Razumevanje politike Medigapa i dopunskog osiguranja
Originalni Medicare (koji obuhvata Deo A bolničko osiguranje i Medicinsko osiguranje u dijelu B ) plaća za mnoge, ali ne sve, usluge vezane za zdravlje i medicinsko snabdevanje. Možete kupiti polisu osiguranja kako biste pokrili "praznine" koje Medicare ne plaća, kao što su kopirajme, coinsurance i odbitne stavke. Ovi se mogu dodati puno troškova izvan džepa , posebno ako ste hospitalizovani ili trebate kvalificirane usluge negovateljskih kuća.
Neke politike Medigap-a takođe će platiti određene zdravstvene usluge izvan Sjedinjenih Država i dodatne preventivne usluge koje Medicare ne pokriva.
Osiguranje Medigap-a (takođe poznato kao Osiguranje dodatka Medicare) je dobrovoljno i vi ste odgovorni za mesečnu ili kvartalnu premiju. Medicare neće platiti ništa od vaših troškova za kupovinu Medigap politike.
Kako funkcionišu Medigap politike?
Ako ste u originalu Medicare (delovi A i B) i imate Medigapovu politiku, prvo Medicare plaća svoj deo odobrenih sredstava za Medicare za vaše pokrivene zdravstvene troškove. Tada vaša politika Medigap plaća svoj deo troškova.
Na primjer: Alice G ima dijabetes tipa 2 i posjećuje svog liječnika primarne zdravstvene zaštite svake tri do četiri mjeseca za naknadnu negu. Njena Medigap politika obuhvata planiranje B saosiguranja , ali ne i njen plan B odbitak . Na početku godine plaća prvih 155 dolara njenih troškova medicinske posete. Nakon toga, Medicare isplaćuje 80% odobrenog iznosa lekarske posete Medicare-u, a njena polisa Medigap plaća preostalih 20% - pošto Medicare odobrava posetu u visini od 65 dolara, Medicare plaća 52 dolara, a Medigap plaća 13 dolara.
Polise Medigap prodaju privatne osiguravajuće kompanije. Ove politike su obavezne da se jasno identifikuju kao osiguranje dodatka Medicare . I, svaka politika mora da sledi savezne i državne zakone namenjene zaštiti potrošača.
Osiguravajuća društva Medigap mogu samo prodavati standardizovanu Medigapovu politiku identifikovanu slovima od A do L.
Svaki plan Medigap-a mora ponuditi iste osnovne koristi, bez obzira koja osiguravajuća kuća ga prodaje. Dakle, Medigap Plan F ima isti skup koristi bez obzira na osiguranje ili lokaciju.
Medigap tip od Dr. Mike: Svi planovi nisu dostupni u svim oblastima. I tri države - Massachusetts, Minnesota i Wisconsin - imaju svoje Medigap politike koje se razlikuju od standardnih planova Medigap.
Koliko Koliko Medigap osiguranje košta?
Koliko plaćate za Medigapovu politiku zavisi od plana koji ste izabrali i koja osiguravajuća kuća koristite.
Svaki od planova (od A do L) nudi različite skupove naknada i troškovi variraju sa količinom pokrivenosti. U principu, Plan A, koji daje najmanju korist, ima najniže premije. Planovi Medigap-a koji nude više koristi, kao što je Plan J, obično imaju veću premiju. Prema Centru za prava Medicare, najpopularniji Medigap planovi su C i F, jer one pokrivaju velike koristi i su jeftinije od mnogih drugih planova.
Iako Medicare definiše šta svaki plan Medigapa nudi, on ne reguliše šta osiguravajuća kompanija može da naplati. Privatna osiguravajuća društva mogu naplatiti različite premije za potpuno istu pokrivenost Medigap-a.
Na primjer: U New York City-u, od decembra 2009. godine, mesečna premija za Medigap Plan C kretala se od niske od 232 dolara do visine od 337 dolara. To bi iznosilo godišnju razliku od 1260 dolara!
Koju vrstu prednosti ponudi politika Medigap-a?
Planovi Medigap A kroz J moraju sadržavati sljedeće osnovne prednosti:
- Briga o stacionarnoj bolnici: obuhvata coinsurance deo (Medicare Part A) (ali ne i deo A godišnje odbitne) plus pokrivenost za dodatnih 365 dana nakon završetka pokrića Medicare.
- Medicinski troškovi: obuhvata coinsurance Medicare Part B (ali ne i godišnji deo odbitka za Part B) ili troškove za bolničke ambulantne usluge. Dio B suosiguranje je generalno 20% odobrenog iznosa za uslugu za Medicare.
- Krv: pokriva prve tri krvne krvi koje vam trebaju svake godine.
U zavisnosti od toga koji odabir Medigap plana, možete dobiti pokriće za dodatne troškove i beneficije Medicare ne pokriva, uključujući:
- Godišnji odbitak u bolnici (planovi od B do L)
- Sopstveno osiguranje zdravstvenih radnika (planovi od C do L)
- Godišnji odbitak Deo B (planovi C, F i J)
- Hitna pomoć tokom putovanja u inostranstvu (planovi od C do J)
- Briga o oporavku od kuće (planovi D, G, I i J)
- Preventivna zaštita koja nije pokrivena od strane Medicare (planovi E i J)
- Nadoknada viška lekara u D delu B (planovi F, G, I i J) - višak naknade je iznos iznad odobrenog iznosa koji je odobrio Medicare da može naplatiti lekar koji ne učestvuje u programu Medicare.
Medigapova činjenica od Dr. Mikea: Medigapovi planovi L i K obezbeđuju pokrivenost odbitaka i sosiguranja, krvi i sosiguranja Medicare Partije B, bolnice za negu bolesnika, obučenih objekata za negu i preventivne njege koje pokriva Medicare. Ovi planovi imaju različite zahtjeve za dijeljenje troškova od planova A do J i trebate ispuniti godišnju limitu koja ne može biti veća od 4500 dolara.
Od 1. juna 2010. godine, vrste planova Medigap koje možete kupiti promijenit će se. Planovi E, H, I i J više neće biti prodati (ako ste već upisani u jedan od ovih planova, možete zadržati svoj plan). Dva nova Medigap plana (M i N) će biti ponuđena.
Da li mi treba Medigap politika ako sam upisan u Medicare Advantage Plan?
Sve dok ste upisani u Medicare Advantage Plan , ne morate kupovati Medigapovu politiku. Zapravo, nezakonito je ko god da vam prodaje Medigapovu politiku ako ste u prednosti plana. Prednosti koje nudi Medigap politika pokriva se vašim planom pogodnosti, a dodatak Medigap ne plaća odbitne doprinose plana vašeg prednosti, kopiranje ili suosnovanje.
Gde mogu da naučim više o pokrivanju Medigapa?
Pre kupovine plana Medigap, važno je da razumete Medicare Medigap pravila, vaša prava, kao i opcije Medigap dostupne u vašoj državi. Sledeći resursi su dobro mjesto za početak:
- Izbor Medigap politike: Vodič kroz Medicare
- Dopunsko osiguranje za izvornu Medicare: Interaktivni resurs o pokrivanju Medigap-a iz Centra za prava Medicare
- Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju: program koji nudi savetovanje i pomoć osobama sa Medicare-om