Medicare Beneficije za zdravstveno osiguranje
Medicare Part B
Medicare ima četiri dijela ili programe koji pružaju pokrivenost različitim zdravstvenim uslugama. Razumevanje kako funkcioniše Medicare može vam pomoći da izaberete opcije Medicare koje najbolje odgovaraju vašim potrebama.
Medicare Part B, poznat i kao program zdravstvenog osiguranja, pomaže u plaćanju zdravstveno neophodnih usluga, kao što su:
- Lekarske usluge
- Ambulantna njega
- Neke kućne zdravstvene usluge, kao što su fizička i radna terapija
- Neke preventivne usluge
Ko je kvalifikovan za Medicare Part B?
Ako imate 65 godina ili više (i dobijate beneficije iz socijalnog osiguranja ili Odbora za penzijsko penzijsko osiguranje), automatski ste ispunjeni za Medicare Part B. Pokrivenost Medicare Part B počinje prvog dana u mjesecu kada uključite 65. Takođe treba primiti vašu Medicare kartu u pošti tri meseca prije 65. rođendana.
Ako ste ispod 65 godina, imate pravo da primate dijela B u sledećim okolnostima:
- Vi ste primali socijalno osiguranje za osiguranje invalidnosti duže od dvije godine - trebalo bi da dobijete vašu Medicare kartu u pošti pre vašeg 25. meseca invalidnosti.
- Imate stalno otkazivanje bubrega (završna faza bubrežne bolesti ili ESRD) koji zahteva stalno dijalizu ili transplantaciju bubrega. Posebna pravila važe za ljude sa ESRD - za više informacija pogledajte Medicare pokrivanje dijalize bubrega i usluge transplantacije bubrega.
- Dijagnostikovana je amiotrofična lateralna skleroza (Lou Gehrigova bolest). Ako imate ALS, dobićete Deo A u mesecu kada počnu sa invaliditetom.
Da li moram platiti Premium za Medicare Part B?
Moraćete platiti mesečnu premiju za Deo B koji se može odbiti od vaše mesečne provere socijalne sigurnosti.
Većina ljudi plaća standardnu mesečnu premiju za deo B, što iznosi 96,40 dolara. Za 2010. godinu, ako ste 2008. imali visok prihod (preko 85.000 dolara po osobi, 170.000 dolara po paru), morate platiti veću mesečnu premiju za deo B, u rasponu od $ 154.70 do $ 353.60.
Medicare Part B je dobrovoljni program i možete se odreći toga i ne plaćati mesečnu premiju. Ako ne želite Medicare Part B, pratite uputstva koja dolaze sa vašom Medicare karticom. Morate poslati karticu nazad. Ako želite da ostanete u Medicare Part B, samo držite karticu i imat ćete premije od dijela B oduzete od provere socijalne sigurnosti.
Ako su vaši prihodi ograničeni i ne možete sebi priuštiti mesečnu premiju Deo B, vaša država može imati program za pomoć. Za informacije pogledajte brošuru Get Help with Your Medicare Costs i posjetite stranicu Državnog zdravstvenog osiguranja (SHIP) za informacije o besplatnom savjetovanju u vašoj državi.
Šta pokriva Medicare deo B i šta treba da platim?
Medicare Part B ima godišnji odbitak, koji je u 2010. godini 155,00 dolara. Morate platiti sve troškove dok ne ispunite ovaj godišnji odbitak pre nego što Medicare počne da plati svoj udeo. Nakon što ostvarite odbitak, možda ćete biti odgovorni za sosiguranje od 20% odobrenog iznosa za uslugu Medicare.
Uopšteno gledano, Medicare deo B obuhvata dve vrste usluga:
- Medicinske usluge - zdravstvene usluge (i srodne potrepštine) koje ćete možda morati dijagnozirati i liječiti zdravstveno stanje. Medicare će platiti samo usluge koje oni definišu kao medicinske potrebe.
- Preventivne usluge - zdravstvene usluge za sprečavanje oboljenja (npr. Snimanja od gripa) ili pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi, tako da se može upravljati pre nego što se pogorša (kao što je skrining za rak debelog creva ).
Medicinske usluge
Neki primjeri pokrivenih medicinskih usluga uključuju:
- Usluge hitne pomoći - samo ako je potrebno i samo u najbližem odgovarajućem medicinskom objektu
- Kliničke laboratorijske usluge - određene krvne testove, testove na urin i neke skrining testove
- Dijabetes Supplies - monitori za šećer u krvi, test trake i lancete
- Usluge doktora - usluge nege i prevencije koje dobijate od doktora u svojoj kancelariji i neke usluge koje se pružaju u bolnici
- Izdržljiva medicinska oprema - stvari koje vaš lekar naručuje za upotrebu u kući, kao što su oprema za kiseonik, invalidski kolica, hodalice i ležaji u bolnicama
- Službe hitne službe - lečenje ozbiljne povrede ili iznenadne bolesti
- Mentalno zdravlje - dijagnoza i liječenje stanja mentalnog zdravlja kao što su depresija, anksioznost ili zloupotreba supstanci
- Operativna terapija, fizička terapija i usluge govora-patologije - kako biste se vratili na normalniju funkciju nakon bolesti ili povrede
- Bolnička ambulantna služba - uključuje usluge lekara u bolničkom ambulantnom odeljenju i drugim službama kao što su rendgenski snimci, EKG, skeniranje, lijevanje ili upravljanje ranama)
- Lekovi sa receptom - obično ograničeni na injekcije koje dobijate u ordinaciji vašeg lekara, određene lekove za oralnu rak i neke lekove koji se koriste sa opremom kao što su nebulizer ili infuziona pumpa
Usluge prevencije
Neki primjeri obuhvaćenih preventivnih usluga uključuju:
- Aneurizam skrininga abdominalnog aorte - jednokratni skrining za ljude iz rizika
- Test gustine kostiju - ekrani za osteoporozu da biste videli da li ste u riziku za slomljene kosti
- Skrining raka - obuhvaćeno je nekoliko ispitivanja kako bi se otkrili određeni oblici raka, kao što su kolorektalni karcinom, karcinom dojke, rak grlića materice i kancer prostate
- Dijabetes Skrining - testovi krvi za ljude izložene riziku od dijabetesa
- Testovi za glaukom - za ljude sa visokim rizikom za glaukom, ozbiljnu bolest oka
- Proučavanje srčanih bolesti - testovi krvi, kao što je holesterol, kako bi se utvrdio rizik od srčanog udara
- Snimci - pokrivenost obuhvata snimak gripa, hepatitis B strel i pnevmokokni snimak
- Pušenje prestanka - savetovanje koje vam pomaže da prestanete sa pušenjem
Napomena: Gore navedene liste su samo djelimični prikaz usluga obuhvaćenih u delu B. Medicare. Za kompletnu listu, to uključuje i koje usluge podleže godišnjem odbitku i sosiguranju, pogledajte Medicare & You 2010, koju ste trebali primiti u mail. Takođe možete da pregledate ažuriranu verziju na veb lokaciji Medicare.
Da li treba da se upišem u Medigap Plan?
Dok će Medicare Part B najverovatnije platiti većinu vaših ambulantnih medicinskih troškova, i dalje možete imati neke troškove bez troškova. Dakle, možda ćete želeti da razmotrite plan Medigap-a koji će vam pomoći da platite ove troškove iz džepa, kao što su godišnji odbitni iznos Part B, troškovi sosvršenja i kopirajme. Ako se upišete u plan Medicare Advantage, neki od ovih troškova takođe mogu biti pokriveni.