Stotine hiljada ljudi širom zemlje trenutno su upisane u zdravstvene planove koji nisu podobni za obnovu u 2017 . To uključuje ljude čiji prevoznici prelaze na nove planove dizajna za 2017. godinu, kao i osobe čiji prevoznici zdravstvenog osiguranja izlaze iz berze u potpunosti (ili cijelo pojedinačno tržište zdravstvenog osiguranja) krajem 2016. godine.
Ako ste među njima, evo šta treba da uradite.
Moj plan završava. Šta sad da radim?
Ako se vaš plan završi, budite sigurni da ćete i dalje imati opcije pokrivanja za 2017. Prije 2014. godine u većini država, ako se prevoznik povukao sa tržišta, nije postojala odredba koja bi omogućila njihovim osiguranicima da izaberu bilo koji drugi plan tržište bez zdravstvenog osiguranja. Ali to se promenilo sada kada ACA zabranjuje medicinsko osiguranje. Tokom otvorenog upisa imate svoj izbor bilo kog plana dostupnog u vašem području.
Budući da se trenutno upisuje opšta otvorenost, vaša najbolja opcija će biti odabir novog plana i završetak upisa u redovnom roku upisa u vašoj državi . U svim, ali tri države, rok je 15. decembra da bi se stupio na snagu 1. januara.
Novo za 2017: razmena može izabrati novi plan za vas
U prethodnim godinama - čak i nakon što je ACA implementirana - nije postojala odredba koja bi dozvolila razmjeni da automatski odabere novi plan za ljude čiji prevoznici su izlazili iz berze u potpunosti.
Ali to se promijenilo za 2017. Nova pravila dozvoljavaju razmenu da vas prebace na plan od drugog prevoznika ako vaš prevoznik izlazi iz razmjene. Ovo je sprovedeno u nastojanju da spreči ljude da izgube svoju pokrivenost u potpunosti ako zaborave da se vrate u razmenu kako bi odabrali novi plan.
Državno razmjenjivanje još uvijek nije na brodu sa ovim procesom, pa čak ni federalna razmjena (Healthcare.gov) možda neće moći učiniti u svim slučajevima. Odredbe su konkretno rekle da će FFE (federalno olakšana razmjena) " nastojati da " to postane za 2017. godinu, nakon protokola koji pokušava odabrati plan koji je najslišniji onome što ste već imali.
Dobićete dovoljno obaveštenja od razmene i zdravstvenog osiguranja u smislu šta očekivati za 2017. Ako vaš prevoznik napusti berzu ili vaš plan bude ukinut, bićete obavešteni ako razmena planira da vas mapira u novi plan. Takođe ćete biti obavešteni ako to nije slučaj, i obavestili ste da će se vaša pokrivenost prekinuti krajem decembra, osim ako aktivno ne izaberete novi plan. Zato obratite pažnju na obaveštenja koja dobijate od svog zdravstvenog osiguranja i razmene.
Važno je shvatiti da čak i ako je razmena rekla da će vas mapirati u novi plan kada se završi vaš trenutni plan, i dalje imate mogućnost da se vratite na svoj razmjeni račun i izaberete svoj novi plan za 2017 . To možete uraditi bilo kada do kraja januara, ali ako napravite svoj izbor planova nakon 15. decembra, vaša nova pokrivenost neće stupiti na snagu do februara ili marta, a plan koji je odabrana za vas bi umjesto toga stupila na snagu od 1. januara sve dok god svoj odabir stupi na snagu.
Šta ako propustim rok do 15. decembra i razmena me ne mapira novim planom?
Ako se vaš plan završava 31. decembra (a ne automatski se zamenjuje novim planom) i propustite datum za upis novog plana za 15. decembar, još je moguće dobiti datum stupanja na snagu 1. januara, ali taj proces može biti komplikovan . Budući da se vaš plan završava, kvalifikujete se za poseban period upisa. Međutim, činjenica da je poseban period upisa ujednačen sa opštim periodom upisa u upis, znači da ova tehnologija možda neće funkcionisati ispravno. Upisni sistemi su sada postavljeni za općenito otvoreno upisivanje, umjesto posebnih upisnih perioda.
I dok većina specijalnih upisnih ročišta slijedi iste rokove i datume stupanja na snagu kao općenito otvoreno upisivanje, to nije slučaj za posebne upisne periode koje se pokreću gubitkom druge pokrivenosti .
Kada gubitak pokrivenosti pokreće poseban period upisa, novi plan je na snazi prvi u mjesecu koji sledi mesecu kada se upišete. Dakle, osoba čiji se plan završava 31. decembra bi se tehnički mogla primijeniti 31. decembra i pokrivenost je stupila na snagu 1. januara. Ali ovo bi moglo biti složen proces i definitivno ne bi trebao biti nešto što namjeravate učiniti. Ponovo - najbolji postupak je upisivanje u novi plan do 15. decembra. Ali ako se vaš plan završi i propustite taj rok, evo šta treba učiniti:
- Obratite se brokeru, razmeni u vašoj državi ili prevozniku koji koristite ako se upišete van berze. Potreban vam je pomoć u ovom procesu, a vi ćete želeti traku za papir u slučaju da ima problema.
- Uverite se da je upis završen korišćenjem posebnog perioda upisa i NIJE opšteg perioda upisa (koji bi uticalo na vaš datum stupanja na snagu do 1. februara ako se upišete u drugu polovinu decembra).
- Imajte na umu da ćete možda morati da popunite papirnu aplikaciju, jer neki prevoznici možda nemaju tehnološke mogućnosti da bi se omogućilo online upisivanje na poseban način tokom opšteg upisa.
- Budite spremni za kašnjenja. Ako se upišete 31. decembra, očigledno neće doći do vašeg novog plana i ličnih karata do 1. januara. Vaše pokriće će biti završeno i ažurirano do 1. januara, ali ako vam je potrebna pažnja u januaru, možda ćete morati platite unapred i tražite nadoknadu od svog nosioca zdravstvenog osiguranja.
Jasno je da je najbolji postupak upisati korištenje opštih parametara upisa za upis i završiti do 15. decembra. Ali ako se nešto pojavi, to će to sprečiti, i dalje ćete moći da dobijete pokrivenost za 1. januar, mada sa još nekoliko obruča za skočenje.
Šta ako imam pokriće van razmjene?
Ako vaš prevoznik u potpunosti izlazi na tržište, ne postoji odredba za bilo koga da vas mapira na novi plan izvan razmjene.
Ako vaš prevoznik jednostavno prekine vaš plan, ali ga zamenjuje novim opcijama, verovatno će vam ponuditi da vas prebace na novi plan, bez ikakvog učinka. Ali, opet, najbolje je da aktivno izaberete svoj novi plan za 2017. godinu, čak i ako vaš prevoznik nudi da izabere jedan za vas.
Isti otvoreni raspored upisa se prati van razmjene; Izbor plana za 2017. godinu mora biti završen do 31. januara, a upis neće biti dostupan nakon toga, osim ako imate kvalifikovani događaj .
> Izvori:
> Odeljenje za zdravlje i ljudske usluge. Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj zaštiti, obaveštenje o koristima i parametrima plaćanja za 2017.