Sternoklavikularni spoj ili SC zglob je veza grudne kosti (grudi) do klavikula (kostne kosti). Ovaj zglob SC je neočekivano povređen, ali može biti problematičan kada se povreda održi.
Sterloklavikularne dislokacije
Sternoklavikularni zglob može da dislocira iz svog normalnog položaja. Klavikula će ili dislocirati ispred (prednje SC dislokacije) ili iza (posterior SC dislokacija) grudnog koša.
Posterior SC dislokacije su zabrinjavajuće zbog važnih struktura koje se nalaze odmah iza grudne kosti. Ove strukture uključuju glavne krvne sudove i trahej (cijev). Oštećenje na njima može prouzrokovati probleme koji ugrožavaju život sa protokom krvi i disanjem.
Dislokacije SC zgloba su obično posledica povrede ramena. Najčešće, spoljna / prednja strana ramena je snažno udarna, a ispred zgrade dislokacije se javlja. U nekim slučajevima, tupa sila direktno na prednji deo grudnog koša može prouzrokovati dislokaciju posteriorne SC.
Dijagnoza
Povreda SC može biti teško vidljiva na regularnom rendgenskom snimku, iako postoje načini za vizualizaciju SC zgloba promenom načina na koji se radi. Ako se čini da je zglob SC izložen povredi, često se vrši CAT skeniranje kako bi se bolje procijenila vrsta dislokacije.
Simptomi SC dislokacije zavise od toga da li je prednja ili zadnja dislokacija.
U slučaju prednje dislokacije SC, obično se vidi dislocirani kraj klavikula. Pacijenti imaju bol i otekline u ovoj oblasti.
Pacijenti sa posteriornom dislokacijom zglobova SC mogu imati suptilno dimljenje kože preko zglobova SC, kao i bol i otok. Pored toga, pacijenti mogu imati težak disanje, bolno gutanje i abnormalne impulse izazvane kompresijom traheja, jednjaka i krvnih sudova.
Tretman
Mala spraina do zglobova SC tretirana je pomoćnim i protivnetnim lekovima . Kada se SC spojevi potpuno dislociraju, pomeranje (nazvano smanjenjem spoja) spoja SC može se pokušati sedivanjem pacijenta i laganim vučenjem na ruci. Ovo može dozvoliti da se ZZ zajednički "pop" vrati u poziciju. Zajednica SC ne mora nužno savršeno repositionovati da ima dobar dugoročni rezultat.
Hirurgija za preseljenje SC zgloba se smatra za dislokacije posteriornih SC i neke bolne, simptomatske anteriorne SC dislokacije. Ako ne-hirurško repozicioniranje zgloba nije uspješno, onda se može uraditi operacija za preseljenje SC spoja i popravak oštećenih ligamenata SC spojeva.
Kada se operacija izvodi za posteriornu SC dislokaciju, postupak se obavlja sa ortopedskim i vaskularnim hirurgom. Razlog je u tome što postoji šansa za oštećenje glavnih krvnih sudova u grudima, a vaskularni hirurg mora odmah biti dostupan ako je potrebno.
Može li biti nešto drugo?
U svakom pacijentu mlađem od 25 godina, treba se sumnjati na prelom pločice rasta ključice, a ne na dislokaciju zglobova SC. Medijalna klavikularna ploča za rast je poslednja ploča za rast koji se zatvara u telu.
Upravo ova pločica rasta je povređena, a ne SC zglob u većini pacijenata mlađih od 25 godina. Tretiranje preloma medijalnog klavikularnog rasta pločica je slično tretmanu dislokacije SC, osim što je veoma retko za ovi mladi pacijenti trebaju operaciju.
Izvori:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklavikularne povrede i poremećaji zgloba" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.