Često postavljana pitanja o Medicare

Aktuelne informacije o programu Medicare

Medicare je program federalne vlade koji pruža zdravstveno osiguranje za osobe starosne dobi 65 i više godina, osobe ispod 65 godina sa određenim invaliditetom i osobe sa trajnim bubrežnim poremećajem koje zahtevaju dijalizu ili transplantaciju bubrega. Program Medicare sastoji se od nekoliko "delova" koji nude razne pogodnosti, uključujući bolničko osiguranje, deo A), zdravstveno osiguranje za usluge lekara (deo B) i pokrivenost lekovima na recept ( deo D ).

Medicare Centar za podršku je vladin online resurs za najčešće postavljena pitanja o Medicare programu. Sledeća 20 pitanja su među najpopularnijim:

1 -

Ko je kvalifikovan za beneficije Medicare?

Ako dobijete beneficije iz Socijalnog osiguranja ili Odbora za penzijsko penzijsko osiguranje, automatski ste kvalifikovani za Medicare počev od prvog dana u mjesecu na koji počinjete 65.

Ako ste ispod 65 godina imate pravo da primate dijela A u sledećim okolnostima:

• Vi ste primali socijalno osiguranje za osiguranje invalidnosti duže od dvije godine.
• Imate stalno otkazivanje bubrega (završna faza renalne bolesti koja zahteva stalno dijalizu ili transplantaciju bubrega. Dijagnostikovan je amiotrofična lateralna skleroza (Lou Gehrigova bolest).

Resursi:

• Pregled koristi Medicare
• Medicare & You 2010
• Medicare koristi prilikom primanja invalidnine
• Medicare obuhvata usluge dijalize bubrega i usluge transplantacije bubrega

2 -

Šta Medicare Deo Cover-a?

Medicare Dio A, poznat i kao program bolničkog osiguranja, pomaže u pokrivanju troškova njege u sljedećim objektima:

• Bolnička bolnica u bolnicama
• Briga o stacionarnom smeštaju u veštačkoj bolnici
• Objekat za rehabilitaciju bolesnika
• Službe za negu u bolnici
• Neke kućne zdravstvene usluge
• Stacionarno mentalno zdravlje i psihijatrijska njega

Ako imate pravo na Medicare, nećete morati da plaćate mesečnu premiju za Deo A ako ste vi ili vaš supružnik platili Medicare porez na platu tokom rada.

Resursi:

• Razumijevanje Partije A Medicare
• Medicare & You 2010

3 -

Da li moram platiti Premium za Medicare Part A?

Ako imate pravo na Medicare, nećete morati da plaćate mesečnu premiju za Deo A ako ste vi ili vaš supružnik platili Medicare porez na platu tokom rada. Ako vi i vaš supružnik nisu radili ili niste platili dovoljno poreza na plate Medicare, možda nećete imati pravo na deo bez premije. Međutim, možda ćete moći kupiti dio A tako što ćete platiti mesečnu premiju koja iznosi 461 dolara 2010.

Trebali biste kontaktirati svoju lokalnu službu za socijalni rad 3 mjeseca prije 65. rođendana da se prijavite.

Resursi:

• Pronađite vašu lokalnu kancelariju za socijalno osiguranje
• Razumijevanje Partije A Medicare

4 -

Šta pokriva Medicare Part B?

Medicare Part B je poznat i kao program zdravstvenog osiguranja. Generalno, Deo B pokriva dvije vrste usluga:

• Medicinske usluge - zdravstvena zaštita koja će vam možda trebati dijagnostikovati i liječiti zdravstveno stanje. Medicare će platiti samo usluge koje oni definišu kao medicinske potrebe.
• Preventivne usluge - zdravstvena zaštita za sprečavanje oboljenja (kao što je gripa ) ili pomoć u otkrivanju bolesti u ranoj fazi, tako da se može upravljati pre nego što se pogorša (kao što je skrining za rak debelog creva ).

U dijelu B, Medicare pomaže u plaćanju izdržljive medicinske opreme kao što su oprema za kiseonik, kolica, hodalice i druga medicinski neophodna oprema koju vaš lekar propisuje za korištenje u vašem domu.

Resursi:

• Razumevanje Medicare Part B
• Medicare & You 2010

5 -

Šta je Medicare D deo pokrivanja Gap?

Većina planova za lekove u Medicare ima pokriće pokrivenosti, takođe poznato kao "rupa za krofne". To znači da nakon što ste vi i vaš plan drogu potrošili određenu količinu novca za pokrivene lekove, morate platiti sve troškove za džep za vaš lek (do granice). Vaš godišnji odbitak, vaše suosiguravanje ili kopirajme, a ono što plaćate u nedostatku pokrivenosti sve se računa prema ovom ograničenju.

Resursi:

• Medicare deo D upisa
• Razumevanje Dotoka Dotoka D Parta
• Smanjite troškove lekova u rupu donut

6 -

Šta je politika Medigap?

Originalni Medicare ( Deo A i Deo B ) plaća za mnoge, ali ne sve, usluge vezane za zdravlje i medicinsko snabdevanje. Možete kupiti polisu osiguranja kako biste pokrili "praznine" koje Medicare ne plaća, kao što su kopirajme, coinsurance i odbitne stavke - što može dodati dosta troškova iz džepa .

Neke politike Medigap-a takođe će platiti određene zdravstvene usluge izvan Sjedinjenih Država i dodatne preventivne usluge koje Medicare ne pokriva. Osiguranje Medigap-a (takođe poznato kao Osiguranje dodatka Medicare) je dobrovoljno i vi ste odgovorni za mesečnu ili kvartalnu premiju. Medicare neće platiti ništa od vaših troškova za kupovinu Medigap politike.

Resursi:

• Razumevanje Politike Medigap
• Izbor Medigap politike

7 -

Šta je plan prednosti Medicare?

Medicare Part C, poznat i kao program Medicare Advantage , omogućava vam da izaberete zdravstveni plan koji nudi privatna osiguravajuća kuća koja je odobrila Medicare. Planovi Medicare Advantage uključuju:

• Organizovane organizacije za negu (kao što je PPO ili HMO)
• Planovi privatnih naknada za usluge

Planovi Medicare Advantage primaju isplate od Medicare da bi vam pružile povlastice koje pokriva Medicare, uključujući i deo A i deo B. Većina planova Medicare Advantage uključuje pokrivanje lekova od strane D, a mnogi pružaju dodatnu pokrivenost, kao što su vizija i sluha, stomatološke usluge i wellness programi.

Resursi:

• Razumevanje plana prednosti Medicare
• Medicare & You 2010

8 -

Šta se dešava u zdravstvenoj reformi?

Zakon o pristupačnoj zaštiti donosi nekoliko promena u Medicare koji će najverovatnije poboljšati vaše beneficije i vaš pristup uslugama primarne zaštite. Neke značajne promjene uključuju:

• Ušteda prihranjivanja: ako dođe do pokrivanja u 2010. godini dobićete jednokratnu povraćaj od 250 USD od Medicare. U 2011. godini moći ćete da dobijete 50% popusta na lekove za brendove i 7% popusta na generičke droge u omjeru pokrivenosti. Svake godine će biti dodatna ušteda u pokrivanju pokrivenosti sve dok ne bude potpuno zatvorena do 2020. godine.
• Preventiva: počev od 2011. godine, Medicare će platiti godišnji pregled, uključujući fizički pregled i potpunu eliminaciju troškova za odgovarajuće preventivne usluge i preglede.

9 -

Uskoro ću biti 65 godina, šta su izbori za medikament?

Imate dva glavna izbora za način na koji dobijate Medicare - Original Medicare ili Medicare Advantage Plan. Ako izaberete Original Medicare (koji obuhvata Deo A bolničko osiguranje i deo Medicinskog osiguranja), takođe ćete imati mogućnost da se upišete u Plan D odeljenja dijela D. Takođe ćete morati da odlučite da li želite da kupite Medicare Supplement Insurance (Medigap) da biste platili "propuste" u pokrivanju Medicare.

Ako izaberete plan prednosti Medicare, imate mogućnost da izaberete plan koji uključuje pokrivanje lekova na recept. Ako imate plan Medicare Advantage, ne trebate pokrivenost Medigap-om.

Resursi:

• Pregled koristi Medicare
• Medicare & You 2010

10 -

Šta znači "medicinski neophodan"?

Medicare će plaćati samo usluge koje se smatraju medicinskim potrebama. Prema Medicare-u, usluge ili snabdevanje se smatraju medicinskim potrebama ako:

• Pravi i potrebni za dijagnozu ili liječenje vašeg zdravstvenog stanja.
• Obezbeđuju se dijagnoza, direktna njega i liječenje vašeg zdravstvenog stanja.
• Ispunite standarde dobre medicinske prakse u medicinskoj zajednici vašeg lokalnog područja.
• Nisu uglavnom u pogodnosti vas ili vašeg doktora.

11 -

Zašto su važne preventivne usluge?

Medicare plaća određene zdravstvene usluge za sprečavanje oboljenja (kao što je gripa) ili pomoć u otkrivanju bolesti u ranoj fazi, tako da se može upravljati pre nego što se pogorša (kao što je skrining za rak debelog creva ). Vaš doktor može vam reći koje testove trebate i koliko često vam trebaju.

Resursi:

• Vodič za preventivne usluge Medicare
• Odsek za preventivne usluge na Medicare.gov

12 -

Koji dijabetički materijali pokrivaju Medicare?

Medicare pokriva neke dijabetičke isporuke, uključujući:

• trake za testiranje glukoze u krvi
• monitor za glukozu u krvi
• lancet uređaji i lancete, i
• rešenja za kontrolu glukoze za proveru tačnosti testnih traka i monitora.

Medicare može ograničiti koliko i koliko često dobijate ove isporuke. Redovna Medicare ne pokriva insulin. Moraćete da plaćate 100% za insulin (osim ako se ne koristi u insulin pumpi), špricevima i igle, osim ako ste upisali plan plana za lekove na recept Medicare Part D ili imate Medicare Advantage plan sa pokrivanjem lekova.

Resursi:

• Pokrivanje dijabetičara i usluga
• Medicare & You 2010

13 -

Da li Medicare pokriva stomatološke usluge?

Medicare ne obuhvata rutinsku zubnu zaštitu ili većinu zubnih procedura kao što su čišćenje, punjenje, ekstrakcije zuba ili proteza. Medicare Deo A može platiti neke stomatološke usluge koje dobijate kada ste u bolnici. Neki planovi Medicare Advantage mogu uključivati ​​zubne prednosti kao dodatnu korist. Provjerite s vašim planom Medicare Advantage direktno da vidite šta su zubne usluge pokrivene, ako ih ima.

14 -

Da li Medicare pokriva usluge očuvanja očiju?

Medicare pokriva usluge za dijagnozu i lečenje bolesti očiju iu ordinaciji vašeg lekara i bolnici. To uključuje tretman glaukoma i uklanjanje katarakte.

Medicare ne pokriva troškove rutinske refrakcije očiju ili troškove očnih ili kontaktnih sočiva. Međutim, nakon operacije katarakte sa intraokularnim sočivom, Medicare će pomoći u plaćanju očima katarakte, kontaktnih sočiva ili intraokularnih sočiva koje pruža oftalmolog.

Resursi:

• Pokrivenost Medicare-om za očuvanje oka i očiju

15 -

Izgubio sam svoju Medicare karticu. Kako mogu dobiti novog?

Ako imate Originalni Medicare (Deo A i Deo B), pozovite Socijalno osiguranje na 1-800-772-1213 ili posetite www.socialsecurity.gov/medicarecard. Kada zatražite zamenjenu Medicare karticu na mreži ili na telefonu, biće vam potrebno:

• Vaše ime kako se pojavljuje na vašoj najnovijoj kartici socijalnog osiguranja
• Vaš broj socijalnog osiguranja
• Vaš datum rođenja

Trebalo bi da primite zamensku Medicare karticu u pošti za oko 30 dana. Takođe možete posetiti lokalnu kancelariju za socijalni rad. Ako ste upisani u Plan Medicare Advantage i izgubili karticu, pozovite broj svog broja za kupce za zamjenu.

Resursi:

• Pronađite svoju lokalnu kancelariju za socijalnu sigurnost

16 -

Šta ako mi treba lek koji nije na formuli ili troškovima previše?

Prema Medicare-u, ako vam je potreban lek koji nije na vašem Dijelu D formulara, ili je to na listi, ali mislite da bi trebalo da bude pokriveno za niže kopiranje, možete uraditi sljedeće:

• Kontaktirajte plan i zatražite izuzetak. Verovatno ćete morati da pružite informacije od svog doktora o tome zašto vam je potreban lek koji vaš plan neće pokriti.
• Ako vaš plan negira izuzetak, možete se žaliti. Vaš Dio D plana vam mora dati informacije o tome kako se žaliti.

Resursi:

• Deset načina uštede novca za drogu

17 -

Plan D recept D Partija ima formul za lijekove s kolerima. Šta to znači?

Lekovi na Dijelu D su obično grupisani u nivoe, a vašu kopiju određuje nivo u kome su vaši lekovi uključeni. Tipičan dio D lekova sadrži tri nivoa.

Nivo 1 ima najniže participacije i obično uključuje generičke lekove.

Tier 2 ima višu participaciju od nivoa 1 i obično uključuje ljekovito liječenje brenda.

Nivo 3 ima najviše doprinosa i obično uključuje nepreferirane lekove za brend. Vaš plan može staviti lekove u nivo 3, jer postoji sličan lek na donjem nivou formulara koji vam može pružiti istu korist po nižim troškovima.

Resursi:

• Razumevanje formulara lekova za zdravlje

18 -

Da li me Medicare pokriva kada putujem van Sjedinjenih Država?

Originalni plan medicare obično ne obuhvata zdravstvenu zaštitu dok putujete izvan SAD i njenih teritorija. Neke politike Medigapa Spoljna putovanja Hitna zdravstvena zaštita kada putujete van Sjedinjenih Država

Neki planovi Medicare Advantage mogu pružiti pogodnosti širom sveta za potrebe zdravstvene zaštite kada putujete izvan Sjedinjenih Država. Pre nego što putujete izvan zemlje, provjerite s vašim Medicare Advantage planom u vezi sa turističkim pogodnostima.

Ako znate da nećete imati pokrivenost sa Medicare-om prilikom putovanja, možda ćete želeti da razmislite o kupovini privremenog putnog zdravstvenog osiguranja.

Resursi:

• Pokrivenost Medicare van Sjedinjenih Država

19 -

Ne mogu da podnesem svoje premije za medikament i drogu. Šta mogu uraditi?

Imate nekoliko opcija ukoliko vam je potrebna pomoć u vezi sa medicinskim troškovima i troškovima lekova, kao što su premije, odbitne naknade i drugi troškovi iz džepa. Ove opcije uključuju:

• Medicaid
• Program štednje Medicare
• Dodatna pomoć i subvencionisanje niskih prihoda
• Državni program farmaceutske pomoći
• Program farmaceutske pomoći

Resursi:

• Podrška Medicare: Pomoć u medicinskim troškovima i lekovima
• Linkovi za državne agencije za medikaciju
• Povezivanje sa uslugama u zajednici: Eldercare Locator
• Dodatna pomoć sa troškovima plana za lekove na receptu Medicare

20 -

Gde mogu dobiti odgovore na moja pitanja o Medicare?

Rado ću odgovoriti na pitanja o Medicare. Ako nemam odgovor, ja ću to istražiti za vas ili vam pružiti resurse koji su vjerodostojni i ažurni. Ako je odgovor na vaše pitanje interesantan za druge čitaoce, mogu ga postaviti kao FAQ ili u moj Blog ili bilten.

Iako ne mogu uvek da vam pružim savete o svojoj specifičnoj zdravstvenoj situaciji, mogu vam reći neke od vaših opcija i kako pronaći informacije koje su vam potrebne.

Takođe možete dobiti neke od vaših pitanja za Medicare direktno od "konja u ustima" u Centru za podršku Medicare.

Resursi:

Da li imate pitanja o Medicare? Da li imate problem sa Pokrivanjem Medicare ili Medicare tvrdnjom? Nisam siguran gde da se okrenem?

Medicare Pitanja i problemi: Gde dobiti pomoć će vam pokazati šest najboljih resursa za odgovaranje na vaša pitanja Medicare i rešavanje vaših problema sa Medicare-om.