Nenadna smrt mladog, očigledno zdravog sportiste je sjajna tragedija. Iako su šanse koje neki dani sportista iznenada umru, veoma su male (sa procenama od 1 od 50.000 do 1 u 300.000 u toku 10 godina), svaka iznenadna smrt koja se dogodila je razorna za porodicu, prijatelje i zajednicu.
Velika većina ovih iznenadnih smrtnih slučajeva je povezana sa osnovnim srčanim uslovima koji nisu bili dijagnostifikovani prije smrtonosnog događaja.
Sam smrtonosni događaj je obično maligna srčana aritmija zvana ventrikularna fibrilacija . U većini ovih nesrećnih mladih ljudi intenzivni fizički napori, s obzirom na svoje stanje srca, izazivaju smrtonosnu aritmiju.
Uslovi srca koji povećavaju rizik
Doba koja čini da mladi sportisti dele "atletičare koji nisu mladi" je 35 godina. Iznad 35 godina starosti, iznenadna smrt kod sportista obično je uzrokovana bolestima koronarne arterije usled ateroskleroze .
Ispod 35 godina starosti, iznenadna smrt kod sportista najčešće se odnosi na urođene ili genetske srčane uslove, ili manje uobičajeno, na infekcije ili zapaljenske bolesti.
Kardijalni uslovi koji mogu povećati rizik od iznenadne smrti spadaju u dve opšte kategorije: strukturna srčana oboljenja (u kojima je srce strukturalno ili anatomski, abnormalno) i ne-strukturalne bolesti srca (u kojima je srce strukturno normalno; pacijenti imaju "električnu" abnormalnost srca).
Evo spiska srčanih uslova koji mogu povećati rizik od iznenadne smrti mladih sportista.
Strukturalna bolest srca
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Konkurentne abnormalnosti koronarnih arterija
- Prolaps mitralnog ventila
- Miokarditis
- Aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija
- Marfanov sindrom
- Kongenitalna bolest srca
Bez strukturne srčane bolesti
- Long QT sindrom
- Brugada sindrom
- Kateholaminska polimorfna ventrikularna tahikardija
U Sjedinjenim Američkim Državama, najčešći osnovni problemi srca koji se nalaze na post mortem pregledu mladih sportista koji iznenada umru, su hipertrofična kardiomiopatija (36%) i kongenitalne abnormalnosti u koronarnim arterijama (oko 20%). Ostatak je manje-više jednako podeljen među drugim uzrocima na ovoj listi. Značajno, više od polovine mladih ljudi koji iznenada umru s hipertrofičnom kardiomiopatijom su afro-američki.
Čini se da relativne incidencije ovih uslova ne drže za druge lokacije. Na primjer, u sjevernoj Italiji, najčešći uzrok iznenadne smrti kod mladih sportista je aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija (22%), dok hipertrofična kardiomiopatija čini samo 2%.
Uopšteno govoreći, u većini ovih uslova rizik od iznenadne smrti je najveći tokom fizičke aktivnosti koja zahteva a) eksplozivne napore, kao što su sprinting, fudbal, fudbal, košarka i tenis; 2) programi intenzivne obuke; ili 3) vršiti u ekstremnim uslovima toplote, vlažnosti i / ili visine. Preporuke vežbi za svako stanje tako uzimaju u obzir ove osobine.
Skrining mladih sportista za osnovne kardijalne uslove
Da li je, i koliko opširno, da se mladi sportisti prikažu za srčane uslove koji bi ih mogli ugroziti iznenadnom smrću, ispostavilo se kao teško i donekle kontroverzno pitanje .
Izvori:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Prijave za fizičku aktivnost i učešće u rekreativnom sportu za mlade pacijente sa genetskim kardiovaskularnim oboljenjima. Tiraž 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Preporuke za učešće u sportskom sportu sa sportistima sa kardiovaskularnim bolestima: konsenzusni dokument studijske grupe sportske kardiologije Radne grupe za rehabilitaciju srca i fiziologije vježbanja i Radne grupe za miokardne i perikardne bolesti Evropskog udruženja za kardiologiju. Eur Heart J 2005; 26: 1422.