Mnogi ljudi koji žive sa neurološkim oboljenjima ili su preživeli moždani udar, imaju poteškoće gutanja. Ljudi koji žive sa disfagijom imaju teškoće da jedu, piju i uzimaju lekove. Ukoliko nije adekvatno dijagnostikovana i upravljana, disfagija može dovesti do siromašne ishrane, aspiracione pneumonije i dalje nesposobnosti.
Simptomi disfagije
Disfagiju karakteriše teškoća gutanja.
Nekoliko neuroloških stanja, kao što su moždani udar, demencija, cerebralna paraliza i višestruka skleroza mogu izazvati disfagiju ako mišići za gutanje postanu slabi ili gube koordinaciju. Ljudi koji žive sa disfagijom mogu doživjeti sledeće simptome kada pokušavaju progutati :
- Dušenje
- Kašljanje ili gaganje
- Tečnost koja izlazi iz nosa
- Hrana je uhvaćena u pluća
- Slab glas
- Drooling
- Nedostatak kontrole jezika
- Gubitak gag refleksa
Normalno gutanje i varenje hrane
Prvi korak u gutanju je formiranje hrane bolusa. Ovaj korak može biti ozbiljno oštećen ako imate disfagiju.
Hrana bolus je mala, okrugla masa hrane koja se formira u ustima tokom rane faze varenja. Formiranje hranjivog bolusa čini proces gutanja lakšim i sigurnijim i takođe pomaže u započinjanju procesa varenja hrane (razgradnje) tako da se apsorpcija hranljivih materija može javiti u stomaku i tankom crevu.
Bolni hormus se formira kada je žvaćena hrana, podmazana pljuvačkom, pomešana sa enzimima i formirana u meku kohezivnu masu. Bolus ostaje u usnoj šupljini (usta) dok ne počne proces gutanja .
Inicijalna formacija bolusa zavisi od četiri koraka oralne obrade koja se može prekinuti ako imate disfagiju.
Ovi koraci uključuju:
- Pokretanje hrane od prednjeg dela usta do zuba
- Transport hrane na zadnjoj strani usta da bi se napravio bolus
- Prebacivanje bolusa na zadnji deo jezika za gutanje
- Gutanje bolusa
Jednom kada mišići usta i grla počinju proces gutanja, bolus za hranu se prilično brzo pomera kroz jednjak, uz pomoć nehotičnih (ne namernih) mišićnih kretanja jednjaka. Bolus zatim prolazi kroz mišić koji razdvaja ezofagus iz stomaka, koji se zove esophageal sfinkter. Ovaj mišić se zatvara nakon što bolus za hranu ulazi u stomak, tako da se hrana ostaje u stomaku, gde se dalje razbija tokom procesa gastričnog digestivja .
Kako bolus ulazi u stomak, ulazi u krivinu stomaka. Tokom procesa digestije želuca, bolus se hemijski obrađuje pomoću kiselina i enzima koji se proizvode u stomaku. Na kraju, s obzirom da je bolus dalje razdvojen, neki od hranljivih materija u bolusu hrane se upijaju u stomak. Većina materijala putuje u tanko crevo radi dalje razgradnje i apsorpcije.
Formiranje bolusa i dezintegracija su važni koraci u procesu varenja iz nekoliko razloga.
Pre svega, formiranje meke i podmazane hrane bolusa omogućava hranu lakše putovati kroz različite regione unutar sistema za varenje. I, promena teksture i sastava hrane započinje proces hemijskog digestiranja, što je proces kojim hrana koju jedemo raspoređuje u čestice dovoljno male da telo apsorbuje hranljive sastojke u krvotok. Ove karakteristike formiranja hrane bolusa na kraju kontrolišu brzinu kojom se hrana i hranljivi materiji apsorbuju i puštaju u telo.
Uobičajeno je da se hrana bolus formira stalnom brzinom, a zatim efikasno putuje kroz digestivni sistem za dalje razbijanje i apsorpciju u stomaku i tankom crevu.
Međutim, disfagija može ometati efikasnu formaciju hrane bolusa.
Reč od
Ako ste doživjeli disfagiju, problemi sa gutanjem mogu se popraviti sami tokom vremena. Međutim, nema garancije da ćete se popraviti bez intervencije. Postoji nekoliko načina da možete dobiti bolje gutanje sposobnosti ako imate disfagiju.
Menadžment disfagije uključuje prilagođavanje načina života, terapiju vežbanja i lečenje.
- Prilagođavanje životnog stila: Promene stava, kako stojeće, tako i sjedeće, kao i jeste sporije su jednostavne metode koje mogu olakšati proces gutanja. Tečne tečnosti, poput vode, teže se progutati ako imate disfagiju. Promena debljine tečnosti i jedenje mekane hrane može biti od pomoći.
- Terapija vježbe: Lečenje disfagije uključuje terapiju pomoću govora, jezika, zanimanja ili fizičkih terapeuta. Vežbe jezika , usana , grla i usta opuštaju i ojačavaju mišiće koji kontrolišu gutanje i povećavaju fleksibilnost područja.
- Medicinska terapija: Postoje lekovi na recept koji mogu pomoći otvaranju mišića grla kako bi se olakšalo gutanje. Drugi oblici lečenja mogu uključivati procedure kao što je neuromuskularna električna stimulacija (NMES).
> Dalje čitanje:
> Anatomija i fiziologija normalnog i abnormalnog gutanja kod orofaringealne disfagije, Sasegbon A, Hamdy S, Neurogastroenterol Motil. 2017 Nov; 29 (11). doi: 10.1111 / nmo.13100. Epub 2017 25. maja.