Zdravstveni službenici za osoblje za ličnu pomoć su čišćenje službe za medicinsku pomoć
Bez sumnje, medicinski ubojice su "čišćenje" posade medicinske kancelarije. Medicinski ubojice su odgovorni za ispravke medicinskog zahteva pre nego što se pošalju obveznicima. Većinu vremena informacije o zahtevu koji zahtevaju "čišćenje" su zbog grešaka napravljenih na računu pacijenta kroz različite faze ciklusa prihoda.
Evo nekih uobičajenih primera informacija koje su propustile ili netačne koje bi mogle dovesti do odlaganja ili odbijanja plaćanja.
Zajedničke medicinske greške koje se ispravljaju prije nego što se podnesu
- Planiranje / prethodna registracija: Neuspeh da se dobije referisanje i / ili odobrenje za posetu ili odgovarajuću proceduru. Jednostavne netačnosti u informacijama o pacijentu mogu dovesti do odbijanja fakturisanja. Najmanji detalji su važni za plaćanje zdravstvenih računa prvi put. Osoblje prednje kancelarije može pomoći u smanjivanju ovih poraza kroz provjeru detalja o pacijentu. Odbijanja usled ovih netačnosti mogu se ponovo podneti, ali umesto 14-dnevnog plaćanja okrenuti, može trajati do 30 do 45 dana da bi se konačno platio.
- Prijem / Registracija / Prijava: Neuspeh da unesete tačne podatke o identifikaciji pacijenta, demografske podatke ili informacije o osiguranju. Prvi razlog zbog kojeg se većina zahteva za zdravstveno plaćanje odbija je rezultat ne provere osiguranja. Zbog toga što se informacije o osiguranju mogu promijeniti u bilo kom trenutku, čak i za redovne pacijente, važno je da provajder provjeri podobnost članova svaki put kada se pružaju usluge.
- Klinički: Neuspeh da unesete tačne informacije na osnovu naloga lekara, medicinske istorije ili zahteva za medicinskom nuždom. Mnogo puta su ove informacije netačne zbog pogrešne interpretacije ili nepotpune dokumentacije. Jedno slovo bez riječi može promijeniti cijelo značenje. Ponekad lekar dokumentuje samo osnovne informacije kada su potrebni specifičniji podaci, a neko može pretpostaviti šta on / ona misli umesto da traži. Ovo može dovesti do konfliktnih informacija o potraživanju koje bi moglo izazvati nepravilno plaćanje potraživanja ili ne.
- Kodiranje: Neuspeh primjene odgovarajućih modifikatora u odgovarajuće šifre postupaka ili ne dodavanje tačnih procedura i dijagnoza kodova na zahtjev. Zahtjevi za kodiranje precizno dozvoljava osiguravajućim obveznicima da znaju simptome, bolesti ili povrede pacijenta i način lečenja koje je izvršio lekar. Greške kodiranja se javljaju kada se zahtev podnosi društvu za osiguranje sa pogrešnom dijagnozom ili kodom postupka na potraživanju. Ovo može dovesti do odbijanja potraživanja iz razloga kao što nije nikakva medicinska nužnost ili postupak ne odgovara autorizaciji.
Medicinski softver za plaćanje da uhvati greške
Softver za naplatu medicinskog softvera je dizajniran da uhvati mnoge greške koje mogu uticati na to kako se potražilac obrađuje ili presuđuje od strane plaćnika. Međutim, to ne rešava te probleme, već ih jednostavno dovodi do pažnje biljaka u obliku izmjena ili odbijanja. Biller nije odgovoran samo za popunjavanje zahteva dodavanjem, ažuriranjem ili ispravljanjem informacija specifičnih za obračun, ali i za osiguranje da sve druge oblasti potraživanja izlaze "čiste".
Podnošenje čisto potraživanja
Čista tužba je ona koja je precizno završena u skladu sa smernicama za obračun osiguravajućih kompanija i savezne vlade.
S obzirom na to da su ubojice poslednji ruke koje dodiruju medicinsku tvrdnju, oni su odgovorni za to da se sigurno izjedne. Podnošenje čisto tužbe je jedini način da se garantuje ispravna isplata prvi put.
Rukovodioci medicinske kancelarije mogu da učestvuju u tome da posao zaposlenima bude lakše na nekoliko načina.
- Nabavka softvera za verifikaciju pogodnosti u realnom vremenu može uštedjeti dragocjeno vrijeme verifikacijom informacije o osiguranju pacijenta prilikom prijave.
- Nadogradite svoj stari sistem medicinskog zapisa na papiru u elektronski zdravstveni karton (EHR) .
- Čuvajte zahteve za pretplatu za pretplatu softvera za ažuriranje softvera za obračun plaćanja ažuriranim promjenama u industriji zdravstvene zaštite za fakturisanje , kodiranje i informacije specifične za određene obveznike koji omogućavaju osoblju da ispravno izvrši ispravke.