Kada je nespretan medicinski problem?
Ataksija je naučni izraz zbog nedostatka koordinacije ili nespretnosti. Deo mozga koji je najčešće povezan sa koordinacijom je cerebelum. Lezije usled tumora , moždanih udara ili multipla skleroza koja oštećuju cerebelum ili nervna vlakna koja komuniciraju s mozgovom mogu dovesti do teškoća kretanja sa preciznošću. To može dovesti do problema pri govoru, gutanju i hodanju.
Jednostavan način da se vidi kako izgleda ataksija jeste da zamislite nekoga ko je popio previše alkohola. Alkohol direktno utiče na cerebelum. Hodalica koja se špijunira, prerežava rukama i slom govora je posledica ataksije izazvane alkoholom.
Terminologija
Tehnički termini za različite aspekte ataksije uključuju:
Dysmetria - nesposobnost da pravilno proceni distancu. Neurolog može testirati na dismetriju tražeći od nekoga da uputi na nos, a zatim i prst neurologa. Ako pacijent dostigne predaleko ili nije dovoljno daleko, prisutna je dismetrija.
Dijagitamija - nemogućnost kretanja u stabilnom ritmu.
Dysdiadochokinesia- izrazio je "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-ona-ah", ovaj izraz znači da neko ne može brzo da pomera nešto napred-nazad. Neurolog može to da testira tako što traži od pacijenta da što više brzo šutira rukom i nazad na suprotnu ruku.
Dizartrija - teško govori. Cerebelarne lezije mogu prouzrokovati ono što se naziva "skeniranje" govora, što znači govor koji usporava i naglašava netačne sloge.
Dysphagia- težak gutljaj . To može prouzrokovati mnogo stvari, osim problema s cerebelarima.
Titubacija - nestabilan tremor trupa i / ili glave koji se može videti kod ljudi sa cerebelarnim bolestima.
Drugi oblici ataksije uključuju senzornu ataksiju, u kojoj je nespretnost posledica gubitka senzacije o tome gde je telo u prostoru (proprioception). Ovo može da proveri neko drugi koji pomiče pacijentov prst ili prst gore-dole i traži od pacijenta da li mogu da otkriju razliku. U vestibularnoj ataksiji, nespretnost je rezultat poremećaja koji dovodi do vrtoglavice. Nije neuobičajeno da osoba ima više od jedne vrste ataksije u isto vreme.
Uzroci ataksije
Ataksiju mogu izazvati mnogo različitih stvari. Kao što smo pričali, sve što oštećuje mozak može dovesti do ataksije, uključujući tumore ili moždani udar. Ostali uzroci ataksije uključuju:
Lekovi na recept , uključujući litijum i antikonvulzente.
Rekreativne droge , uključujući alkohol, marihuanu i PCP.
Toksini , uključujući živu i toluen.
Nedostaci vitamina , uključujući B12 i vitamin E.
Malformacije mozga , kao što je malformacija Arnold-Chiari.
Nasledjeni poremećaji , kao što je Freidreichova ataksija , ataksija-telangiektazija , spinocerebelarna ataksija i epizodna ataksija, među mnogim drugim.
Cerebelitis , zapaljenje cerebeluma često zbog viralne bolesti ili autoimunskog poremećaja
Druge stečene bolesti , kao što su celiakova bolest , Whippleova bolest, paraneoplastični poremećaji i edeme moždanog udara na visokoj nadmorskoj visini.
Testovi za Ataksiju
Koji se testovi koriste u evaluaciji za ataksiju zavisiće od individualnog pacijenta. Ako postoji jaka porodična istorija, možda je najefikasnije započeti sa genetskim testovima za spinocerebelarnu ataksiju.
MRI je dobra ideja da se isključe uzroci stečene ataksije poput tumora, moždanog udara ili multiple skleroze. U nekoj neurodegenerativnoj ataksiji, kao što je spinocerebelarna ataksija, dijelovi mozga poput cerebeluma i mozga mogu se smanjiti. Ukoliko postoji osećaj da iza ataksije može doći do infekcije ili autoimunskog procesa, može se savjetovati i lumbalna punkcija.
Lečenje ataksije
Kao što je često slučaj, lečenje ataksije zavisi od određivanja tačnog razloga.
Međutim, fizička terapija može biti od velike pomoći ljudima da se nose sa nespretnošću i lošim balansom izazvanim ataksijom. U nekim slučajevima može biti neophodna upotreba pomoćnih sredstava kao što su šetač ili trska.
Izvori:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomija kroz kliničke slučajeve. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.