Zajednički pristup hroničnom lečenju bolnih nerva
Lečenje hroničnog nervnog bola može biti izazov, jer uzrok nije uvek razumljiv. Tradicionalni lekovi protiv bolova koji se koriste sami, kao što su NSAIL, često su neefikasni u lečenju ove vrste bolova; Međutim, pristup multimodalnog lečenja može zadržati simptome bolnih nerva pod boljom kontrolom. Ovaj pristup uključuje i tradicionalne lekove protiv bolova, netradicionalne bolove za bolove i druge povezane tretmane bola.
Neuropatski tretman bola - Adjuvantni analgetici
Adjuvantni analgetici , kao što su antikonvulzanti i antidepresivi, često se mogu boriti protiv neuropatskih bolnih senzacija. Budući da su ti lekovi dizajnirani da tretiraju uslove osim bolova, njihova upotreba u lečenju neuropatskih bolova se naziva "off-label" upotreba. Ali ne dozvolite to da vas brine: mnogi adjuvantni analgetici su se pokazali efikasnijim u lečenju simptoma hronične bolesti nerva od tradicionalnih lekova protiv bolova.
Antikonvulzanti koji se koriste za lečenje nervnih bolova:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Okscarbazepin (Trileptal)
- Fenitoin (Dilantin)
- Valproate (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepresivi koji se koriste za lečenje bolnih nervnih bolesti:
- Amitriptilin (Elavil)
- Nortriptilin (Aventil)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoksamin (Luvox)
- Fluoksetin (Prozac)
- Paroksetin (Paxil)
- Duloksetin (Cymbalta)
- Venlafaksin (Effexor)
Neuropatski tretman bola - tradicionalni lekovi protiv bola
U mnogim slučajevima, tradicionalni lekovi protiv bolova nisu u mogućnosti da kontrolišu simptome hronične bolesti nerva .
To je zbog toga što mnogi tradicionalni lekovi protiv bolova, kao što su NSAID, upija cilj, što može ili ne može biti uzrok boli nerva. Međutim, neki tradicionalni lekovi protiv bolova imaju ulogu u lečenju hroničnog nervnog bola. Mogu se koristiti kada adjuvantni analgetici nisu efikasni, ili u kombinaciji sa antikonvulzanima ili antidepresivima.
- NSAIDs . Jedino NSAID-i možda nisu efikasni u lečenju neuropatskih bolova ; Međutim, za neke ljude, otok bolji simptomi nervnih bolova. NSAIDs, kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen ( Aleve ), mogu biti kombinovani sa drugim tretmanima bola i mogu pomoći u kontroli bolnih bolova.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol) se može koristiti u kombinaciji sa adjuvantnim analgetikom kako bi se kontrolisao neuropatični bol ili se može koristiti za epizode bolnih probijanja . Neki opioidi koji se koriste za lečenje neuropatskih bolova takođe sadrže acetaminophen.
- Opioidi . Opioidi se mogu propisati za teške neuropatske bolove ili kao poslednju liniju odbrane kada adjuvantni analgetici ne uspevaju da ublaže bol. "Slab" opioid koji se obično propisuje za neuropatske bolove je tramadol (Ultram); međutim, možda će biti potrebni jači opioidi.
- Topični analgetici . Iako nisu uvek efikasni, neki ljudi sa neuropatskim bolom pronalaze olakšanje sa spoljnim bolovima, uključujući lidokain i kapsaicin. Lokalni analgetici mogu biti kombinovani sa drugim lekovima.
Neuropatski tretman bola - druge opcije
Lekovi nisu jedini odgovor kada se radi o lečenju neuropatskih bolova. Neke druge opcije koje se mogu koristiti sami, ili u kombinaciji sa lekovima protiv bolova, uključuju:
- Fizikalna terapija
- Nervni blokovi
- Stimulacija kičmene moždine
- Nervna dekompresijska operacija
Komplementarna i alternativna medicina (CAM) takođe može biti korisna za lečenje neuropatskih bolova, uključujući akupunkturu kao i biljne preparate . Iako većini CAM-ova ne zahtevaju recept, trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom pre početka bilo kakvog novog lečenja za vaš bol u nervu.
Izvori:
Nacionalna smjernica za klijente. EFNS smjernice o farmakološkom liječenju neuropatskog bola. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Neuropatski bol: lekovi. http://www.painfoundation.org/
Merck priručnici Online medicinska biblioteka. Neuropatski bol. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain