Može li vaše zdravlje biti u pitanju?
Niko ne želi da rizikuje svoje zdravlje, ali to je ono što možete raditi ako donosite velike medicinske odluke bez videti šta se nalazi iza vrata broj dva. Da li znate vaša prava kada se radi o drugom mišljenju?
Zašto biste trebali drugo mišljenje
Doktori mogu imati višegodišnju obuku, ali su samo ljudi. To znači da oni prave greške.
Procjenjuje se da je čak 10 do 15 posto dijagnoza pogrešno. Dobijanje drugog mišljenja može smanjiti šanse da je dijagnoza pogrešna ili propustiti u potpunosti.
Prema studiji u Evropskom časopisu za hiruršku onkologiju (mamograf, MRI, itd.) I patologija (citologija, histologija, itd.) Su sporni za 2% i 3% slučajeva raka . Druga mišljenja rezultirala su velikim promjenama prognoze raka ili planova liječenja 16 posto vremena.
Kada je riječ o liječenju, preporuke se mogu razlikovati čak i ako se svi slažu s dijagnozom. Pokazalo se da su druga mišljenja promjenila dijagnozu ili plan liječenja često kao 40 posto vremena. Kada je u pitanju izborna hirurgija, na primer, jedna studija pokazala je da trećina drugih dobavljača mišljenja smatraju da su preporučeni postupci medicinski nepotrebni .
Šta drugo mišljenje uključuje
Medicare će platiti drugo mišljenje kada se suočite sa izbornom hirurgijom ili većim terapijskim postupkom.
To ne znači da je evaluacija besplatna. Vi ste još uvek podložni 20% -nom izdržavanju Medicare Part B, koju biste platili za bilo koju drugu ambulantu.
Konkretno, Medicare će platiti ljekaru sertifikovanim na borda da pregleda postojeće podatke u vezi sa zdravstvenim stanjem u pitanju.
Može se tražiti i dodatne informacije, uključujući fizički pregled i, u nekim slučajevima, dodatna ispitivanja.
Potpuno druga evaluacija mišljenja će pregledati vaše medicinske podatke, potvrditi tačnost dijagnoze, utvrditi prognozu i pregledati raspoložive opcije tretmana kad god je to moguće. Ovo može ili ne mora uključiti više dobavljača. Na primer, patolog može pregledati primerak biopsije kako bi potvrdio dijagnozu, dok hirurg može razmotriti različite pristupe liječenju za to stanje.
Za pojašnjenje, drugo mišljenje se odnosi na procenu lekara iz iste oblasti medicine. Porodični lekar koji vas poziva na onkologa, na primer, ne smatra se drugim mišljenjem. Međutim, biće konsultacija sa drugim onkologom za isti zdravstveni problem.
Šta Medicare neće i neće pokriti
Medicare će platiti drugo mišljenje, a ponekad i treću ako se prvo i drugo mišljenje ne slažu. Razmisli o tome kao tiebreaker.
Ono što Medicare ne želi da uradi jeste da vam kažete koji provajder treba izabrati na kraju igre. Konačna odluka je vaša. Možete se vratiti prvobitnom provajderu ili nastaviti brinuti sa drugim dobavljačem mišljenja.
Ako odlučite da nastavite operaciju, Medicare će onda odlučiti da li će pokrivati ili ne.
Tako je. Samo zato što jedan, dva ili tri lekara preporučuju postupak ne znači da će Medicare to platiti. Medicare zahteva da procedura bude medicinski neophodna prema njihovim standardima. Napominjemo da Medicare ne obuhvata kozmetičku hirurgiju ili postupke za koje smatra da su eksperimentalni iz tog razloga.
Medicare često ne plaća ni za ponovljeno testiranje. Na primer, ako je gospođa Jones imala mamograf , taj isti mamogram će morati pregledati novi konsultant. Medicare možda neće videti medicinsku potrebu da ponovi mamogram za novog lekara da donese odluku. Međutim, studije koje ranije nisu naručene u originalnoj evaluaciji mogu se pokriti ako ih Medicare vidi po potrebi.
Odlučiti šta da radite
Hirurgija nije nešto što treba uzeti lagano. Može doći do komplikacija i, naravno, potrebno je vreme zaustavljanja za oporavak. Morate biti udobni da donosite najbolju odluku za vas.
Zbog ovih razloga, ne bi trebalo da budete zabrinuti što ste se obratili svom lekaru sa zahtevom za drugo mišljenje. Da biste dobili obrazovani izbor o svom zdravlju , možda će vam trebati više informacija ili sigurnost u vezi sa vašim medicinskim opcijama. Razgovarajte o svim zabrinutostima koje imate kod doktora i zatražite da prosleđuje sve podatke za pregled novom konsultantu.
Općenito, poželjno je tražiti drugo mišljenje izvan zdravstvenog sistema vašeg davaoca. Izbor nekoga iz iste kancelarije ili bolničke grupe, na primer, može dovesti do sukoba interesa. Kao i uvek, uverite se da izabrani provajder prihvata Medicare ili će vam ostati plaćati sve iz džepa. Još bolje, ako lekar pristane na raspored naknade za lekare za Medicare , možete zadržati troškove tako što ćete izbjegavati ograničenje naknada.
Smjernice za druga mišljenja mogu se razlikovati ako ste na planu Medicare Advantage za razliku od Original Medicare. Ovo je zbog toga što planove Medicare Advantage upravljaju privatni osiguravači, a ne savezna vlada. Ako ste na planu Medicare Advantage , tražite van mreže stručnjake za drugo mišljenje mogao bi vas koštati više, naročito ako odlučite da nastavite da se brinete sa tom provajderom nakon toga.
Izvori:
Graber ML. Incidencija dijagnostičke greške u medicini. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Dobijanje drugog mišljenja pre operacije. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ i Wiggers TH. Neusklađenost između drugog i prvog mišljenja u hirurškim onkološkim pacijentima. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. Evaluacija ishoda iz nacionalnog programa za drugo mišljenje koje je pokrenuo pacijent. Am J Med. 2015 okt; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Druga mišljenja koja su započela pacijent: Sastavski pregled karakteristika i uticaja na dijagnozu, lečenje i zadovoljstvo. Mayo Clin Proc. 2014 maj; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.