Medijalni malleolus je udubljenje na unutrašnjoj strani zglobnog zgloba. Ovo je kraj šiljaste kosti (tibia) i formira podupirač za unutrašnju stranu zglobnog zgloba. Medijalni malleol je takođe vezivanje glavnog ligamenta sa unutrašnje strane zgloba, nazvanog deltoidnim ligamentom.
Prekidi medijalnog malleolusa su relativno neobični i najčešće se javljaju kao deo složenijeg oblika fraktura zgloba, uključujući bimalleolarne i trimalleolarne prelome .
I pored toga, javljaju se izolovani prelomi medijalnog malleolusa, iako su relativno neobični.
Medijalni Malleolus prelomi
Izolovan prelom medijalnog malleolusa uglavnom se javlja kada se stopala silom naviše iznutra ili napolje. Kada se noga okreće unutra, to izaziva kompresiju medijalnog malleolusa na unutrašnjoj strani zgloba. Kada se noga propušta, ovo povlači napetost na medijalnom malleolusu, što može uzrokovati frakturu.
Frakture medijalnog malleusa mogu se javiti i kao fraktura stresa . U ovim slučajevima nema prisilne povrede, već ponavljajući stres aktivnosti dovodi do slabljenja kosti. Stresni prelomi gležnja najčešće se vide kod sportista izdržljivosti ili vojnih regruta.
Znaci preloma medijalnog malleolusa
Prekidi medijalnog malleolusa izazivaju simptome koji uključuju:
- Bol na unutrašnjoj strani zgloba
- Oticanje i modrice nogu i gležnja
- Teškoća hodanja
Ukoliko dođe do ovih simptoma, lekar treba da vas pregleda da biste utvrdili da li imate kost na licu. Postoje dobro utvrđeni kriterijumi za utvrđivanje da li je potreban rentgen. Ako se radi na rentgenu, lako se detektuje fraktura; retko je potrebno da se izvrši bilo koji drugi test.
Kao što je rečeno, kad god se vidi prelom medijalnog malleolusa, postoji zabrinutost zbog drugih oštećenja kosti i ligamenata koji mogu dovesti do kompleksnije povrede zgloba. Bilo koji pacijent sa prelomom medijalnog malleolusa treba pažljivo ispitati kako bi se osiguralo da ne postoji druga oštećenja loma ili oštećenja ligamenta oko zgloba.
Lečenje preloma medijalnog malleolusa
Postoje opcije za liječenje preloma malleolusa i nehirurški i hirurški. Generalno, većina lekara preporučuje operaciju za prelome koji su raseljeni (nisu dobro usklađeni) ili oni koji se javljaju u vrlo aktivnim pacijentima.
Bilo je nekoliko studija koje su dokumentovale dobro lečenje preloma malleolusa, tretiranih bez operacije. Najčešće ovi prelomi nisu van položaja, a ovi pacijenti su relativno manje potrebni (više neadekvatni). Nonsurgijalni tretman je takođe često poželjan ako je fragment kosti premali da bi se efikasno popravio.
Za prelome koji nisu dobro pozicionirani, ili u veoma aktivnim pacijentima, često se preporučuje hirurška procedura za postavljanje i stabilizaciju kosti. Kost se obično drži u položaju sa metalnim zavrtnjima, iako postoji nekoliko drugih opcija koje se mogu uzeti u obzir ako vijci ne rade za određeni obrazac preloma.
Komplikacije liječenja
Ako se operacija izvodi, najveća zabrinutost su problemi infekcije i lečenja. Zglobni zglob je posebno sklon za ove probleme nakon operacije, jer ima malo da zaštiti kost, samo slojem kože koja pokriva hiruršku popravku. Infekcija hirurškog područja je značajna briga. Zbog toga, većina doktora ili operiše odmah (prije nego što se razvije meki tkivi) ili čekaju dani ili čak sedmice kako bi se omogućilo da se otekla.
Druga važna zabrinutost zbog povreda loma gležnja je to što dok se kost naginje da se dobro zaraste, često postoji oštećenje hrskavice unutar zglobnog zgloba.
Ova oštećenja hrskavice mogu dovesti do ranog artritisa gležnja . U zavisnosti od vrste preloma, vaš hirurg može biti u stanju da vizuelno pregleda hrskavicu, a neki hirurzi mogu da se odluče za artroskopiju gležnja u vreme popravke kako bi bolje videli hrskavicu. Veoma je važno da se kost postavi savršeno kako bi se smanjila šansa za razvoj artritisa kasnije u životu.
Izvori:
Michelson JD "Prekidi gležnja koja rezultiraju iz rotacijskih povreda" J Am Acad Orthop Surg Novembar / Decembar 2003; 11: 403-412.