Prednja glenohumerna nestabilnost: strategija hirurškog tretmana zasnovana na patologiji" J Am Acad Orthop Surg. 2014 maj; 22 (5): 283-94.