Simptomi, dijagnoza i lečenje niskih nivoa vitamina B12
Pojam mielopatija se odnosi na poremećaj kičmene moždine. Mijelonuropatija je proces bolesti koji utiče na kičmenu moždinu i periferne živce. Simptomi mogu obuhvatiti nestabilnu odjeću, utrnutost, slabost ili probleme sa crevom i bešikom. Utrnulost u mielonuropatiji je obično u distribuciji ruku i nogu, počevši u stopalima.
Uzroci mielopatije su različiti i uključuju autoimune poremećaje, tumore, toksine i nedostatke vitamina.
Nedostatak vitamina B12 je najklasičniji oblik mieloneuropatije zbog nedostatka u ishrani.
Razumevanje vitamina B12
Vitamin B12 se obično nalazi kod životinjskih proteina kao što su meso i mleko, ali je dovoljno uobičajeno u dodatnim žitaricama i nekim proizvodima kvasca da je to neuobičajeno da ljudi u zapadnim kulturama postanu deficitarni samo zbog ograničenja u ishrani. Vitamin B12 se apsorbuje na složen način koji se oslanja na protein nazvan intrinzični faktor . Ovaj suštinski faktor mora biti sekretiran od želuca i reagovati sa vitaminom kako bi se omogućila pravilna apsorpcija u tankom crevu.
Uzroci nedostataka vitamina B12
Dugotrajni vegetarijanci ili vegani koji ne koriste suplemente mogu razviti nedostatak B12. Ali, češće, problem je rezultat loše apsorpcije. Neki ljudi imaju autoimunski poremećaj kao što je perniciozna anemija u kojoj antitela napadaju ćelije koje luče intrinzični faktor, što dovodi do toga da B12 nije pravilno apsorbovan.
Operacije gastrične obilaznice ili zapaljenski poremećaji poput celiakije bolesti takođe mogu dovesti do maligorbcije vitamina. Lekovi poput metformina i inhibitora protonske pumpe takođe mogu smanjiti nivoe B12.
Myeloneuropathy Od nedostatka vitamina B12
Mijelopatija uzrokovana niskim sadržajem vitamina B12 nazvana je subakutna kombinovana degeneracija: "subakutno" jer se vaši simptomi razvijaju polako; "kombinovani" jer su uzrokovani višestruki neurološki simptomi; i "degeneracija", jer vaše ćelije mogu umrijeti kao rezultat.
Najveći deo oštećenog kičmena moždina je posteriorna kolona, koja nosi informacije o lakom dodiru, vibracijama i položaju ( proprioception ) u mozgu. Kao rezultat toga, možete osetiti utrnutost i možda ćete osećati peckanje.
Autonomni nervni sistem takođe može biti oštećen jer ova vlakna trče kroz kičmeni mož. Blaga periferna neuropatija takođe doprinosi ovim simptomima. Osim toga, vaš optički nerv može biti ugrožen, što dovodi do smanjenja vida, kao što je vaša mirisna sijalica, što rezultira smanjenom osjećaju mirisa . Takođe možete razviti demenciju zbog čega se ovaj vitamin rutinski proverava pre dijagnoze nekog sa bolestima kao što je Alzheimerova bolest.
Dijagnoza defekcije B12
Pored neuroloških promena, deficijent B12 može prouzrokovati smanjenje crvenih krvnih zrnaca, poznatih kao anemija, koja se može otkriti prilikom kontrole kompletne krvne slike.
Nedostatak vitamina B12 može se potvrditi jednostavnom merenjem krvi na nivou vitamina. Ostali testovi koji se koriste za dijagnozu deficijencije B12 uključuju snimanje magnetne rezonance (MRI) kičmene moždine, somatozenski potencirani potencijal ili vizuelni potencijalni potencijal. MRI će pokazati svetao signal na zadnjem dijelu kičme.
Evokirani potencijali pokazuju usporavanje vaših vizuelnih i senzornih puteva do mozga kroz elektrode.
Tretman i oporavak od nedostatka vitamina B12
Nedostatak B12 može se tretirati ili oralnim ili intramuskularnim injekcijama vitamina. Ako je moguće, treba uzeti u obzir uzrok nedostatka B12.
Za oporavak od nedostatka B12 potrebno je vremena. Obično vam je potreban doživotni dodatak vitaminom B12. Poboljšanje može nastaviti do 6 do 12 meseci suplementacije, mada je moguće da ćete imati dugotrajne deficite. Rad sa fizičkim ili radnim terapeutom može vam pomoći da se pozabavite bilo kojim dugotrajnim problemima.
> Izvori:
> Goodman BP. Dijagnostički pristup mieloneuropatiji. Kontinuum: (Minneap Minn). Avgust 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Barohn R. Nutritional Neuropathies. Neurologične klinike . 2013; 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology . 9. izd. Kompanije McGraw-Hill, Inc .; 2009.