Šta trebate znati o meningitisu
Ako ste čuli za meningitis, a naročito ako vaše dijete ima neobjašnjenu groznicu, možda ćete biti zabrinuti. Šta tačno ima meningitis? Koji su simptomi? Kako se dijagnostikuje i kako se leči?
Pošto je meningitis jedna od bolesti bolesti detinjstva za mnoge roditelje, uzimajući trenutak da saznate o znacima i simptomima ove bolesti veoma je važno.
Razumevanje ovih simptoma može vam takođe pomoći da se ne brinete nepotrebno.
Šta je to Meningitis? -Definicija
Meningitis je relativno česta infekcija u detinjstvu u kojoj mikroorganizam zarazi i uzrokuje upale meninga - membrane koje okružuju mozak. Ona se razlikuje od encefalitisa koji predstavlja infekciju koja prvenstveno utiče na tkiva u mozgu.
Kruti vrat, glavobolja i groznica se obično nalaze kod meningitisa, dok bol u grlu nije. Meningitis, posebno bakterijski meningitis, mnogo je češći nego u prošlosti usled rutinske imunizacije dece od najčešćih uzroka.
Znaci i simptomi meningitisa
Svaki je drugačiji kada je u pitanju meningitis, ali najčešći simptomi su kombinacija glavobolje i groznice. Za mnoge djece, simptomi meningitisa dolaze brzo u roku od nekoliko sati, a oko 15 posto djece je u trenutku dijagnoze nesvesno.
Druga djeca mogu imati simptome na dan ili dva prije nego što se razvije meningitis. Moguće simptome meningitisa kod djece mogu uključiti:
- Kruti vrat - Kruti vrat se nalazi kod većine dece koja imaju meningitis. Ako vaše dijete čuje glavu unazad ili se požali na bolešću kada pokušate da joj pritisnete glavu ka grudima, trebate tražiti medicinsku negu. Doktori često testiraju ovu krutost koja je data u medicini. "Kernigov znak" se smatra pozitivnim ako boli da proširuje koleno sa savijenim kukovima. "Brdžinski znak" je pozitivan ako prisilna fleksija vratu (pomeranje dječije glave ka grudima) uzrokuje bol i učini dete da savija kukove i koljena. Kruti vrat se javlja usled zapaljenja meninga, koji su najtraženiji najmanje kada je glava proširena, a noge su istegnute ravnom.
- Teška glavobolja.
- Groznica - groznica može biti nisko ocijenjena (na primjer, 100.5 F) ili visokog kvaliteta (preko 104 F) u zavisnosti od vrste meningitisa i drugih faktora. Oko 75 procenata djece ima groznicu iznad 100.4 F.)
- Mučnina i povraćanje.
- Osjetljivost na svjetlost (fotofobija.)
- Razdražljivost i nemir.
- Umor ili sedacija.
- Napadi - Napadi su uobičajeni simptom meningitisa, ali se mogu javiti virusnim infekcijama bez meningitisa, kao što su febrilni napadi .)
- Promene mentalnog statusa, kao što su letargija, delirijum, halucinacije ili čak koma. Promene mentalnog statusa su uobičajene, koje se javljaju u skoro 70 posto djece u jednoj studiji.
- Zapaljen fontanel kod dojenčadi čiji fontanel ili mekana tačka još nije zatvorena.
- Rizik (ne bljesak (ne postaje bijelo kada pritisnete na njega) može doći do osipa kod meningokoknog meningitisa.)
- Tvoj instinkt kao roditelj da je nešto ozbiljno pogrešno. Ne potcenjujte svoju intuiciju kao roditelj, jer roditelji često shvataju da nešto nije u redu sa svojim djetetom čak i prije nego što zdravstveni radnici to mogu učiniti.
Nažalost, neka deca nemaju klasične simptome meningitisa i ponekad je teško dijagnostikovati.
Kod novorođenčadi, simptomi krutog vratu i glavobolje nisu često očigledni, a najčešći simptomi uključuju provalu, loše hranjenje i letargiju.
Vrste meningitisa
Često se govori o meningitisu kao da je to jedna bolest, ali zapravo postoje mnogi različiti mikroorganizmi koji mogu izazvati meningitis, a meningitis izazvan različitim mikroorganizmima može imati različite simptome. Virusi, bakterije i gljivice mogu svi uzrokovati meningitis, a virusni uzroci su najčešći.
Uzroci viralnog meningitisa (aseptični meningitis)
Virusi su odgovorni za tri do četiri puta više slučajeva meningitisa kao bakterija. Termin " aseptični meningitis " u suštini je meningitis izazvan nečim drugim, osim bakterija, a najčešće se koristi za opisivanje virusnog meningitisa.
Neki virusi koji mogu uzrokovati meningitis uključuju:
- Enterovirusi (najčešći uzrok) - Meningitis izazvan enterovirusom je najčešći između juna i oktobra. Enterovirusi su virusi koji obično žive u digestivnom traktu, a većina ne izaziva bolesti.
- Herpes virusi, uključujući virus varikuloze.
- Virus mokraće.
- Mumps virus.
- Virus gripa.
- Virus West Nile - virus zapadnog Nila je virus koji se širi od komaraca i najčešće je između avgusta i oktobra. Osim simptoma meningitisa, ljudi sa virusom često imaju osip i otečene žlezde. Zapadni Nile virus je sada pronađen u 46 država, a oko polovine ljudi koji razvijaju bolest razvijaju se i meningitis ili encefalitis.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Uzroci bakterijskog meningitisa
Bakterijski meningitis je manje čest od viralnog meningitisa, ali ima tendenciju da bude ozbiljniji sa većim potencijalom za dugotrajne probleme. Poseban uzrok meningitisa znatno varira sa godinama.
Deca (prva 3 meseca): Najčešći uzročnici bakterijskog meningitisa kod mladih beba su:
- E. coli
- Grupa B streptokok
- Listeria monocytogenes
Starije dijete i djeca - Najčešći bakterijski uzroci meningitisa kod djece su se značajno promijenili u proteklih nekoliko decenija zbog imunizacije. Najčešći organizmi uključuju:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokok) - Pneumococcus je najčešći uzročnik bakterijskog meningitisa kod dece.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokokni je drugi najčešći uzrok meningitisa kod dece. Meningokokni meningitis može izazvati znake meningitisa uz fini petehijalni osip (osip zbog slomljenih krvnih sudova koji ne blanše kada se pritisak stavlja na kožu.)
- Haemophilus influenzae tip B (Hib) - H. Grip je bio najčešći uzrok meningitisa kod dece do devedesetih godina prošlog veka, ali je bolest sada neuobičajena zbog vakcinacije.
Drugi mogući uzroci meningitisa su Lymska bolest, sifilis, ehrlichioza, leptospiroza, tuberkuloza i neke gljivične infekcije koje utiču na centralni nervni sistem, kao što je kriptokokni meningitis (najčešći kod dece sa AIDS-om).
Dijagnoza meningitisa (testovi meningitisa)
Nakon uzimanja kratke istorije i fizičkog stanja, preporučuje se lumbalna punkcija (kičmena potka) ako je vaš lekar zabrinut zbog meningitisa. Ova procedura može zvučati zastrašujuće kao roditelj, ali je vrlo često izvedena procedura kod dece. Postupak je zapravo mnogo udobniji nego što se pojavljuje, a najgori simptomi kod većine dece moraju biti zadržani dok se postupak izvodi. Uz lumbalnu punkciju uklanja se uzorak cerebrospinalne tečnosti tako da se može analizirati pod mikroskopom i kultivisanim. CT skeniranje glave se ponekad radi pre lumbalne punkcije kako bi se isključio povećani intrakranijalni pritisak koji bi mogao dovesti do problema sa procedurom.
Fluid povučen iz kičme se gleda pod mikroskopom, što ponekad može navesti da je infekcija ili virusna ili bakterijska (na osnovu zamućenosti tečnosti i više) i koja vrsta bakterija može biti prisutna. Kulture tekućine se zatim rade kako bi se bakterije razvile kako bi se napravila precizna dijagnoza. Širok opseg antibiotika se obično započinje pre nego što su dostupni rezultati kulture, a zatim se mogu menjati na antibiotike koji pokrivaju specifičnu vrstu bakterija. "Sensitivities" će takođe biti pokrenuti, a to su testovi koji pokazuju koji antibiotici najbolje funkcionišu za određeni strah bakterija.
Ponekad se vrše testovi snimanja, kao što su CT ili MRI glave, prvenstveno isključujući druge uzroke neuroloških simptoma.
Diferencijalna dijagnoza meningitisa - šta bi bilo drugo?
Postoji nekoliko drugih infekcija i procesa koji mogu imati preklapanje simptoma kod meningitisa. Encefalitis se odnosi na zapaljenje mozga, a ne na meninge ili membrane koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu. Ključna razlika između encefalitisa i meningitisa je u tome što encefalitis ima lokalizovane simptome (zasnovano na tome gde je u mozgu infekcija), iako se preklapa. Ponekad su ovi uslovi zbijeni kao "meningoencefalitis".
Apsces mozga usled infekcije može imati slične simptome, iako sa apscesom mozga često postoje neurološki simptomi. Sinusitis može izazvati glavobolju i groznicu. Skoro svaki virusni proces, zapravo, može dovesti do glavobolje i groznice, tako da je važno razgovarati sa svojim lekarom ako imate bilo kakav razlog da sumnjate u meningitis.
Neinfektivni uslovi mogu ponekad uzrokovati kombinaciju groznice i glavobolje, na primer, tumora mozga.
Meningitis Tretmani
Tretman meningitisa zavisi od vrste organizma koji uzrokuje bolest. Sa virusnim meningitisom, cilj lečenja je prvenstveno podrška, a antivirusi se primarno koriste za bolesti kao što je meningitis izazvan virusom norice.
Lečenje bakterijskog meningitisa najčešće počinje kombinacijom intravenoznih antibiotika širokog spektra. Izbor antibiotika može se promeniti kada se napravi precizna dijagnoza zajedno sa "osjetljivostima", testovima koji određuju antibiotike koje su specifične bakterije najviše podložne.
U prvih 90 dana života, najčešće se koristi cefalosporin treće generacije (u kombinaciji sa ampicilinom u prvom mesecu).
Starija odojčad i deca obično se tretiraju kombinacijom cefotaksima ili ceftriazona plus vankomicina sve dok se ne identifikuje organizam koji napada. Druge opcije su dostupne u zavisnosti od toga za koji organizam se smatra da je uzrok i za decu koja mogu imati alergiju na najčešće propisane lekove.
Meningitis profilaksa
Za neke vrste meningitisa, antibiotska profilaksa (antibiotici za sprečavanje infekcije) biće preporučena za kontakte, kao što su porodica, prijatelji i pružaoci lekara koji su možda bili izloženi.
Prognoza meningitisa
Očekivani ishod meningitisa varira u zavisnosti od specifičnog mikroorganizma koji uzrokuje bolest. Virusni meningitis ima tendenciju da ima mnogo bolju prognozu nego bakterijski meningitis. Prognoza bolesti se takođe odnosi na to koliko brzo dijagnostikuje bolest, a ranije tretiranje rezultira boljom prognozom. Općenito, pnevmokokni meningitis ima najsiromašniju prognozu.
Dugotrajni efekti vezani za meningitis su mnogo češći kod bakterijskog meningitisa od virusnog meningitisa i mogu uključiti gubitak sluha, teškoće u učenju, napade i druge neurološke efekte. Rizik od gubitka sluha od meningitisa zavisi od vrste meningitisa. Nedavne studije, međutim, utvrdile su da je gubitak sluha u vezi sa meningitisom u mnogim slučajevima reverzibilan. Neki antibiotici takođe mogu rezultirati dugoročnim efektima kao što je gubitak sluha, ali to je manje uobičajeno nego u prošlosti.
Meningitis, i danas, ostaje ozbiljna bolest. Većina dece oporavlja se od viralnog meningitisa, ali bakterijski meningitis i dalje nosi smrtnost od 5 do 15 procenata u zavisnosti od organizma.
Prevencija meningitisa
Prevencija meningitisa može imati različite oblike.
Neke vrste meningitisa, na primer, meningokokni meningitis, su veoma zarazne. Ako ste bili oko osobe sa dijagnozom ove bolesti, vaš lekar može vam preporučiti da uzimate preventivne antibiotike. Druge vrste meningitisa, dok su zarazne, obično ne rezultiraju meningitisom, već samo manje ozbiljnim virusnim simptomima.
Mnogi oblici meningitisa kod dece se mogu prevariti sa vakcinacijom. Kao što je već rečeno, meningitis zbog Hemophilis influenzae bio je najčešći oblik meningitisa kod dece pre samo nekoliko decenija. Sada imunizacija sa HIb vakcinom čini ovu vrstu meningitisa neuobičajenim.
Uzmite trenutak da saznate o vakcinama za meningitis koji su dostupni za djecu, uključujući Hib, Prevnar i meningokokne vakcine.
Možda ćete takođe želeti da saznate kako su smrtne slučajevi koji su sprečavani od vakcine, uključujući i meningitis, smanjeni od pre vakcinacije do našeg sadašnjeg vremena.
Donja linija na simptome meningitisa kod dece (ili odraslih)
Meningitis je, nažalost, relativno česta bolest kod dece, mada je rutinska imunizacija značajno smanjila rizik i dugoročni uticaj bolesti. U sadašnjem vremenu virusni uzroci su češći.
Simptomi se mogu pojaviti brzo, sa znacima letargije i lošeg hranjenja kod dojenčadi, i glavobolje, groznica i kruti vrat kod starije djece. Brza dijagnoza i lečenje mogu smanjiti smrtnost kao i dugoročne efekte bolesti, tako da svako ko je zabrinut za svoje dijete treba napustiti uz oprez i traži liječenje.
Efikasno lečenje antibiotikom može se započeti čim lumbalna punkcija (kičmena potka) ili druge laboratorije ukazuju na to da je bolest prisutna. Određivanje tačnog uzroka je od presudnog značaja u lečenju, pa je važno da ne dijete svom djetetu dozu lijeka kod kuće prije nego što zatražite pomoć, jer to može ometati tačnost testova. Dok je meningitis relativno čest u zdravlju, to može biti zastrašujuće kao roditelj. Postavite pitanja i pobrinite se da razumete šta se dešava sa vašim detetom. Mnoge pedijatrijske bolnice sada pružaju podršku ljudima koji vam mogu pomoći da se suočite emotivno dok se vaše dijete leči.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Virusni meningitis. Ažurirano 15.06.16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A. i J. Newland. Of The Phrensy: Update o epidemiologiji i patogenezi bakterijskog meningitisa kod pedijatrijskog stanovništva. F1000Research . 2017 27. januara (Epub ispred otiska).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, sv. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Štampa.
> Lundbo, L., i T. Benfild. Faktori rizika za bakterijski meningitis koji se dobija u zajednici. Infectious Diseases (London) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. i dr. Epidemiologija, menadžment i ishodi bakterijskog meningitisa kod dece. Pedijatrija . 2017 9. jun (Epub ispred otiska).