Vaganje rizika i koristi
Pacijenti sa artritisom ponekad se plaše biologa , poznatih i kao modifikatori biološkog odgovora. Prvi biološki lekovi odobreni od strane FDA za zapaljenske vrste artritisa bili su anti-TNF lekovi , koji se takođe obično nazivaju blokatori TNF (inhibitora tumorske nekroze). Postoje potencijalni ozbiljni neželjeni efekti povezani sa blokatorima TNF-a, kao što su ozbiljne infekcije i limfom, tako da određeni stepen straha nije nelogičan.
Ali, da li je prikladno da se uzimaju u obzir rizici i koristi tretmana sa blokatorima TNF-a?
Blokatori TNF-a, koji se smatraju biološkim DMARD-om, uključuju Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade ( infliksimab ), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab pegol). Oni imaju veoma dobar odnos / benefit. Drugim riječima, dok se potencijalno ozbiljni neželjeni efekti mogu razviti, oni nisu česti. Takođe je važno da većina pacijenata doživljava značajna poboljšanja od uzimanja droge.
TNF blokatori su već godinama proučavani kod pacijenata i na tržištu su od 1998. godine. Dva najveća zabrinutost sa ovim lekovima uključuju rizik od ozbiljne infekcije ili limfoma. Čak i bez uzimanja TNF blokera, pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od razvoja ovih dva problema (infekcija ili limfom) u poređenju sa opštom populacijom. U stvari, pacijenti koji imaju najteže slučajeve reumatoidnog artritisa imaju veću vjerovatnoću da razviju limfom od onih sa blažim bolestima.
Postoje dokazi da biološki lekovi povećavaju rizik od razvoja neobičnih infekcija, kao što je tuberkuloza (TB) . Zbog toga se preporučuje da svi pacijenti budu pregledani testom kože i rentgenskim snimkom grudnog koša kako bi proverili da li je prethodno izložena TB pre početka terapije s blokatorom TNF-a.
Trebali biste biti izuzetno oprezni u pogledu uzimanja blokatora TNF-a ako ste dijabetičar zavisni od insulina ili imate još jedan razlog da budete u većem riziku od infekcije, ponavljajućih infekcija ili otvorenih rana ili rana.
Mnogi bolesnici sa rheumatoidnim poremećajima mogu učiniti vrlo dobro na tradicionalnim DMARD- ovima , kao što su Plaquenil ( hydroxychloroquine ), Azulfidin (sulfasalazine) ili Rheumatrex (metotreksat) i možda nikad ne moraju uzimati blokator TNF-a. Kod pacijenata koji imaju značajnu bolest i imaju razloge da ne uzimaju metotreksat (npr. Oboljenje jetre), TNF blokatori se mogu koristiti kao tretman u prvom redu.
Bottom Line
Ako vam je prepisan blokator TNF-a i složite se da ga isprobate, ne zaboravite da:
- Znajte potencijalne neželjene efekte povezane sa TNF blokatorima.
- Budite oprezni. Obratite pažnju na nove simptome koji se mogu razviti nakon pokretanja TNF blokera.
- Nemojte umanjiti nove simptome. Prijavite promene vašeg lekara i dozvolite vašem ljekaru da odluči o značaju i šta treba učiniti.
- Iako su svesnost i budnost ključni prilikom započinjanja bilo kog novog leka, a posebno one sa potencijalno ozbiljnim neželjenim efektima, imajte na umu da većina neželjenih efekata ili neželjenih reakcija nije uobičajena. Zamagite svoj strah sa stvarnošću.
- Razgovarajte o vašoj brizi sa svojim doktorom. Odmerite korist u odnosu na rizik od liječenja sa blokatorom TNF-a. Uzmite u obzir težinu vašeg stanja, komorbidne uslove i druge opcije lečenja. Zajedno sa svojim doktorom formulirajte plan i razumete ciljeve tretmana, kao i kakav će biti tok akcije ako se nešto negativno razvije.
Izvor:
Odgovor delom obezbedio je Scott J. Zashin, dr. Dr. Zashin je klinički asistent na Univerzitetu u Teksasu Southwestern Medical School i prisustvujući lekar u Presbyterian bolnicama u Dalasu i Planu. Dr. Zashin je autor artritisa bez bola - čudo blokatora TNF-a i koautora lečenja prirodnim artritisom .