Medicare bolničko osiguranje
Medicare deo A
Medicare ima četiri dijela ili programe koji pokrivaju različite zdravstvene usluge. Razumevanje kako funkcioniše Medicare može vam pomoći da izaberete opcije Medicare koje najbolje odgovaraju vašim potrebama.
Medicare Dio A, poznat i kao program bolničkog osiguranja, pomaže u pokrivanju troškova:
- Bolnička bolnica u bolnicama
- Briga o stacionarnom smeštaju u veštačkoj bolnici
Ko je kvalifikovan za deo A Medicare?
Ako ste stariji od 65 godina, automatski ste ispunjavali uslove za deo Medicare A. Vaš pokrovitelj Medicare deo A počinje prvog dana u mjesecu kada uključite 65. Takođe, trebalo bi da primite vašu Medicare kartu u pošti 3 meseca pre 65 godina rođendana.
Ako ste ispod 65 godina imate pravo da primate dijela A u sledećim okolnostima:
- Vi ste primali socijalno osiguranje za osiguranje invalidnosti duže od dvije godine - trebalo bi da dobijete vašu Medicare kartu u pošti pre vašeg 25. meseca invalidnosti.
- Imate stalno otkazivanje bubrega (završna faza bubrežne bolesti ili ESRD) koji zahteva stalno dijalizu ili transplantaciju bubrega . Posebna pravila važe za ljude sa ESRD.
- Dijagnostikovana je amiotrofična lateralna skleroza (Lou Gehrigova bolest). Ako imate ALS, dobićete Deo A u mesecu kada počnu sa invaliditetom .
Da li moram da platim za deo A Medicare?
Ako imate pravo na Medicare, nećete morati da plaćate mesečnu premiju za Deo A ako ste vi ili vaš supružnik platili Medicare porez na platu tokom rada.
Ako vi i vaš supružnik nisu radili ili niste platili dovoljno poreza na plate Medicare , možda nećete imati pravo na deo bez premije. Međutim, možda ćete moći kupiti dio A tako što ćete platiti mesečnu premiju koja iznosi 461 dolara 2010. Trebali bi se obratiti lokalnoj službi za socijalno osiguranje 3 mjeseca prije 65. rođendana da se prijavite.
Ako odlučite da kupite deo A Medicare, takođe ćete morati da se upišete i platite premiju za Medicare Part B. Ako su vaši prihodi ograničeni i ne možete sebi da priuštite mesečne premije za Deo A i / ili Deo B, vaša država može imati program za pomoć. Za informacije pogledajte brošuru Get Help with Your Medicare Costs i posjetite stranicu Državnog zdravstvenog osiguranja (SHIP) za informacije o besplatnom savjetovanju u vašoj državi.
Šta Medicare Cover A Cover?
Bolnica ostaje
Pokrivene usluge uključuju polu-privatnu sobu, obroke, opštu medicinsku negu, lijekove i druge bolničke usluge i snabdevanje. Medicare ne obuhvata zdravstvenu negu u privatnoj službi, troškove telefona ili televizije u vašoj bolničkoj sobi, stvari za ličnu negu kao što su toaletne potrepštine ili privatnu sobu, osim ako je to neophodno za vaš tretman.
Moraćete platiti prema vašoj brigi, a Medicare ima ograničenja u pogledu bolničkog pokrivanja.
Za svaki period beneficija u 2010. godini plaćate:
- Ukupan odbitak od 1100 dolara za boravak u bolnici od 1-60 dana.
- 275 dolara dnevno za 61-90 dana boravka u bolnici.
- 550 dolara dnevno za dane 91-150 boravka u bolnici (dnevne rezervne dane).
- Svi troškovi za svaki dan preko 150 dana.
Pored toga, stacionarno mentalno zdravlje u psihijatrijskoj bolnici ograničeno je na 190 dana tokom vašeg života.
Definicija doktora Mika: Period dobrobiti (ili bola bolesti) počinje danom odlaska u bolnicu (ili kvalifikovanu ustanovu za negu ili SNF) i završava se kada niste primili nikakvu bolnicu (u bolnici ili u SNF) 60 dana zaredom. Moraćete da isplatite bolničku odbitku za svaki period beneficije.
Obučeni objekat za negu
Pokrivene usluge uključuju polu-privatnu sobu, obroke, veštine za negu i rehabilitaciju i srodne potrepštine. Vaš boravak u SNF-u će biti pokriven od strane Medicare tek nakon minimalnog boravka u bolnici u trajanju od 3 dana zbog povezane bolesti ili povrede.
Na primer, ako ste bili hospitalizovani zbog moždanog udara nedeljno, biće pokriveno kvalifikovano negu za rehabilitaciju.
Nemate nikakvih troškova za prvih 20 dana u SNF-u, potom ćete morati da platite (u 2010. godini) 137,50 dolara za dane od 21 do 100 i sve troškove za svaki dan posle dana 100. Ovi se odnose na svaki period beneficije.
Kućne zdravstvene usluge
Da biste dobili zdravstvenu zaštitu iz Medicare-a, morate biti kuži (što znači da je napuštanje kuće glavni napor), vaš lekar mora da naruči vašu njegu, a usluge mora da obezbedi zdravstvena agencija koja je sertifikovana Medicare-om.
Pokrivenost za kućnu zdravstvenu zaštitu obuhvata samo neophodne medicinske usluge, kao što su vještine za negu bolesnika, pomoćnik za kućnu negu, fizičku ili radnu terapiju, patologiju govornog jezika i medicinske socijalne usluge. Takođe uključuje izdržljivu medicinsku opremu (kao što su invalidska kolica, bolnički kreveti, hodalice, kiseonik) i medicinska sredstva za upotrebu kod kuće .
Nećete imati troškove koji se odnose na stvarne usluge koje se pružaju u vašem domu. Međutim, moraćete da platite saosiguranje od 20% odobrenog iznosa Medicare za bilo koju izdržljivu opremu koju vaš lekar naredi.
Hospice Care
Briga o hospisu je za ljude sa terminalnom bolestom od kojih se očekuje da žive šest meseci ili manje. Pokrivenost uključuje lekove za reljef bolova i kontrolu drugih simptoma; medicinske, zdravstvene i socijalne službe; i savetovanje o žalosti. Usluge moraju biti obezbeđene od strane bolnice koje je odobrila Medicare .
Medicare će takoñe pokriti bolničku negu , čime se brinete kako bi se uobičajeni negovatelj odmorio. Medicare će nastaviti da pokriva vašu brigu o hospisu sve dok lekar u bolnici ili medicinski direktor bolnice ponovo potvrde da ste bolesni.
Iako ne postoje troškovi za usluge u bolnicama , imate naplaćeni depozit od 5,00 dolara za svaki ambulantni recept i biće vam naplaćeno 5% od odobrenog iznosa Medicare za negu bolničkog odmora.
Da li treba da se upišem u Medigap Plan?
Dok će Medicare Part A najverovatnije platiti većinu svojih bolničkih i vještačkih troškova za njegu, i dalje ćete imati neke troškove za džepove . Dakle, možda ćete želeti da razmotrite plan Medigap-a koji će vam pomoći u plaćanju troškova za džepove, kao što su odbitne naknade za bolnice , naknade za suosiguravanje i kopirajme. Ako se upišete u plan Medicare Advantage , neki od ovih troškova takođe mogu biti pokriveni.