Za rano upisivanje u Medicare neophodna je invalidnost i dugo čekanje
Medicare neće biti dostupan većini nas dok ne okrenemo 65 godina, ali za neke ljude - osobe sa dugoročnim invaliditetom ili one kojima je dijagnostifikovana specifična oboljenja - Medicare je dostupan u bilo koje doba. To jednostavno nije lako dobiti.
Dugotrajno pokrivanje pokrivenosti invalidnosti zahteva SSDI prvo
Ako utvrdite da imate dugoročnu invalidnost koja vas sprečava da radite, možete se kvalifikovati za mesečna plaćanja socijalnog osiguranja za osiguranje invalidnosti (SSDI), koja će se takođe automatski kvalifikovati za Medicare.
Međutim, to može biti dug proces i čak i nakon što ste odobreni za SSDI, imaćete dug period čekanja pre početka vaših pogodnosti za Medicare.
Zahtev za invalidnine počinje sa online aplikacijom. Da biste razmotrili vašu prijavu, vi ste morali raditi dovoljno sati da biste se kvalifikovali za socijalno osiguranje ili ste supružnik ili zavisni od nekoga ko ima.
Definicija invaliditeta
Uprava za socijalno osiguranje (SSA) ima vrlo strogu definiciju invaliditeta. Da bi se našao onemogućen, mora biti tačno:
- Morate biti u mogućnosti da učinite bilo kakav značajan posao zbog vašeg zdravstvenog stanja; i
- Vaše zdravstveno stanje mora trajati ili se očekuje da traje najmanje godinu dana, ili se očekuje da će vam rezultirati smrću.
Kako ubrzati vašu SSDI aplikaciju
Vaša aplikacija za SSDI verovatno će se brzo kretati ako odaberete jednog doktora kao vodećeg kontakta za vaš slučaj.
Najbolje je ići s onim ko ima iskustva sa slučajevima invalidnosti, odmah odgovara na zahteve za informacijama i upoznaje se sa vašom ukupnom zdravstvenom situacijom.
Takođe je dobra ideja da održite detaljan dnevnik vaših iskustava sa svakodnevnim aktivnostima kako biste dokumentovali, na primjer, bilo kakve poteškoće koje imate sa mobilnošću ili bilo kakve neželjene efekte koje doživljavate od lijekova.
Ovo će pomoći kada imate intervju sa predstavnikom iz Socijalnog osiguranja. Razgovor se može odvijati telefonom ili lično u vašoj lokalnoj službi za socijalni rad.
SSA vebsajt nudi jednostavan za korišćenje Disability Starter Kit koji uključuje najčešće postavljena pitanja, kontrolnu listu i radni list kako bi vam pomogao da se pripremite za svoj intervju. Polovinu intervjua možete spasiti ako popunite potrebne aplikacije na mreži prije vašeg imenovanja.
SSA kaže da se većina aplikacija obrađuje u roku od tri do pet mjeseci. Međutim, za većinu aplikanata, čekanje na beneficije Medicare tek počinje, čak i ako je njihova aplikacija odobrena.
Periodi čekanja za pokrivanje Medicare
Prema zakonu, vaša SSDI plaćanja se ne mogu pokrenuti dok vam nisu onemogućeni najmanje pet punih mjeseci. Vaša isplata obično počinje sa šestog meseca invaliditeta. I, ako ste dobili odobrenje za SSDI, morate sačekati punih dve godine nakon što taj period prođe za pokrivanje vašeg Medicare pokera.
Dopuštenost Medicare
Kada počnete sa radom na Medicare-u, kvalifikovani ste za oba pokrivanja Medicare Part A- bolnice i domove za njegu - i Medicare Part B- doktorske posjete i ambulantne usluge. Kartice Medicare dobićete poštom tri meseca pre vašeg 25. meseca invalidnosti.
Ako ne želite Medicare Part B, možete vratiti karticu. Ako zadržite karticu, zadržaćete deo B i platite premije Part B.
Takođe ćete imati pravo na plan plana za lekove na recept Medicare Part D. Možete da se pridružite planu D dela tokom tri meseca pre tri meseca od vašeg 25. meseca invalidnosti.
Pokrivenost Medigapom
Federalno pravo ne zahtijeva privatne osiguravače da prodaju Medigap osiguranje - vrstu pokrića koja plaća za odgovarajuće usluge i troškove koji nisu plaćeni od strane Medicare - ljudima mlađim od 65 godina, čak i ako su onesposobljeni.
Međutim, 30 država zahteva od osiguravajućih kompanija da vam prodaju Medigapovu politiku ako imate Medicare i ispod 65 godina, iako postoji ograničena dostupnost plana i postoje različita pravila za osobe sa završnom bubrežnom bolešću (otkazivanje bubrega).
Obratite se državnoj agenciji za osiguranje kako biste saznali da li vaša država ima zahtev za Medigap i da odredi pravila koja se odnose na vas.
Pokrivanje Medicare za Lou Gehrigovu bolest ili bubrežnu insuficijenciju završne faze
Ako ste mlađi od 65 godina i dobili ste dijagnostifikovanu amiotrofičku lateralnu sklerozu (ALS), koja je poznata i kao Lou Gehrigova bolest, automatski ćete dobiti Medicare deo A i Deo B u mjesecu kada počinju početi sa invaliditetom (nakon završetka petomesečni period čekanja za invalidnine).
Ako ste na dijalizi za endarternu bubrežnu bolest (ESRD), vaša pokrivenost Medicare obično počinje prvi dan četvrtog meseca tretmana na dijalizi. Imajte na umu da planovi Medicare Advantage uglavnom nisu dostupni ljudima mlađim od 65 godina koji se upisuju u Medicare kao rezultat ESRD, ali možda ćete biti u mogućnosti da se pridružite Planu posebnih potreba Medicare ako postoji jedan u vašem području.
Kako možete dobiti ranije pokriće Medicare sa ESRD
Pokrivenost Medicare može početi već u prvom mjesecu dijalize ako ispunjavate sve sledeće uslove:
- Učestvujete u programu edukacije o dijalizi za kuću koji nudi odobreni ustanovi za obuku koja je odobrila Medicare kako biste naučili kako da sebi pružite dijalizne tretmane kod kuće.
- Vaš lekar očekuje da završite obuku i da budete u stanju da uradite sopstvene tretmane na dijalizi.
- Tokom četiri mjeseca obavljate svoju redovnu dijalizu koju biste inače morali čekati da započne.
Koordinacija sa postojećim pokrivanjem
Ako imate osiguranje sponzorisano od strane poslodavca ili sponzorirane od strane sindikata i postanete kvalifikovani za Medicare zbog završne bubrežne bolesti, Medicare će koordinirati sa vašim postojećim pokrivanjem tokom 30 meseci. Tokom tog vremena, vaše privatno osiguranje će biti vaša primarna pokrivenost, a Medicare će pokupiti deo preostalih troškova. Na kraju 30 meseci, pod pretpostavkom da još uvek imate pokrivenost u okviru vašeg zdravstvenog plana za grupu, to će postati sekundarna pokrivenost, a Medicare će postati primarno.
> Izvori:
> Udruženje ALS. Medicare Information.
> Centri za usluge Medicare i Medicaid. Pokrivanje bubrežne dijalize i usluga transplantacije bubrega . Ažurirano juli 2017.
> Medicare.gov. Ja imam invaliditet.
> Medicare.gov. Šta ako imam završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD)?
> Uprava za socijalnu sigurnost. Šta biste trebali znati pre nego što se prijavite za socijalno osiguranje invalidnosti .