Kardijalni električni sistem je važan jer kontroliše srčani ritam i zato što su abnormalnosti u električnom sistemu odgovorne za većinu srčanih aritmija . Studija elektrofiziologije (EP studija) je poseban test kateterizacije u kojem se u srce ubacuju elektrodni kateteri (fleksibilne, izolovane žice sa metalnim elektrodama) kako bi se proučio kardijalni električni sistem.
Kako se izvodi EP studija?
Ako vas je lekar upućio na studiju EP, bićete dovedeni u laboratoriju za elektrofiziologiju (specijalizovana laboratorija za kateterizaciju) i leži na preglednoj tabli. Dobiće vam lokalnu anesteziju, a moguće i blagi sedativ, a zatim će se umetnuti elektrodni katetri u jedan ili više krvnih sudova. (Kateteri se ubacuju ili kroz mali rez ili pomoću igle, obično u ruci, prepunoj ili vratu. Najčešće se koriste dva ili tri katetera i mogu se ubaciti sa više stranica.) Koristeći fluoroskopiju (slično rentgenu), kateteri se razvijaju preko krvnih sudova i pozicioniraju u određenim područjima unutar srca.
Jednom kad su na odgovarajući način postavljeni, elektrode kateteri se koriste za obavljanje dva glavna zadatka: za snimanje električnih signala generisanih od srca i za ubrzanje srca. (Pejsing se postiže slanjem sitnih električnih signala kroz elektrodni kateter.) Snimanjem i pejsingom iz strateških lokacija u srcu, većina vrsta srčanih aritmija može se potpuno proučiti.
Kada se procedura završi, kateter (i) se uklanjaju. Krvarenje se kontroliše stavljanjem pritiska na mesto kateterizacije u trajanju od 30 do 60 minuta.
Koje vrste aritmija mogu proceniti EP studiju?
EP studija može pomoći u proceni obe bradikardije (sporo srčane aritmije) i tahikardija (hitne srčane aritmije).
Ako EP studija otkrije značajnu sklonost za bradikardiju, može se tražiti trajni pejsmejker .
Tahikardije se procenjuju pomoću programiranih tehnika pejsinga kako bi se indukovala (tj. Započela) tahikardija. Ako se tahikardija može izazvati tokom studije EP, onda se proučavajući električni signali zabeleženi iz katetera elektroda, obično se može identifikovati tačak uzroka tahikardije. Kada se ovo postigne, odgovarajuća terapija za tahikardiju obično postaje jasna.
Kako istraživanje EP pomaže u direktnom lečenju aritmija?
Postoji nekoliko načina da vam studija EP može pomoći i Vaš lekar da donosi odluke o lečenju. Opcije tretmana koje se mogu uzeti u obzir na osnovu rezultata studije EP uključuju:
- Ubacivanje pejsmejkera: Ako studija EP potvrđuje prisustvo značajne bradikardije, stalni pejsmejker se često može ubaciti odmah, tokom iste procedure.
- Ablacija : Ako se pronađe supraventrikularna tahikardija (SVT) - i neke oblike ventrikularne tahikardije (VT), radiofrekventna ablacija je često tretman izbora. Procedura ablacije obično se obavlja u istom postupku, odmah nakon studije EP. Možete pročitati više o terapiji ablacije online.
- Implantabilni defibrilatori : Ako se tokom EP studije identifikuju brzi oblici VT i / ili ventrikularne fibrilacije (VF), najčešće implantabilni defibrilator je tretman izbora. Ovaj uređaj se sada često može ubaciti u EP laboratoriju, odmah nakon studije EP. U ranijim godinama, studija EP se koristila za identifikaciju "najboljeg" antiaritmičnog lijeka za pacijente sa VT ili VF, ali danas je poznato da nijedan anti-aritmički lek nije jednako efikasan kao implantabilni defibrilator u sprečavanju iznenadne smrti od ovih aritmije.
Koji su rizici od studiranja EP?
Potencijalni rizici od studije EP su slični onima koji imaju srčanu kateterizaciju .
Ovi postupci su relativno sigurni, ali zato što su invazivne procedure koje uključuju srce, moguće je nekoliko komplikacija. Ne biste trebali imati studiju EP, osim ako postoji opravdana verovatnoća da će informacije dobijene od procedure imati značajne koristi.
Male komplikacije uključuju manje krvarenje na mestu ubacivanja katetera, privremene poremećaje srčanog ritma uzrokovane kateterom koji iritira srčani mišić i privremene promjene krvnog pritiska.
Značajnije komplikacije uključuju perforaciju srčanog zida (uzrokujuće opasnost po život pod nazivom " srčana tamponada "), obilno krvarenje ili (jer se izazivaju smrtonosne aritmije) srčani zastoj . Rizik umiranja tokom studije EP je manji od 1 od 1.000.
Izvor:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Izjava o konsenzusu Konferencije o stanju umetnosti elektrofiziološkog testiranja u dijagnozi i liječenju pacijenata sa srčanim aritmijama. Tiraž 1987; 75: III.