Većina nas ne razume zašto je zdravstvena zaštita tako skupa. Znamo da troškovi zdravstvene zaštite zauzimaju sve veći deo našeg bruto domaćeg proizvoda. Ali, zašto se troškovi zdravstvene zaštite raste brže od inflacije?
Anketa iz 2005. godine SAD / Kaiser Family Foundation / Harvard School of Public Health pokazala je da su Amerikanci mislili na pohlepne farmaceutske i osiguravajuće kompanije, a tužbe za medicinske malverzacije bile su najvažniji faktori koji doprinose rastućim troškovima zdravstvene zaštite.
Amerikanci su pogrešili. Iako postoji nekoliko stvari koje doprinose porastu troškova zdravstvene zaštite, jedan od njih zasjenjuje ostalo.
Jedan faktor uzrokuje pola povećanja troškova
Računajući više od polovine povećanja troškova, najveći faktor koji podstiče povećane troškove zdravstvene zaštite je tehnološki napredak u medicinskoj zaštiti . Zahvaljujući medicinskim napretcima, možemo izlečiti ili liječiti uslove koji su nas ubijali. Ali, ti novi tretmani dolaze sa oznakama cijena.
Na primjer, cijelo područje lijekova za transplantaciju organa razvilo se od kraja 1960-ih godina. Ako vam je potrebna transplantacija srca 1965. godine, umrli ste. Sada, ako ste dovoljno srećni da imate donatora, stotine hiljada dolara kasnije imate novo srce.
Manje senzacionalne zamene su postale uobičajene u proteklih nekoliko decenija. Nije neuobičajeno da jedna osoba zameni više zglobova ili da isti isti zglob zamijeni više puta.
Ali, napredak u hirurškim tehnikama nije jedini napredak u medicinskoj tehnologiji povećavajući troškove zdravstvene zaštite. Celo polje rekombinantnih DNK biofarmaceutika evoluiralo je od osamdesetih. Na primer, Enbrel, injekcija koja se koristi za sprečavanje štetnih efekata reumatoidnog artritisa i ankilozionog spondilitisa, košta oko 20.000 dolara godišnje.
To nije samo trošak same nove tehnologije. To je takođe trošak da se nastavi pružati zdravstvenu zaštitu nekome čiji je život proširio jedna od ovih novih tehnologija.
Uzmite bolest srca kao primjer. Pre nekoliko godina bilo je nitroglicerina, kiseonika i morfina. Da ste bili 50-godišnji čovjek koji je imao srčani udar, verovatno ne biste preživeli mnogo godina, jer tehnologija za adekvatno lečenje bolesti nije postojala.
Sada, možda ćete biti stavljeni na statin kao Lipitor dugo pre nego što imate prvu grudvinu od bolova u grudima. Vaš početak simptoma može biti odložen godinama. Ako ste na kraju razvili simptome, možete se tretirati sa stvarima kao što su angioplastika , stentovi i bajpas operacija, koji potencijalno proširuju vaš život decenijama.
Ali, trošak za te dodatne decenije nije samo trošak Lipitora i stenta. To je i trošak svih ostalih zdravstvenih usluga koje ste primili jer ste živeli decenijama duže. Ako ste umrli u 50. godini od vašeg srčanog udara, ne biste trebali zamijeniti koljenu kada ste imali 62 godine. Niste bili lečeni za rak prostate kada ste imali 70 godina. Svi troškovi zdravstvene zaštite nastali su kao direktni rezultat napredovanja u medicinskoj tehnologiji koja vam je omogućila da živite dovoljno dugo da vam treba tretman za druge stvari.
Šta je sa ostalim 50%?
Iako je napredak u medicinskoj tehnologiji odgovoran za oko 50% povećanja troškova zdravstvene zaštite, još uvijek je još 50% za računanje. Većina ostatka povećanja troškova je zbog povećanja ličnih primanja i proširenog pokrića zdravstvenog osiguranja. Oba ova faktora stvaraju povećanu potražnju za zdravstvenom zaštitom. Bogati ljudi mogu sebi priuštiti više zdravstvene zaštite, tako da koriste više zdravstvene zaštite. Osobe sa zdravstvenim osiguranjem izolovane su od tereta istinskog troška zdravstvene zaštite, tako da one konzumiraju više zdravstvene zaštite.
Otpad, prevare i zloupotrebe, kao i promene u demografiji kao što je starenje stanovništva i porast broja gojaznosti doprinose i eskalaciji troškova zdravstvene zaštite.
Ali ništa se ne približava uticaju napredka u medicinskoj tehnologiji.
Zašto su sve veći troškovi zdravstvene zaštite važni?
Troškovi zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama prelaze sa 4,7% BDP-a u 1960. na 14,9% BDP-a u 2005. godini. Sad je još veći. Ako troškovi zdravstvene zaštite nastavi da sisaju sve veći deo prihoda naše zemlje svake godine, on će na kraju postati neodrživ. U međuvremenu, to nas čini manje konkurentnim na globalnom tržištu.
U intervjuu CNBC-a od 1. marta 2010. godine investitor milijardera Warren Buffett uporedio je naše sve veće troškove zdravstvene zaštite sa trakom, rekavši "sve što proizvodimo za izvoz, sve što se takmiči ... nosi tu cenu ..."
Šta možemo učiniti u vezi s tim?
Ne želimo da zaustavimo razvoj novih medicinskih tehnologija, iako uzrokuju povećanje troškova zdravstvene zaštite. Napredak u medicini je generalno dobra stvar.
Umesto toga, trebalo bi da koristimo komparativna istraživanja efikasnosti kako bi pažljivo prevazišli korist svake nove tehnologije od tretmana koje već imamo. Moramo da vidimo da li nova tehnologija zaista tretira problem bolje od starije tehnologije. Ako jeste, da li je to pogodnost u skladu sa svim pacijentima? Ili, da li je određenim grupama pacijenata bolje od starijih lečenja? Trenutno, nemamo dovoljno informacija o komparativnoj efektivnosti različitih tretmana kako bi se u potpunosti informisali o tome koje su tretmane najbolje u kojim situacijama.
Pored toga, trebalo bi eliminisati ili kontrolisati otpad, prevaru i zloupotrebu. Treba podstaći promjene u načinu života kako bi se smanjila stopa gojaznosti. I, trebalo bi da obezbedimo veću transparentnost troškova zdravstvenih usluga, tako da pojedinačni potrošači imaju tačniju ideju o tome koliko svaka zdravstvena služba koju oni koriste, zapravo košta.
Izvori: troškovi zdravstvene zaštite: primer od strane Henry J Kaiser fondacije za porodicu, tehnološke promene i rast troškova zdravstvene zaštite od strane kongresne kancelarije za budžet , dugoročne perspektive za potrošnju zdravstvene zaštite od strane kongresnog budžetskog ureda .