STD klinike su pružaoci sigurne mreže. Oni pružaju neophodnu brigu, često besplatno, u mnogim zajednicama širom Sjedinjenih Država. (Ako vam je potrebna pomoć u pronalaženju jednog ... ) Oni takođe pružaju stručnu negu u medicinskom području gdje je mnogim lekarima neudobno. Zato su neki ljudi zabrinuti zbog toga što se uloga STD klinike može promeniti u doba reforme zdravstva.
Zakon o pristupačnoj zaštiti, poznat i pod imenom ObamaCare ili ACA, pomerio je ulogu STD klinike. Međutim, uloga koju su imale klinike STD nije se promenila toliko koliko bi mnogi očekivali. Istina je da, u okviru ACA-e, mnogi ljudi imaju zdravstveno osiguranje. Takođe je istina da su besplatne STD testiranje i pokrivenost terapijom ovlašćeni za određene populacije . Nažalost, pokrivenost nije obavezna za sve. Štaviše, postoje ljudi koji neće koristiti svoje osiguranje za STD usluge čak i kad mogu. Zato je nesporno i dalje uloga STD klinika u seksualnoj zdravstvenoj zaštiti.
Zašto pacijenti nastavljaju da preferiraju STD klinike Nakon Zakona o pristupačnoj zaštiti
Jedan broj istraživača istražio je zašto pacijenti nastavljaju da posećuju STD klinike, čak i kada imaju druge opcije za negu. Jedna velika studija pokazala je da postoji više razloga zbog kojih ljudi preferiraju da posete STD kliniku. Iako je oko 60% ljudi u toj studiji imalo pristup drugoj brigi, oni su i dalje odabrali STD kliniku za svoju seksualnu zdravstvenu zaštitu.
Njihovi razlozi su uključivali pristup istim danom imenovanja, mogućnost hodanja za negu, stručnjaka lekara i niske troškove. Drugim rečima, klinike STD se osećale kao sigurnije, povoljnije i pristupačnije mesto za negu.
Većina ljudi koji idu u STD klinike uglavnom su mladi, muškarci i ne-beli.
Oko polovine je neosigurano. Mnogi su muškarci koji imaju seks sa muškarcima . Možda iznenađujuće, to su sve grupe koje često imaju problema sa tradicionalnim preventivnim zbrinjavanjem ili nisu spremne za pristup. Za mnoge od njih, STD klinika je mesto gde seksualna zdravstvena zaštita dolazi sa manjim rizikom od presude. STD klinike su takođe mesto gde mogu brzo i lako dobiti pomoć za hitne i neudobne potrebe.
Osiguranje, privatnost i STD klinički pristup
Jedan od glavnih razloga koji ljudi odluče da odu u STD kliniku umesto da vide svog doktora je da oni percepiraju ove klinike kao povjerljivije mjesto za negu. Ne treba da brinu o svom doktoru da ih sudi za svoje seksualno ponašanje ili njihove seksualne partnere. Oni znaju da su svi ostali u sali za čekanje tu iz sličnog razloga. Oni često mogu ostati anonimni ili neidentifikovani, ako im je potrebno. Postoji zanimljiv sporedni efekat ove želje za privatnošću kada se govori o seksualnom zdravlju. Mnogi ljudi nerado koriste zdravstveno osiguranje kod STD klinika.
Nekoliko studija je otkrilo da samo oko polovina ljudi sa osiguranjem spremi da koristi to osiguranje u klinici STD. To je tačno da li moraju platiti naknadu za brigu .
Iako je sveobuhvatni razlog zbog kojih ne želimo da koristimo osiguranje je generalno zabrinutost zbog privatnosti, specifični razlozi variraju. Možda su zabrinuti zbog toga što se podaci šalju u svoje domove. Oni možda ne žele da njihova kompanija za osiguranje zna da se testiraju. Ako imaju zdravstveno osiguranje zasnovano na poslodavcu, mogu biti (netačno) zabrinuti da će im poslodavci imati pristup njihovoj evidenciji. Oni koji primaju pokriće preko roditelja ili supružnika mogu biti zabrinuti da ta osoba može videti svoje račune.
Ipak, pitanja vezana za privatnost nisu jedini razlog zbog kojih ljudi ne žele da koriste osiguranje kod STD klinika.
Još jedan razlog zbog kojeg ljudi više ne vole da koriste svoje osiguranje je zabrinutost zbog troškova za džep. Ljudi takođe mogu imati zabrinutost da ako njihova kompanija za osiguranje zna o STD-u da može uticati na svoje premije ili pristup brigadi. Iako je zakon o pristupačnoj zaštiti zabranio odbijanje pokrivenosti zbog postojećeg stanja, taj rizik je stvarnost već dugi niz godina. Nažalost, uklanjanje zaštite za postojeće uslove vratilo se na tablu u debatama o reformi zdravstva u Kongresu 2017. godine. Uprkos širokoj popularnoj saglasnosti, ne postoji garancija da će ona ostati deo američkog zakona o zdravstvu.
Kako je reforma zdravstvene zaštite promenila financiranje STD klinike
Način na koji je zdravstvena reforma odobrila pokriće osiguranja uticala je na način na koji se finansira sve zdravstvene usluge, uključujući i one primljene u klinici STD. Novac koji se koristi za proširenje Medicaida i povećanje mogućnosti osiguranja morao je da dođe od negde. Neke od njih su premeštene iz sredstava koja su ranije korišćena za plaćanje druge nege pacijenata - kao na javnim STD klinikama. Neke klinike su zatvorile ili smanjile časove. Drugi su pokrenuli fiksnu taksu za negu.
Masačusets je prva država koja je pokrila zdravstveno osiguranje. To je istraživačima pružilo jedinstvenu priliku da pogledaju kako su to uticale na STD klinike u državi. Ono što su pronašli govorile su o interakciji između privatnosti i novca koji utječe na toliko brigu o STD.
Sa jedne strane, kada je više ljudi imalo osiguranje, mnogi od njih su ga koristili. Postojala je promena u kojoj je značajan deo pacijenata počeo da odlazi kod svog lekara za primarnu negu na lečenje. S druge strane, mnogi ljudi su nastavili da idu u STD kliniku. Štaviše, čak i kada je naplaćena naknada od 75 dolara, polovina svih kliničkih pacijenata odlučila je da je plaća umesto da koristi osiguranje. S obzirom na visoke stope pokrivenosti u državi, vjerovatno je da većina njih ima osiguranje kao opciju. Samo su se odlučili da ga ne koriste.
Potreba za STD klinikama ne ide dalje
Uglavnom se smatra da povećanje osiguranja pokriva poboljšanje pristupa brizi. Ipak, jedinstvena zabrinutost vezana uz seksualnu zdravstvenu zaštitu može to učiniti nešto izuzetkom od pravila. Neosporno je povećanje upotrebe osiguranja za skrining STD, lečenje i prevenciju . Međutim, izgleda da strahovi oko STD stigme i privatnost mogu značiti da će uvek biti praznine u kojima ljudi traže poverljiviju brigu.
Mnoge od tih praznina najbolje popunjavaju javnozdravstvene STD klinike. Ljudi možda neće želeti da koriste svoje osiguranje da bi ih testirali. Možda ne žele da posete svoje doktore da pričaju o infekciji. Ali i dalje im je potrebno mesto za njihovo seksualno zdravlje.
> Izvori:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bačić J, Hsu K. Zdravstvene reforme i pomaci u finansiranju seksualno prenosivih infekcija. Sex Transm Dis. 2014 Jul; 41 (7): 455-60. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.
> Poklon TL, Haderxhanaj LT, Torrone EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. Procjena veličine i troškova sigurnosne mreže za prevenciju STD. Public Health Rep. 2015 Nov-Dec; 130 (6): 602-9.
Hoover KW, Parsell BW, Leichliter JS, Habel MA, Tao G, Pearson WS, Gift TL. Stalna potreba za klinike za seksualno prenosive bolesti Posle Zakona o pristupačnoj negi. Am J javno zdravlje. 2015 Nov; 105 Suppl 5: S690-5. doi: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
> Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Kerani RP, Llata L, Mark HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; Radna grupa SSuN .. Klinike za seksualno prenosive infekcije kao provajderi sigurne mreže: istraživanje uloge kategorisanih seksualno prenosivih klinika za infekcije u doba reforme zdravstvene zaštite. Sex Transm Dis. 2015 May; 42 (5): 286-93. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Tao G, Leichliter JS, Gift TL, Hoover KW. Spremnost za korišćenje zdravstvenog osiguranja na Klinici za seksualno prenosive bolesti: Istraživanje pacijenata u 21 američkoj klinici. Am J javno zdravlje. 2016 Aug; 106 (8): 1511-3. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303263.