1 -
Svakako treba znati komplikacije raka plućaRak pluća je dovoljan izazov bez dodavanja komplikacija. Ipak, sa malo znanja možete proći dug put da biste bili sigurni da ćete dobiti najbolju brigu kada vam zatreba. Od krvnih ugrušaka do malignih pleuralnih efuzija, ove komplikacije ne samo da mogu smanjiti kvalitet života, već i mogu biti opasne po život, ako se ne kontrolišu.
Da li znate koji su simptomi hitni sa rakom pluća ? Uzmite trenutak da pregledate neke od ovih znakova i simptoma i planirate strategiju sa svojom porodicom ako se desi hitan slučaj. Zatim upoznajte se sa sledećim komplikacijama koje se često dešavaju za ljude koji žive sa rakom pluća.
2 -
Maligna Pleuralna EfuzijaMaligni pleuralni izliv se odnosi na prisustvo pleuralnog izliva (sakupljanje tečnosti u pleuralnom prostoru) u kome su prisutne ćelije raka. Ova komplikacija se javlja kod približno 30% ljudi sa rakom pluća i definiše rak kao stadijum 4 (metastatski) plućni karcinom .
Lekari mogu sumnjati na pleuralni izliv na osnovu vaših simptoma ili studije za snimanje, kao što su rentgenski snimak grudnog koša, CT skeniranje grudnog koša ili MR.
Najčešći simptom je kratkoća daha , ali i drugi simptomi mogu biti prisutni. To uključuje kašalj koji je često pozicioniran (kašalj postaje bolji ili lošiji u zavisnosti od položaja na kojem sedite ili leže) i bolove u grudima.
Ako doktor sumnja na pleuralni izliv, zasnovan na simptomima i studijama slike, ona može predložiti toradentezu. U ovom postupku duga igla se ubacuje kroz grudni zid i u pleuralni prostor (područje između pleuralnih membrana koje pokrivaju pluća.) Fluid se zatim povlači da bi pomogao s simptomima, kao i da se analizira pod mikroskopom.
Prisustvo ćelija raka u pleuralnoj tečnosti dijagnostikuje maligni pleuralni izliv, ali ne i svi pleuralni efuziji kod ljudi sa rakom pluća maligni. Nasuprot tome, više od polovine efuzija, čak i kod ljudi sa naprednim rakom pluća, su benigne.
Za mnoge ljude sa malignim pleuralnim izlivima, erupcija se brzo ponavlja nakon liječenja. Ako to utječe na vaš kvalitet života, vaš doktor može predložiti proceduru koja se naziva pleurodeza . U ovoj proceduri, hemikalija (talk) se ubacuje kroz torakotomiju u pleuralni prostor. Talc zatim izaziva zapaljenje, eventualno uzrokujući 2 sloja pleure da ožilje zajedno, tako da se tečnost više ne može akumulirati u prostoru.
3 -
Krvni udari (duboka venska tromboza) i plućni emboliKrvni grudvice u nogama ili karlice se javljaju kod 3% do 15% ljudi sa kancerom pluća i mogu izazvati značajne probleme. Crijevi koji su prisutni u nogama mogu izazvati bol i oticanje, koji mogu postati opasniji po život ukoliko se strdok odječe i putuje do pluća ( plućne embolije ).
Faktori rizika uključuju hirurgiju, hemoterapiju, neaktivnost i putovanje bilo autom ili avionom.
Simptomi mogu uključiti crvenilo ili oticanje teladi ili nogu, ali kod najmanje trećine osoba sa rakom pluća, nema simptoma. Kada se razvija plućna embolija, ljudi mogu razviti oštar bol u grudima i ozbiljnu kratku disanje.
Imajte na umu da zgrušci krvi nisu rezervisani za osobe sa dugotrajnim i naprednim rakom. Zapravo, incidencija krvnih ugrušaka je velika čak i kod onih koji su dijagnostikovani rakom pluća.
Pogledajte ove savete o prepoznavanju i sprečavanju krvnih ugrušaka tokom lečenja karcinoma .
4 -
Kompresija kičmene moždineKompresija kičmene moždine može se desiti kod ljudi sa kancerom pluća kada se rak širi na kost ( metastaze kostiju ), što dovodi do slabljenja i kolapsa kostiju kičme.
Simptomi obično počinju od bolova u vratu ili donjem leđima i mogu napredovati do slabosti i gubitka senzacije u ekstremitetima. Ako je kičmena moždina oštećena u donjem delu kičme, može se razviti medicinski hitni slučaj zvanog cauda equina sindrom . Kada se to dogodi, ljudi mogu uzrokovati gubitak funkcije bešike i creva pored teškog bola. Hitan tretman je potreban da bi se sačuvala što je moguće više funkcija.
5 -
Superiorni Vena Cava sindrom (SVC sindrom)Komplikacija poznata kao sindrom superiorne vene kave (SVC sindrom) se javlja kod oko 2 procenta do 4 procenta ljudi sa kancerom pluća, posebno sa tumorima koji se javljaju u gornjim delovima pluća. Ovi tumori mogu pritisnuti na superiornu venu kavu - veliku venu koja vraća krv od gornjeg tijela do srca - ometajući protok krvi i rezultirajući karakterističnim simptomima.
Ovi simptomi mogu uključiti oticanje lica, ruku i gornjeg tijela, proširenje vena u vratu i grudima, kratkotrajan dah, teško gutanje i hripavost.
Cilj lečenja je smanjenje pritiska od tumora, često upotrebom hemioterapije ili zračenja, i korišćenje razređivača u krvi kako bi se sprečilo grudanje.
Hitan tretman je potreban ako se razvije superiorni vena-cava sindrom. Ne čekajte. Pozovite 911.
6 -
Plućno krvarenjeTumori pluća mogu se krvariti interno u plućima, ali iu bronhije. Simptom kašaljanja krvi sa rakom pluća može biti hitna medicinska pomoć, a čak i mala količina krvi treba temeljno istražiti. Čim se kašičica krvi smatra hitnom medicinom.
Masivna hemoptiza (kašalj krvi) smatra se sve preko 100 cm3 krvi, ili 1/3 čaše. Kada se to desi, stopa smrtnosti može biti čak 30 procenata.
Sa hitnom pažnjom lekari često mogu da lociraju izvor i zaustave krvarenje, ali vreme je kritično. Ne čekajte. Pozovite 911.
7 -
HiperkalcemijaHiperkalcemija kod pacijenata sa rakom (povišen nivo kalcijuma u krvi) je uobičajeni nalaz, koji se javlja kod 10% do 15% ljudi sa naprednim karcinomom.
Simptomi hiperkalcemije kod pacijenata sa rakom mogu uključiti bolove u mišićima i zglobovima i spazme, mučninu, slabost i konfuziju. Ne lečeni, ovo stanje može rezultirati u komi, a na kraju i smrti.
Postoji nekoliko različitih načina na koje ljudi sa rakom mogu razviti hiperkalcemiju. Jedan je kroz oslobađanje kalcijuma iz metastaza u kostima. Ovo se može pogoršati bubrežnom disfunkcijom kada bubrezi nisu u stanju da pravilno uklone kalcijum iz krvi. Neki tumori mogu takođe osloboditi supstance koje djeluju kako bi stimulirale oslobađanje kalcijuma iz kostiju. Iako su simptomi nespecifični i mogu se zbuniti drugim uslovima, dijagnoza je prilično lako napraviti jednostavnom testom krvi.
Opcije lečenja zavise od nivoa kalcijuma u krvi i mogu sadržati IV fluide, steroide, lekove poznate kao bisfosfonati, a ponekad i dijaliza kada su simptomi ozbiljni.
8 -
Febrilna neutropenijaVećina ljudi je čula da hemoterapija može smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca koji predstavljaju rizik od infekcije, ali nije uvek poznato koliko to može biti ozbiljno. Imamo nekoliko odličnih antibiotika za borbu protiv neutropenije (vrsta niske vrednosti bijelih krvnih ćelija uzrokovanih hemoterapijom), ali previše ljudi se ne leči sve dok ne bude prekasno .
Za lečenje ovih infekcija često je potrebna kombinacija antibiotika i kritično je da je lekar svjestan da ste na hemoterapiji ako vam je infekcija.
Saznajte o neutropeniji tokom hemioterapije , mjere predostrožnosti koje možete preduzeti i kada biste trebali pozvati svog doktora. Svi s kancerom pluća su različiti, zato obavezno pitajte svog onkologa da li ima određenih smjernica o simptomima za čuvanje i kada treba pozvati.
9 -
Srčana bolestI terapija zračenjem u grudi i neke hemoterapijske lekove može da dovede do bolesti srca, a srčani problemi su jedan od najvažnijih dugoročnih neželjenih efekata hemoterapije .
Različiti lekovi mogu da predisponiraju različite vrste srčanih stanja, bilo da su bolest koronarne arterije, poremećaji ventila ili srčana insuficijencija.
Razgovarajte sa svojim lekarom i pitajte za rizik od srčanih oboljenja vezanih za vaše tretmane. Ima li određenih simptoma za koje bi trebalo da pazite? Postoje li neki testovi koje biste trebali imati kako biste nadgledali svoje srce? Polje srčane onkologije cvetaju, ali mnogi ljudi ostaje neinformisan o potencijalu ovih komplikacija. Budite naš advokat, postavite pitanja i ne odbacujte simptome koji vas brinu.
10 -
Depresija i samoubistvo kod pacijenata sa rakomDepresija možda ne zvuči kao hitna komplikacija u odnosu na neke od drugih problema o kojima se ovde raspravlja, ali jeste. Ne samo da depresija kod pacijenata sa rakom smanjuje kvalitet života, ali studije pokazuju da je depresija povezana sa nižim preživljavanjem u celini od bolesti.
Može biti teško odvojiti kliničku depresiju od tuga. Ko se ne osjeća dolje kad sazna da imaju rak? Ipak depresija ide korak dalje. Simptomi zabrinutosti uključuju osećaj beznadežnosti, bespomoćnosti, loše energije i loše koncentracije.
Ukupno 15 odsto do 25 odsto ljudi sa rakom doživljava depresiju. Čini se da je taj broj još veći kod ljudi sa kancerom pluća, jer stigma bolesti može dovesti do očajanja.
Pored depresije, samoubistvo je važna briga za ljude sa rakom. Rizik od samoubistva je mnogo veći kod muškaraca, posebno starijih muškaraca. Ono što vas može iznenaditi jeste da depresija i samoubistvo nisu obično nešto što se smatra samo kada tretman ne uspije. Zapravo, najveći rizik od samoubistva izgleda u prvoj godini, pogotovo u prvoj sedmici nakon dijagnoze. U svetlu ovoga, šta biste trebali znati o raku i samoubistvu ?
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.net. Dugotrajni neželjeni efekti lečenja karcinoma.
> Chen, M. i sar. Depresivni simptomi tokom prvog ciklusa hemoterapije predviđaju smrtnost kod pacijenata sa naprednim ne-malim ćelijskim rakom pluća. Podrška u raku . 2011. 19 (11): 1705-11.
> Cho, J. et al. Udruživanje između stigme raka i depresije među preživelima od raka: nacionalno istraživanje u Koreji. Psihunologija . 20. jun 2013. (Epub ispred otiska)
> Connolly, G. i dr. Prevalenca i klinički značaj incidenata i klinički osumnjičenih venskih tromboembolija kod pacijenata sa rakom pluća. Klinički pluća pluća . Objavljeno online 29. jula 2013. godine.
> de Naurois, J. i dr. Menadžment febrilne neutropenije: smernice ESMO kliničke prakse. Annals of Oncology . 2010. 21 (dop. 5): v252-v256.
> Johns Hopkins Medicine. Kompresija kičmene moždine.
> Misono, S. i dr. Incidencija samoubistva kod osoba sa rakom. Journal of Clinical Oncology . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Nacionalni institut za rak. Kardiopulmonalni sindromi. PDQ. Maligne Pleuralne Efuzije. Ažurirano 9.02.15.
> Nacionalni institut za rak. Kardiopulmonalni sindromi (PDQ). Superior Vena Cava sindrom. Ažurirano 09.02.15.
> Nacionalni institut za rak. Depresija (PDQ). Samoubistveni rizik kod pacijenata sa rakom. Zdrava profesionalna verzija. Ažurirano 30.06.11.
> Reagan, P., Rani, A. i M. Rosner. Pristup dijagnozi i lečenju hiperkalcemije kod pacijenta sa malignitetom. Američki časopis o bubrežnoj bolesti . 7. septembar 2013. (Epub ispred otiska).
> Spencer, R. i dr. Klinička korelacija samoubilačkih misli u pacijentima sa naprednim rakom. American Journal of Geriatric Psychiatry . 2012. 20 (4): 327-36.
> Tagalakis, V. Visok rizik od duboke vene tromboze kod pacijenata sa malokalijem rakom pluća pluća: kohortna studija 493 pacijenata. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Zajedničke akutne onkološke krize: dijagnoza, istraga i upravljanje. Časopis postdiplomske medicine . 2008. 84 (994): 418-27.
> Zhang, Y. i dr. Rasprostranjenost i asocijacija VTE kod pacijenata sa novootkrivenim rakom pluća. Grudi . 2014. 146 (3): 650-8.