Koji lekovi mogu izazvati gorušu i šta se može uraditi?
Iako mi najčešće mislimo na određenu hranu koja izaziva zgrušavanje , ali postoje i lekovi koji mogu izazvati opekotine. Ovi lekovi mogu doprineti samo opekotini ili sarađivati sa drugim uzrocima kako biste stvorili to zapaljenje u grudima.
Lekovi kao uzrok
Postoji nekoliko načina ili mehanizama pomoću kojih lekovi mogu izazvati opekotine koje su opisane dalje u nastavku, ali važno je prvo napomenuti da je svaka osoba drugačija, a zgaga u vezi sa lekovima neizmerno varira prilikom razmatranja pojedinaca.
Neki lekovi koji izazivaju zgrušavanje u jednoj osobi možda ne utiču na druge. Zapravo, za bilo koju osobu, lek može izazvati opekotine istovremeno, ali ne u drugom; vlastita osetljivost na zgago se vremenom menja.
Ako sumnjate da jedan od vaših lekova pogoršava zgradu, važno je razgovarati sa svojim prvim zdravstvenim radnikom. Ne bi trebalo da prestanete sa uzimanjem lekova, osim ako to ne obavestite, kao u nekim slučajevima, to može biti opasno. Dobra stvar je što često postoje načini smanjenja zgrušavanja izazvanih lekovima ili bar opcija za različite lekove ako to nije moguće.
Lekovi koji mogu izazvati gorušu
Gotovo bilo koji lek može izazvati opekotine, mada neki imaju mnogo veću mogućnost da izazovu ovaj simptom nego drugi. Ponekad je to samo lek koji dovodi do gorušice, ali u drugim slučajevima ovaj simptom može biti zbog kombinacije različitih uzroka.
Droge koje mogu izazvati gorušu
Lekovi za koje je poznato da izazivaju zgaga uključuju:
- Anti-anksiozni lijekovi, kao što je Valium diazepam) - Ovi lekovi ne samo da opuste vaše raspoloženje, već i vaš donji sfinkter.
- Neki antibiotici, poput tetraciklina, mogu direktno iritirati ezofagus.
- Antiholinergici kao što su Compazine (prochlorperazine) i Phenergan (promethazine) mogu izazvati opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera.
- Aspirin - Za neke ljude koji nisu u stanju da tolerišu aspirin zbog zgage, aspirin može biti opcija. Nikada ne zaustavljaj aspirin pre razgovora sa svojim lekarom.
- Bisfosfonati kao što su Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) i Boniva (ibandronat) - Oralni bisfosfonati mogu izazvati zguzu direktnim iritiranjem jednjaka. Ukoliko lekovi izazivaju zgrušavanje, postoje opcije za preparate koji se daju kao injekcija sa manje verovatnoće da će izazvati ovaj simptom.
- Blokatori kalcijumskih kanala za visok krvni pritisak, kao što su Procardia (nifedipin) i Cardizem (diltiazem), mogu dovesti do slabljenja donjeg ezofagealnog sfinktera i sporo praznog gastričnog pražnjenja. Na sreću, postoje različite vrste lekova za krvni pritisak, a prelazak na drugu klasu može biti od pomoći ako vaši simptomi nastave.
- Određeni lijekovi za astmu kao što su Proventil (albuterol) i teofilin.
- Lijekovi za kemoterapiju.
- Kortikosteroidi (steroidi) kao što su Deltasone (prednizon) i Medrol (metilprednizolon) mogu izazvati opekotine, kao i druge značajne probleme sa varenjem.
- Hormonska terapija zamene (HRT), koja je kombinacija estrogena i progesterona.
- Narkotici mogu uzrokovati zgrušavanje tako što odlažu praznjenje želuca. Opcije mogu uključivati i korištenje drugog oblika lijeka za liječenje bola, ali vrijedno je zapamtiti da antiinflamatorije, o kojima se dalje govori, također mogu izazvati probleme.
- NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu povećati kiselost u želucu inhibiranjem prostaglandina - Moguće su potrebne opcije za kontrolu bola kao što su Tylenol (acetominofen) ili čak narkotični lekovi kada NSAIDS izaziva značajne zgaga ili poremećaj digestivnog trakta. U nekim slučajevima, obavezno uzimanje NSAIDS-a na pun stomak može biti korisno.
- Triciklični antidepresivi, kao što su Tofranil (imipramin), Sinequan (Doxepin), Norpramin (desipramin) i Pamelor (nortriptilin) usporavaju ispražnjavanje želuca. Mnogi od novijih antidepresiva su manje verovatni da izazovu ovaj simptom.
- Kalijum može izazvati opekotinu direktnim iritiranjem jednjaka.
- Dodaci za gvožđe - Suplementi željeza mogu direktno iritirati stomak. Neki ljudi pronađu olakšanje uzimanjem ovih suplemenata hranom ili korišćenjem ranih dana.
- Vitamin C.
Rezolucije
Ako se čini da ti lekovi izazivaju zguzu, nemojte samo zaustaviti lekove. Razgovaraj sa svojim doktorom. Postoje neki lekovi koje treba odvesti ili se može desiti povratni efekat. U nekim slučajevima, kada je lek veoma važan, vaš lekar može preporučiti liječenje zgaga, umjesto prekidanja lijeka.
Ponekad, jednostavne promene u vašem načinu života mogu riješiti zgresanje. Uzimanje lekova prilikom sjedenja i preostale sedenja ili stajanja u trajanju od pola sata može pomoći. Takođe, može se pomoći pranje lekova punim čašom vode. Uz neke lekove, uzimanje hrane uz hranu može pomoći, ali najprije se uverite da vaše liječenje nije ono što treba uzimati na prazan želudac za apsorpciju.
Neki lekovi, kao što je aspirin, dostupni su u enterijskom obliku koji mogu biti korisni za neke ljude. Sa nekim lekovima, drugačija formulacija može učiniti trik. Na primer, sa bisfosfonatom koji se koristi za osteoporozu, vaš lekar može preporučiti formular za injekcije umjesto dnevnog oralnog oblika lijeka.
Na kraju, razmislite o drugim faktorima u vašem životu koji mogu dovesti do zgužnjenja i ujednačavanja vašeg problema. Na primjer, saznajte koja hrana ograničiti , zaustaviti pušenje i izbjeći alkohol .
Mehanizmi gorušice
Izgubljivanje mozga može biti samo jedan simptom, ali može biti uzrokovan na nekoliko različitih načina. Neki od mehanizama koji mogu doprinijeti izazvanom zgužnjavanju izazvani lekovima uključuju direktnu iritaciju jednjaka, slabost donjeg ezofagealnog sfinktera, poremećaj motiliteta digestivnog trakta koji rezultiraju odloženim ispražnjenjem želuca i eventualno hiatalnih herni.
Ezofagalna iritacija
Neki lekovi, kao što su gvožđe, kalij i biffonati, mogu direktno iritirati obloge jednjaka i izazivati zguzu. Uz ove lekove, može se napraviti razlika da bi ostala uspravna najmanje 20 do 30 minuta nakon uzimanja leka, i uzimati pilulu punom čašom vode.
Donja esophageal sfinkter (LES) disfunkcija
Traka mišića koja se nalazi na raskrsnici između jednjaka i želuca se zove donji ezofagealni sfinkter (LES). Ovaj mišić je odgovoran za zatvaranje i otvaranje donjeg dela ezofaga i deluje kao pritisak barijere prema sadržaju u stomaku. Ako je slab ili gubi ton, LES se neće zatvoriti u potpunosti nakon što prehrana prođe u stomak. Stomakova kiselina se onda može vratiti u ezofagus. Određene hrane i pića, lekovi i faktori nervnog sistema mogu oslabiti LES i ugroziti njegovu funkciju.
Poremećaji motiliteta (sporo prazno stomač)
U normalnoj digestiji, hrana se pomera kroz digestivni trakt ritmičkim kontrakcijama zvanim peristaltom. Kada neko pati od poremećaja digestivnog motiliteta , ove kontrakcije su abnormalne. Ova abnormalnost može biti zbog jednog od dva uzroka: Problem unutar samog mišića ili problema sa nervima ili hormonima koji kontrolišu kontrakcije mišića. Jedna studija pokazala je da je više od polovine osoba sa gastrointestinalnim poremećajem refluksa (GERD) imalo neku abnormalnu funkciju nerva ili mišića u stomaku, što bi moglo dovesti do smanjene pokretljivosti.
Kada se mišići u stomaku ne dogovore normalno, stomak se ne isprazni u tanko crevo brzo kao što bi to normalno bilo. Kombinacija više hrane koja je ostavljena u stomaku plus povećan pritisak u stomaku zbog odloženog praznjenja povećava rizik od želudačke kiseline da se iscuri u ezofagus.
Hiatal Hernia
Hidatalna kila se javlja kada se gornji deo želuca gurne nagore u grudi kroz otvor u dijafragmi. Ovo se može javiti usled slabljenja dijafragme ili zbog povećanog abdominalnog pritiska (kao što je gojaznost). Ovo otvaranje naziva se esophageal hiatus ili dijafragmatični prekid. Veruje se da hiatalna kila može oslabiti niži esophageal sfinkter i izazvati refluks, međutim, studije nisu uspjele dokazati da je to česti uzrok GERD-a.
Genetski faktori
Studije su pokazale da postoji nasledni rizik za GERD. Ovo može biti zbog nasleđenih mišića ili strukturalnih problema u jednjaku ili želucu. Genetski faktori takođe mogu biti važan aspekt u osetljivosti pacijenta na Barretovog jednjaka , precanceroznog stanja uzrokovanog teškim GERD-om.
Tretman
Važno je da razgovarate sa svojim lekarom ako doživljavate gorušicu. Pored toga što ukazuje na promene u životnom stilu koje mogu smanjiti simptome , ona također može razgovarati s vama o nekoliko opcija liječenja koje su dostupne za zgrušavanje .
Donja linija na lekovima i gorušici
Gotovo bilo koji lek može izazvati opekotine, ali očigledno postoje neki lekovi koji su veći krivci od drugih. Postoji više načina na koje lekovi mogu izazvati opekotine, a razumevanje mehanizma može vam pomoći da radite sa svojim doktorom kako biste pronašli načine za uzimanje lekova kako biste smanjili simptome ili prelazak na drugu lijeku koja je manje vjerovatno da izazove zgrubu.
Izvori:
Castell, D. Ezofagitis izazvan lekovima. UpToDate . Ažurirano 15.10.15.