Kako majčin statin može uticati na ljude sa rakom pluća?
Statin lijekovi i rak pluća
Možda ste čuli da lekovi statina mogu poboljšati opstanak karcinoma pluća, pomoći u lečenju ili smanjiti rizik od karcinoma pluća. Usred svega ovoga, šta pokazuju studije? Da li pričaju o sprečavanju raka pluća pre nego što započnu, ili liječenju karcinoma pluća nakon što je već prisutan? Da li je vrsta raka pluća važna i da li je važno koje druge tretmane koristite?
Naučnici su ponekad iznenađeni kada se čini da lečenje jednog stanja utiče na nepovezano stanje. Lekovi za statine mogu biti jedan od ovih tretmana. Ovi lekovi koji smanjuju holesterol među drugim funkcijama su neki od najčešće propisanih lekova širom sveta. Istraživači su zainteresovani za ove lekove posljednjih godina nakon što su vidjeli korelaciju između upotrebe ovih lijekova i opstanka raka.
Šta su Statini?
Statini su kategorija lijekova poznatih kao inhibitori HMG-CoA reduktaze. Dok javnost često gleda na ove lekove kao "lekove koji smanjuju holesterol", njihova osnovna svrha je smanjenje rizika od srčanog udara. Pored smanjenja holesterola, ovi lekovi stabilizuju plakove u koronarnim arterijama , smanjuju veličinu plaka u koronarnim arterijama i smanjuju nastanak krvnih zglobova u koronarnim arterijama. Kao takvi, statini mogu smanjiti rizik od srca čak i kod normalnog holesterola.
S druge strane jednačine, lečenje povišenih nivoa holesterola samo - osim ako to ne utiče na zdravlje i opstanak - nije cilj terapije statinom.
Kako mogu statini uticati na rizik od raka?
Studije na životinjama i studije ćelija (gledajući ćelije raka uzgajane u jedu) sugerišu da statini imaju anti-karcinom osobine.
Smatra se da mogu blokirati rast tumorskih ćelija, invaziju i potencijal ćelija karcinoma da se šire (metastaziraju.)
Prema jednoj grupi istražitelja, statini koji su više lipofilni (masti) bi bili najefikasniji. Više lipofilnih statina uključuje Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) i Mevacor (lovastatin). Manje lipofilni (više hidrofilni ili "vodo-voli") statini uključuju Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) i Lescol (fluvastatin).
Statini i opstanak raka pluća
Nedavna studija pokazuje da ljudi koji uzimaju statin lekove pre ili posle dijagnoze karcinoma pluća mogu imati povećanu stopu preživljavanja.
U ovoj studiji oko 14.000 ljudi sa rakom pluća u Velikoj Britaniji između 1998. i 2009. godine, ljudi koji su koristili statin lekove pre svoje dijagnoze imali su statistički značajno smanjenje smrtnih slučajeva vezanih za pluće pluća za 12 procenata .
Za one koji su koristili statin lek nakon svoje dijagnoze , i živeli najmanje 6 meseci, postojalo je nestatistički značajno smanjenje broja smrtnih slučajeva od karcinoma pluća od 11 procenata. Za one koji su ispunili svoje receptove najmanje 12 puta (koristeći godinu dana ili više), postojalo je statistički značajno smanjenje smrtnosti specifičnih za karcinom pluća od 19 procenata.
Ova studija se odnosila na ljude sa i malim ćelijskim karcinomom pluća i malim ćelijskim karcinomom pluća i preveden je na 3.638 pacijenata sa plućnim karcinomom koji su imali određeni pad mortaliteta specifičnog za rak pluća. Ako bi se ovi brojevi trebali primeniti na opštu populaciju ljudi sa kancerom pluća, to ne bi bio mali broj, jer se očekuje da će 158.040 ljudi umreti od karcinoma pluća u 2015. godini samo u Sjedinjenim Državama. Kao brzo upoređivanje, oko 3.000 ljudi umre u kućnim požarima u Sjedinjenim Državama svake godine.
Veoma je važno napomenuti da je ovo istraživanje rano i ne možemo biti sigurni da li sami statin lekovi izazivaju smanjenje smrti .
Na primer, može doći do nekog drugog faktora (druge varijable) kod ljudi koji koriste statin lekove koji su umjesto toga povezani sa poboljšanim preživljavanjem.
Statini i smrtnost raka pluća
Pregled studija objavljenih u aprilu 2015. godine (41 studija) koji gledaju na efekat statina na ukupnu smrtnost raka, izgleda da podržava ideju da statini mogu utjecati na opstanak raka. Ove studije, u koje je uključeno blizu milion ljudi, ukazuju na to da je upotreba statina nakon dijagnoze karcinoma povezana sa 19 odsto smanjenjem smrtnosti od svih uzroka i smanjenjem mortaliteta specifičnog za kancer od 23 posto. Zaključak istraživača koji razmatraju ove studije jeste to što "statin koristi i pre i posle dijagnoze je korisno za opstanak preživljavanja i prevenciju specifičnog od karcinoma". Važno je napomenuti da samo u nekim od ovih studija zaostaje samo kancer pluća, sa više studija koje su istraživale rak dojke, kolorektalni kancer i rak prostate.
Uticaj statina na lečenje karcinoma pluća
Ne zna se mnogo toga o tome kako se statini odražavaju na individualne tretmane za rak, ali jedna mala studija je otkrila da dodavanje statina lekovima kao što je Tarceva rezultiralo je statistički značajnim poboljšanjem preživljavanja bez progresije kod osoba sa malokalijem ćelijskim rakom pluća za mutaciju KRAS-a. U ovom članku se govori o testiranju mutacija gena kod ljudi sa kancerom pluća .
Tradicionalno, osobe koje pozitivno testiraju mutaciju KRAS-a ne reaguju ni na lekove koji nazivaju inhibitori tirozin kinaze receptora faktora rasta ( EGFR-TKIs ). Lekovi u ovoj kategoriji (ciljane terapije) koji se koriste kod karcinoma pluća uključuju Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib). Kod ljudi sa stadijumom 3B i stadijumom 4 malignih ćelija pluća pluća za KRAS mutaciju, dodavanje statina udvostručilo je dužinu preživljavanja bez progresije.
Ranije studije o ljudskim ćelijama karcinoma pluća takođe su otkrile da dodavanje statina inhibira ćelije raka pluća. Jednostavno, smatra se da statin dovodi do smanjenja izoprenoida koji imaju efekat na RAS - stoga je očigledan efekat na ćelije raka pluća sa mutacijom KRAS-a.
Statini i prevencija raka pluća
Iako mala starija studija nije pronašla vezu između statina i prevencije raka pluća, nedavna studija na Tajvanu pokazala je moguću ulogu, bar za žene, posebno one sa drugim respiratornim uslovima kao što su HOBP i plućna tuberkuloza . Istraživači su upoređivali više od 17.000 žena bez karcinoma pluća sa preko 17.000 žena koje su dijagnostifikovale karcinom pluća u periodu od 2005. do 2010. godine. Dugotrajna upotreba Zocora (simvastatina) bila je u korelaciji sa 20 procentnim rizikom od raka pluća u poređenju sa ženama koje nisu koristile lekove. Dugotrajna upotreba Mevacora (lovastatin), međutim, nije bila povezana s manjim rizikom od oboljenja.
Saznajte o nedavnoj kontroverzi o upotrebi statina kod žena .
Šta bi trebalo da radite sa ovim informacijama?
Kao što je gore navedeno, ovo istraživanje je još uvek u povoju, a preporuke koje se odnose na upotrebu statina posebno za rak nisu napravljene. Za one koji koriste statin lijekove za povišeni holesterol tokom lečenja karcinoma pluća, ove studije mogu biti izvor ohrabrenja. Takođe možete želeti da razgovarate o vašoj specifičnoj situaciji, uključujući i vaš profil lipida sa onkologom i pitajte je šta ona misli o ovim informacijama.
Ove informacije dolaze u vreme kada su prethodne smjernice o holesterolu dovedene u pitanje. U decembru 2014. godine, nacrt dokumenta Savjetodavnog komiteta za dijetetske smjernice navodi da se prehrambeni holesterol više ne smatra nutrijentom zabrinutost zbog prekomjerne potrošnje. Ovo je jasno tema o kojoj će se trebati diskutovati i individualizovati između vas i onkologa.
Sljedeći koraci
Postoje neke jednostavne stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi poboljšali preživljavanje sa rakom pluća. Pogledajte ove 10 stvari koje mogu poboljšati vaš opstanak od karcinoma pluća .
Izvori
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C. i L. Murray. Upotreba statina i opstanak od raka pluća: Kohortna studija zasnovana na populaciji. Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija . 24 (5): 833-41.
Chen, J. et al. Atorvastatin prevazilazi otpornost na gefitinib u KRAS mutiranim humanim ćelijama karcinoma pluća ćelija bez malih ćelija. Ćelija smrt i bolest . 2013 Sep 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. i C. Yang. Upotreba statina i rizik od ženskog raka pluća: studija slučajne kontrole zasnovana na populaciji. Rak pluća . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z. i O. Topolcan. Statin povećava efikasnost EGFR-TKI kod pacijenata sa naprednim stadijumom ne-malih ćelijskih pluća koji imaju KRAS mutaciju. Tumor Biology . 22. februar 2015. (Epub ispred otiska)
Park, I., Kim, J., Jumg, J. i J. Han. Lovastatin prevladava otpornost na gefitinib u ćelijama ćelija raka pluća ćelija čoveka sa K-Ras mutacijama. Istražne nove droge . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F. i C. Kao. Korelacija između upotrebe simvastatina i lovastatina i ženskog plućnog karcinoma pluća: studija slučaja kontrole u cijeloj državi. Međunarodni časopis o kliničkoj praksi . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J. i J. Zhao. Upotreba statina i mortalitet kod pacijenata sa kancerom: Sistematski pregled i meta-analiza opservacionih studija. Pregledi lečenja karcinoma . 2015 Apr 11. (Epub ispred otiska)