Chagasova bolest se u početku pojavljuje kao samo-ograničena, akutna bolest koja često liči na grip. Međutim, kada se ova akutna faza bolesti reši, T. cruzi parazit može da opstane u telu dugi niz godina, čak i kod ljudi koji izgledaju potpuno zdravi. Mnogo godina kasnije, često nakon desetljeća, može se razviti hronični oblik Chagasove bolesti, stvarajući kardijalne probleme, probleme sa gastrointestinalnim ili oboje.
Simptomi bolesti od Chagasa zavise od težine akutnog oblika bolesti i od toga da li zaražena osoba konačno razvija jedan od kasnih oblika bolesti. Ova bolest je prouzrokovana infekcijom parazita protozoa pod nazivom Trypanosoma cruzi (T. cruzi), koja se, zauzvrat, širi na ljude zbog ugriza triatominog buba.
Chagasova bolest najčešće se javlja u ruralnim područjima Latinske Amerike. U toj regiji sveta, to je glavni uzročnik srčane smrti, ali i invaliditeta od srčane i gastrointestinalne bolesti.
Akutni fazni simptomi
Nakon što je osoba bila izložena T. cruzi-u, oni mogu biti bolesni bilo gde od sedmice do nekoliko mjeseci kasnije.
Gripa slična gripu
Većina ljudi sa akutnim oblicima Chagas bolesti nema ili simptome ili relativno blagi simptomi. Oni mogu razviti blagi simptomi poput gripa uključujući groznicu i mijalgiju (bol u mišićima).
Iako ovi simptomi mogu trajati duže od nekoliko meseci, većina ljudi sa akutnom fazom Chagas bolesti nikada ne traži medicinsku pomoć i nikada ne zna da imaju Chagas.
Chagoma
Neki ljudi sa akutnom Chagasovom bolešću razvijaju područje upornog otoka i zapaljenja na mestu ugriza triatominog buba, često oko očiju ili negde drugde na licu. Ovo je poznato kao chagoma, a ako je prepoznato, važan je podatak da je Chagasova bolest možda prisutna.
Komplikacije
U malom broju pojedinaca - manje od 1 posto - akutna faza Chagasove bolesti može se razviti u vrlo ozbiljnu bolest. Ovi ljudi mogu razviti miokarditis (zapaljenje srčanog mišića), perikardni izliv , meningitis i / ili encefalitis . Stopa mortaliteta koja je povezana sa ovim ozbiljnim oblicima akutne faze Chagas bolesti je prilično visoka.
Simptomi kasne faze
Kada se akutna faza Chagasove bolesti reši (obično u roku od 12 nedelja od početne infekcije), ljudi inficirani T. cruzi ulaze u hroničnu fazu bolesti. Osim ako osoba sa akutnom fazom Chagas bolesti dobije uspješan tretman sa antitripanosomalnim lijekovima, T. cruzi parazit obično opstane u telu za život pacijenta.
Hronična faza Chagasove bolesti podeljena je na dva oblika: neodređeni oblik i određeni oblik.
Neodređeni obrazac
Praktično svi koji su zaraženi T. cruzi-om koji se ne leče tokom akutne faze infekcije već dugi niz godina ulaze u neodređeni oblik bolesti - najmanje 10 do 30 godina. Tokom neodređene faze, uopšte nema simptoma. Ipak, infekcija i dalje postoji, a parazit je i dalje prisutan u krvi.
To znači da ljudi sa neodređenim oblicima Chagasove bolesti koji izgledaju i osećaju u potpunosti zdravi mogu i dalje prenijeti bolest na druge zahvaljujući donaciji krvi ili donaciji organa. Takođe, trudnice mogu preneti T. cruzi na svoj fetus transplacentalnom transmisijom.
Do 70 posto ljudi inficiranih sa T. cruzi ostati će u ovom neodređenom obliku Chagasove bolesti do kraja života, bez ikakvih ikada razvijenih simptoma.
Određeni oblici
Posle decenije ili više života sa neodređenom obliku Chagas bolesti, do 30 procenata ljudi zaraženih T. cruzi će na kraju manifestovati jedan od "određenih oblika" bolesti.
Postoje dva glavna određena oblika Chagasove bolesti: Chagasova bolest srca i Chagas gastrointestinalna bolest.
Chagas Heart Disease
Chagasova bolest srca je oblik dilatirane kardiomiopatije , u kojoj se srce uvećava kako bi pokušalo da nadoknađuje slabost srčanog mišića. Na kraju, srčana slabost dovodi do srčane insuficijencije . Shodno tome, ljudi sa srčanim oboljenjima Chagasa doživljavaju čitav niz simptoma koji su zajednički za osobe sa srčanom insuficijencijom. To uključuje:
- Dyspnea (kratkotrajna daha). Dyspnea se često dešava najčešće uz napor, ali se takođe može desiti kada leži ( ortopneja ), kada se savija ( bendopneja ), ili može izazvati iznenadno buđenje od dubokog sna ( paroksizmalna noćna dispneja ).
- Edema . Oticanje nogu, a moguće i abdomena, često je rezultat zadržavanja vode i soli koji se javlja s otkazom srca.
- Slabost i umor. Smanjena sposobnost srčane pumpe može prouzrokovati značajnu slabost i umor.
- Laganost. Smrtonosnost može biti rezultat slabog srčanog izlaza zbog oslabljenog srčanog mišića ili srčane aritmije .
- Palpitations. Srčane aritmije obično povezane s srčanim popuštanjem često proizvode palpitacije.
- Sinkopa . Gubitak svesti može biti rezultat opasnih srčanih aritmija.
- Stroke. Udari su povezani sa srčanom insuficijencijom bilo kog tipa, zbog povećane sklonosti za koagulaciju krvi.
- Iznenadna smrt. Nenadna smrt od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije je uznemirujuće česta kod ljudi s srčanim popuštanjem.
Chagas Gastrointestinal Disease
Gastrointestinalna bolest uzrokovana hroničnom T. cruzi infekcijom je manje česta od srčanih oboljenja i mnogo manje ređe uzrokuje smrt. Međutim, gastrointestinalni oblik Chagasa može izazvati teške simptome i može otežati svakodnevni život. Ovi simptomi često uključuju:
- Mučnina i povraćanje
- Dysphagia (poteškoće gutanja)
- Odinofagija (bolno gutanje)
- Gastrointestinalni refluks
- Ozbiljan zaprt
- Megakolon i megaezofag. Napredna Chagas gastrointestinalna bolest može dovesti do masivne, flakcidne dilatacije debelog creva (megakolona) ili jednjaka (megaezofaga). U ovim slučajevima, simptomi zaprtja ili disfagije mogu postati toliko ozbiljni da budu opasni po život.
Ove vrste gastrointestinalnih simptoma uznemiravaju za bilo koga, ali težina ovih simptoma kod ljudi sa Chagasovom bolešću može doći do zapanjujućih proporcija i može biti veoma teško tretirati. Gastrointestinalni oblik hronične Chagasove bolesti može imati razarajući efekat na život osobe.
> Izvori:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, i sar. Chagasova kardiomiopatija povezana je sa većom incidencom moždanog udara: meta-analiza posmatračkih studija. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO i dr. Kliničke faze i oblici Chagas bolesti. In: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): Stotine godina istraživanja, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EK, Ribeiro AL, Salemi VM, i sar. Desetogodišnja incidenca Chagasove kardiomiopatije među asimptomatskim tripanosomom Cruzi-seropozitivnim bivšim donatorima krvi. Tiraž 2013; 127: 1105.