Procenjujući njihove prednosti, indikacije i nedostatke
Mozak i nervni sistem mogu se vizualizirati pomoću kompjuterizovane tomografije (CT) i magnetne rezonance (MRI) . Kada su suočeni sa neurološkim poremećajima, iskusni neurolog može često dijagnozu bez potrebe za dodatnim testovima. U nekim drugim slučajevima može biti korisno (ili čak hitno) da naruči bateriju testova neuroimaganja za lociranje ili procenu poremećaja koji nisu tako lako identifikovani.
Saznajte kako i zašto se ti testovi izvode.
Upoređivanje CT skeniranja i MRI
Termin neuroimajzing opisuje metode vizuelizacije mozga i drugih delova nervnog sistema kako bi potvrdio ili isključio sumnje neurologa. MRI i CT skeniranje su dva takva alata kojima se neurolog redovno okreće.
Metaforički govoreći, MRI je skupa, profesionalna kamera dok je CT skeniranje više kao jeftina kamera za jednokratnu upotrebu. Poređenje je još važnije s obzirom da je cena MRI daleko veća nego kod CT skeniranja.
Ovo ne mora nužno značiti da je jedan po svojoj prirodi bolji od drugog. Neki ljudi to pretpostavljaju, jer je kvalitet slike MRI veći, uvek bi trebalo da bude prvi izbor. Ali to odražava opšti nesporazum o tehnologijama, kako u pogledu njihovih mogućnosti i nedostataka.
Uopšteno posmatrano, MR i CT skeniranje se razlikuju na tri različita načina:
- Kad je vrijeme od suštine. MRI može trajati oko 45 minuta, dok CT skeniranje može trajati samo pet do deset minuta. U vremenu koje je potrebno da se MRI izvrši (za, recimo, ozbiljnu intrakranijalnu hemoragiju ) osoba može biti mrtva ili ozbiljno povređena. MRI takođe zahtijeva da osoba bude vrlo mirna u dužem vremenskom periodu, što može biti teško u hitnim slučajevima. CT skeniranje je često bolji izbor za takve hitne situacije.
- Vrste abnormalnosti koje otkrivaju. U nekim situacijama CT skeniranje može lakše otkriti abnormalnosti nego MR, uključujući akutne krvarenja i prelome kostiju. Nasuprot tome, MRI je najbolje pri otkrivanju malih ili suptilnih lezija, kao što su plakete multiple skleroze , akustične neuromine ili nisko-ocijenjeni astrocitomi .
- Smetnje u kvalitetu slike. MRI stvaraju slike pomoću jakih magnetnih talasa. Određeni metalni implanti i nekompatibilni uređaji mogu ometati ove talase, što dovodi do izobličenja slika. U istom smislu, grede zračenja koje koristi CT skeniranje mogu biti raspršene gustom kostom (recimo, oko mozga), što dovodi do slike koja je teška ili čak nemoguća interpretirati.
Rizici
Glavni izvori rizika u ovim procedurama potiču iz izvora slike i iz kontrastnih sredstava. Evo kako se ti rizici razlikuju za dve vrste slikanja.
Imaging
CT skeneri u osnovi koriste X-zrake kako bi kreirali rotirajuću sliku. Kao takva, količina zračenja koja je uključena može biti zabrinjavajuća, dok neke studije ukazuju na 1 od 300 šanse da dobiju rak kao rezultat skeniranja. Ovo je više zabrinjavajuće kod mladih ljudi jer razvoj kancera obično traje decenije. Iz tog razloga, doktori imaju tendenciju da budu oprezniji u obavljanju CT skeniranja na djetetu nego kod starije osobe.
MR, za razliku od toga, koristi veoma snažan magnet za stimulisanje atoma u telu čoveka. Ovi atomi zatim otkrivaju skener. Najveći rizik od MRI je u tome što svaki feromagnetni metalni implant može postati magnetni pod uticajem MRI i pokušati da poraste pol-na polu. To može dovesti do pomeranja implantata ili pregrevanja.
Kontrastni agenti
U nekim slučajevima, neurologi će koristiti kontrastnu boju kako bi bolje razlikovali šta se dešava unutar mozga. Kontrastne boje mogu biti korisne u osvetljavanju vaskularnih abnormalnosti kao što su aneurizme mozga ili lezije povezane sa akutnom MS, hemoragičnom moždanom kapom ili rakom.
U CT skenama i MRI-ima, kontrastni agens može izazvati ozbiljne probleme:
- CT skeneri koriste kontrastno sredstvo koje može sadržati jod. U nekim retkim slučajevima, izlaganje jodom može izazvati ozbiljne alergijske reakcije koje ugrožavaju život.
- MRI skeneri koriste kontrastni agens nazvan gadolinijum. Kod osoba sa bubrežnom bolešću, izlaganje gadolinijumu može izazvati retko ali neželjeno stanje zvano nefrogena sistemska fibroza (NSF).
Reč od
Postoji mnogo toga što treba razmotriti pre nego što prođe neuroimaginalni ispit. Kao pacijent, uvek je važno obavijestiti svog liječnika o bilo kojoj alergiji, implantaciji i zdravstvenom pitanju (uključujući i tretmane raka) koje ste imali ili ste možda imali. Takođe bi trebalo da iscrpite bilo kakvu zabrinutost koju imate o samoj proceduri, posebno ako imate klaustrofobiju ili ste imali loše iskustvo u prošlosti. Alternative mogu biti dostupne. Ako je alat za snimanje odabran mudro i sa punim unosom pacijenta, to može značajno doprinijeti lakoći i tačnosti dijagnoze. Razgovarajte sa svojim doktorom ili dobiti drugo mišljenje, ako je potrebno.
> Izvor:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individualni odgovor na jonizujuće zračenje. Mutation Research-Reviews in Mutation Research . 2016; 770 (deo B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT skeniranje za sumnjive akutne abdominalne procese: uticaj kombinacija IV, oralnog i rektalnog kontrasta. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Ponovljeni CT skeni u transferima traume: Analiza indikacija, izloženosti doze i troškova. Evropski časopis za radiologiju . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, i dr. Članci: Izlaganje radijacijom od CT skeniranja u detinjstvu i naknadni rizik od leukemije i tumora mozga: retrospektivna studija kohorte. Lancet . 2012; 380: 499-505.