Relativni rizik od raka pluća u Aziji protiv Sjedinjenih Država
Da li je tačno da japanski muškarci puše više, ali rase pluća manje češće nego muškarci u Sjedinjenim Državama i Evropi, iako više puše?
Ovo nije mit, istina je. Ali zašto?
Japanski rak pluća raka pluća
Naizgled neugodnosti koje oni u Japanu puše više, ali imaju niži nivo raka pluća od SAD-a, poznat je kao "japanski paradoks za kancer pluća". Debata se ne odnosi na pušenje, jer znamo da pušenje uzrokuje rak pluća.
Rasprava o tome zašto japanski (i drugi azijski) pušači imaju manju učestalost raka pluća, iako puše više. Odgovor na pitanja oko ovog paradoksa je verovatno kombinacija razloga.
Stopa raka pluća protiv pušenja u Japanu i Sjedinjenim Državama
Imajući u vidu da je u Japanu bilo više muškaraca pušača, ali manji rizik od karcinoma pluća, istraživači su napravili nekoliko poređenja. Utvrdili su da razlika nije povezana sa količinom pušenja. Muškarci iz Sjedinjenih Država i oni iz Japana pušili su u suštini isti broj godina, a takođe su u proseku isti broj cigareta dnevno.
Ipak, dok je u Sjedinjenim Američkim Državama "procenat kvara" karcinoma pluća kod muškog pušača i nepušača iznosio 40,1 (drugim mučenicima je bilo 40 puta veća verovatnoća da će se razviti karcinom pluća od muških nepušača u SAD-u), odnos šanse u Japanu bio je 6,3. Drugim rečima, muškarci pušači u Japanu bili su samo 6,3 puta verovatnije da će razviti rak pluća kao muški nepušači.
Relativne stope raka pluća u drugim azijskim zemljama
Paradoks kancer pluća je očigledno istinit, i nije izolovan u Japan. Relativni rizik od karcinoma pluća u studiji 2016. utvrdio je da su, u odnosu na relativni rizik u Sjedinjenim Državama od 40: 1, pušači u Koreji bili 4 do 4,6 puta veći za razvoj pluća pluća nego nepušači.
Relativni rizik u Japanu u ovoj studiji bio je 3,7 do 5,1, a Kina je bila 2,4 do 6,5.
Autori ove studije upozorili su da paradoks ne treba pogrešno tumačiti što znači da je pušenje sigurno za Azijce.
Verovatni razlozi za Paradox za pušenje raka pluća
Razlozi koji verovatno doprinose većem riziku od raka pluća u Sjedinjenim Državama u odnosu na neke azijske zemlje uključuju:
- Niži nivoi sastojaka uzroka raka u japanskim cigaretama. U Sjedinjenim Američkim Državama se smatra da je otprilike 70 hemikalija pronađenih u cigaretama izazvalo rak. Iako je duvan prisutan u većini cigareta, vrsta i procenat ovih drugih hemikalija može se značajno razlikovati.
- Genetski faktori koji dovode do toga da japanski muškarci budu otporniji na razvoj pušačkog raka pluća. Mada mislite da je rak pluća kao bolest povezana sa pušenjem, ima mnogo uzroka, a neki ljudi imaju predispoziciju za bolest. Ovo je možda lakše shvatiti ako pratite priče o Angelini Džoli i odlukama s kojima se suočavala kada je učila da ima naslednu predispoziciju o raku dojke. U stvari, jedan od ovih "gena za rak dojke" poznat kao BRCA2 povezan je sa dvostrukim rizikom od razvoja karcinoma pluća kod žena koje puše.
Mogući razlozi japanskog pluća za rak pluća pluća
Osim genetskih tendencija i sadržaja kancerogena u cigarete, postoje i drugi faktori koji mogu da ukažu ili barem doprinose razlikama između pušenja i rizika od karcinoma pluća u SAD-u i Japanu. One mogu uključivati:
- Niže konzumiranje alkohola od japanskih mužjaka. Visoka konzumacija alkohola je povezana sa većim rizikom od karcinoma pluća , mada neke vrste alkoholnih pića mogu dovesti do većeg rizika od drugih. Genetski faktori takođe mogu igrati ulogu u ovom faktoru, jer jedna studija nije našla nikakvu vezu između alkohola i plućnog karcinoma kod kineskih muškaraca.
- Manji unos masti japanskih mužjaka. Manji unos masti u ishrani je povezan sa manjim rizikom od razvoja karcinoma pluća.
- Veća efikasnost filtera u japanskim cigaretama. U filterima japanskih cigareta se više koristi aktivni ugalj nego što su cigarete dostupne u Sjedinjenim Državama. Možda ste upoznati sa aktivnim ugljem jer se koristi u hitnim prostorijama za lečenje trovanja i prevelikih dozama. Aktivni ugalj vezuje neke hemikalije, ali svakako ne svi. Pored toga, aktivni ugalj se koristi u nekim dodatcima zdrave hrane .
- Raniji period pušenja kod američkih muškaraca. Američki muškarci počinju da puše u prosjeku najmanje 2,5 godine ranije nego japanski muškarci. Općenito, rizik od karcinom pluća povećava se sa brojem pušačkih godina , ili ukupnim brojem cigareta. Međutim, izgleda da su oni koji počinju da puše u mlađoj starosti više izloženi riziku od onih koji počinju da puše kasnije, čak i ako bi obe grupe pušile isti broj cigareta.
- Životni faktori, osim pušenja . Određeni dijetetski faktori povezani su s manjim rizikom od karcinoma pluća . Pored toga, čini se da smanjenje rizika od karcinoma pluća smanjuje vežbe - čak i male količine.
Šta možete da uradite sa ovim informacijama?
Svakako, genetski faktori su izvan naše kontrole, ali američki muškarci koji puše možda žele razmisliti o ograničavanju unosa alkohola i konzumiranju hrane sa visokim sadržajem masti.
Obavezno proverite ove 10 savjeta za sprečavanje raka pluća , bez obzira da li pušite ili ne. Imajte na umu da rak pluća može i da se javlja u doživotnim pušačima. Svako ko ima pluća može dobiti rak pluća.
> Izvori:
> Jung, K., Jeon, C. i S. Jee. Efekat pušenja na rak pluća: etničke razlike i paradoks u pušenju. Epidemiologija i zdravlje . 2016. 38: e2016060.
> Marugame, T. i dr. Stopa smrtnosti pluća pluća zbog statusa pušenja: upoređivanje kohortne studije tri države u Japanu u Studiju prevencije raka u SAD. Cancer Science . 2005. 96 (2): 120-6.
> Nakaji, S. i dr. Objašnjenja paradoksa pušenja u Japanu. Evropski časopis o epidemiologiji . 2003. 18 (5): 381-3.
> Stellman, S. i dr. Rizik od pušenja i pluća kod američkih i japanskih muškaraca: međunarodna studija slučajne kontrole. Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija . 2001. 10 (11): 1193-9.
> Takahashi, I. i dr. Razlike u uticaju pušenja pušača na rak pluća između Japana i SAD: moguća objašnjenja za "paradoks pušenja" u Japanu. Javno zdravlje . 15. april (Epub ispred vremena).