Kako da Bill CHAMPVA za medicinske usluge
Civilni zdravstveni i medicinski program Odeljenja za boračka pitanja (CHAMPVA) je sveobuhvatan program zdravstvene zaštite za civile koji se kvalifikuju i koji ne ispunjavaju uslove za TRICARE. Upravlja ga Ured za zaštitu zdravlja veterana u Denveru, Kolorado. On obuhvata supružnike i djecu boraca koji su stalno i potpuno onesposobljeni. Takođe obuhvata preživjelje vojnih pripadnika koji su umrli na dužnosti, ali koji nisu podobni za TRICARE.
Opšte informacije za CHAMPVA za medicinsko plaćanje
ID plaćanja
84146 (Medicinski)
Kontaktni brojevi
Telefon 1-800-733-8387
Faks 1-303-331-7804
Informacije o adresi
Zdravstveni centar VA
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
E-mail adresa
Idite na http://www.va.gov/landing2_contact.htm i pratite uputstva za slanje e-maila preko IRIS-a.
Pogodnosti, prednosti i status potraživanja
Supružnici (sadašnji ili preživjeli) i deca boraca mogu biti kvalifikovani za CHAMPVA ako je veteran trajno i potpuno onemogućen (ili je bio u trenutku smrti) ili je umro od invalidnosti povezanog sa uslugom. Otvoren je i za preživjelog supružnika ili djeteta vojnog člana koji je umro na dužnosti. Međutim, u svim slučajevima, lica koja ispunjavaju uslove za TRICARE nisu podobna za CHAMPVA. Pogledajte stranicu za kvalifikaciju CHAMPVA.
Da biste proverili podobnost, povlastice i status zahtjeva, zdravstveni radnik može koristiti CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) sistem
- 24 sata dnevno
- Pribavljanje potraživanja korisnika CHAMPVA ili statusa korisnika
- Dial 1-800-733-8387 i pratite glasovne komande.
Kako poslati zahtev za prethodno odobrenje za CHAMPVA
Prethodno odobrenje od CHAMPVA je neophodno za:
- Izdržljiva medicinska oprema (DME) $ 2,000.00 ili više (za kupovinu ili iznajmljivanje)
- Usluge mentalnog zdravlja i / ili zloupotrebe supstanci
- Transplantacija organa i koštane srži
- Stomatološka zaštita
Podnesite zahteve za prethodno odobrenje pre nego što date usluge putem telefona putem telefonskog broja na identifikacionoj kartici člana.
- Za mentalno zdravlje i zloupotrebu supstanci, prethodna ovlašćenja pozivaju 1-800-424-4018
- Za izdržljivu medicinsku opremu i druga prethodna odobrenja pozovite 1-800-733-8387
informacije o računu
Postoje dva načina naplate potraživanja za CHAMPVA
- Elektronske prijave se mogu podneti putem elektronskog prodavca / klirinške kuće.
- Prijave na papiru mogu se dostaviti na adresu CHAMPVA-ove potražnje.
- Zahtjevi za papir treba slati na:
Zdravstveni centar VA
CHAMPVA potraživanja
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Zahtjevi za papir treba slati na:
Sekundarne tvrdnje:
- Medicare će elektronski prebaciti na CHAMPVA ako je broj zdravstvenog osiguranja Medicare (HICN) u dosijeu
- Pošaljite elektronski ili papir sa objašnjenjem o koristima (EOB) primarnog plaćnika na gore navedenu adresu
- Uključite iznos prilagođavanja - na nivou zahteva i / ili na nivou usluge (ako je dostupan)
- Uključite razloge prilagođavanja - ugovornu obavezu, odbitnu, sosiguranje, itd. Koristite šifre primopredaju primarnog plaćnika
- Plaćeni iznos primarnog plaćnika - na nivou potraživanja i / ili na nivou usluge (ako je dostupan)
Pravovremeni zahtevi za podnošenje zahteva
Zahtev mora primiti CHAMPVA u roku od jedne godine od dana službe ili u roku od jedne godine od dana puštanja iz bolnice u bolnicu. Bilo koji zahtev podnesen nakon jedne godine će biti odbijen.
Ispravljene potraživanja
Prilikom izmjena prethodno plaćenih potraživanja, obratite se kancelariji koja je prerađivala prvobitnu potražnju sa pratećom dokumentacijom koja potvrđuje promjenu kodiranja i / ili fakturisanja sa dopisnim pismom objašnjavajući zašto.
Refundacije
Preplaćivanje se mora vratiti čekom koju je izvršio CHAMPVA:
Zdravstveni centar VA
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Informacije o žalbama
Ponuđači treba da podnesu zahtev za ponovno razmatranje:
Zdravstveni centar VA
CHAMPVA
Attn: Žalbe
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Za prvostepenu žalbu za mentalno zdravlje podnesite:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Žalba 1. nivoa
- Podnesite u roku od jedne godine od dana početnog poraza ili plaćanja
- Identifikujte razlog zašto tražite ponovno razmatranje
- Uključite kopiju EOB-a ili odluke.
- Uključite nove informacije koje nisu prethodno dostavljene
Žalba 2. nivoa
Ako niste zadovoljni rezolucijom prvog razmatranja, žalbu možete podneti reviziji drugog nivoa u roku od 90 kalendarskih dana od datuma utvrđivanja revizije na prvom nivou. Za žalbe na drugom nivou pratite iste smernice kao što je navedeno za žalbe na prvom nivou, ali ukazuju na "Zahtev za žalbu na drugom nivou" na obrascu ili pismu žalbe.
Odluke o odlučivanju na drugom nivou su konačne.
Zahtjevi za ponovno razmatranje mentalnog zdravlja drugog nivoa trebaju biti dostavljeni na:
Zdravstveni centar VA
CHAMPVA
Attn: Žalbe
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948