Normalni životni vijekovi su postignuti ali ostaju izazovi
Prirodno je pitati koliko dugo možete živeti ako imate HIV. Dok će vas ljudi uveriti da je bolest koja se može lečiti, šta to zapravo znači u smislu ne samo životnog veka, već i kvalitete života osobe?
Odgovor je jednostavan i ne tako jednostavan. U velikoj meri, izgled je izuzetno pozitivan. Sa napretkom u antiretrovirnoj terapiji , ljudi sa HIV-om danas mogu očekivati da žive duže i zdravije nego ikada. Ako se tretman počne rano i uzima svaki dan po uputstvu.
Zapravo, dvadesetogodišnjak koji je počeo da radi na terapiji HIV-om može očekivati da živi u ranim sedamdesetim godinama, prema istraživanju dugogodišnje sjevernoameričke saradnje o istraživanju i dizajnu AIDS-a (NA-ACCORD).
Istraživanje o istraživanju iz Švajcarske studije Kohorta za 2011. godinu dalje je podržalo te nalaze, što ukazuje na to da ljudi koji rano započnu terapiju (kod CD4 brojči preko 350) mogu biti u stanju da ostvare životni vek jednak ili čak i veći od opšte populacije.
Faktori koji smanjuju životni vek
Ali to ne znači da nema izazova koji mogu povratiti mnoge od tih dobitaka. Iz individualne perspektive, dugotrajnost podleže brojnim faktorima koji mogu povećati ili smanjiti očekivani životni vek osobe sa HIV-om. Ovi faktori variraju od stvari koje možemo da kontrolišemo (kao što je pridržavanje lijekova ) nečim što ne možemo (kao što je rase ili status dohoda ).
Štaviše, HIV je zapravo samo deo dugoročne zabrinutosti.
Čak i onima koji su sposobni da održe unetektabilno virusno opterećenje, rizik od onih koji nisu povezani sa HIV-om, kao što je rak i bolesti srca , daleko je veći nego u opštoj populaciji i može se desiti bilo gde od 10 do 15 godina ranije.
Tako su duboke zabrinutosti da je osoba sa HIV-om mnogo veća verovatnoća da prerano umre od bolesti povezane sa HIV-om nego HIV-a.
Dobici i gubici u godinama života
Faktori koji utiču na očekivani životni vijek su statički (fiksni) ili dinamični (koji mogu da se menjaju tokom vremena).
Statički faktori , poput rase ili seksualne orijentacije, utiču na očekivani životni vijek, jer su oni često ljudi nesposobni da pobegnu. Na primjer, visoki nivoi siromaštva u afričkim američkim zajednicama, u kombinaciji sa nedostatkom pristupa zdravstvenoj zaštiti i visokim nivoom stigme za HIV, vraćaju mnoge dobitke vidjene u belim zajednicama.
Dinamični faktori , za poređenje, imaju jaku uzročno-posledičnu vezu sa vremenima preživljavanja. Na primjer, pridržavanje liječenja je direktno povezano sa progresijom bolesti. Što se manje pridržava održava, veći je rizik od otpornosti na lekove i neuspjeha liječenja. Uz svaki neuspjeh, osoba gubi sve više opcija liječenja.
Kada posmatramo statičke i dinamične faktore rizika, možemo početi da identifikujemo gde pojedinac može da dobije ili izgubi životne godine, čak iako to ne zna. Među njima:
- Broj CD4 osobe na početku lečenja ostaje jedan od najjačih pokazatelja očekivanog trajanja života. Početak lečenja kada je broj CD4 ispod 200 može smanjiti 15 godina od života osobe .
- Pušači sa HIV-om izgubili više godina života nego pušiti. Zapravo, rizik od smrti od pušenja dvostruko je veći kod pušača sa HIV-om i može uticati na životni vek od 12 godina bez obzira na HIV.
- Rasa i dugovječnost su integralno povezani sa HIV-om. Prema istraživanju Bloomberg Public School of Health, afroamerikanci sa HIV-om žive u proseku za 8,5 godina manje od svojih bijelih kolega.
- Korisnici droga za injektiranje trpe gubitke, kako u pogledu HIV-a tako i ne-HIV-a povezanih bolesti. Najjači faktori koji su doprineli bili su loša adherencija i ko-infekcija hepatitisa C. Sve u svemu, očekivani životni vijek za korisnike injektirajućih droga je 20 godina manji od svih ostalih grupa HIV-a.
Reč od
Na kraju, važno je zapamtiti da statistika nije prognoza. Ne mogu predvidjeti šta će se dogoditi tokom infekcije.
Oni mogu samo da sugerišu šta radite kako biste se umanjili rizik od bolesti zasnovani na faktorima koje vi, kao pojedinac, mogu lako promeniti.
> Izvori:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. i dr. "Povećanje očekivanog trajanja života kod tretiranih HIV pozitivnih osoba u Sjedinjenim Državama i Kanadi, 2000-2007." 7. Međunarodna konferencija o AIDS-u (IAS) o patogenezi, liječenju i prevenciji. Kuala Lumpur, Malezija. 30. juna - 3. jula 2013. godine; sažetak TUPE260.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. i sar. "Starenje i ko-morbiditet koji je povezan sa HIV-om kod HIV-pozitivnih osoba: Švicarska kohortalna studija (SHCS)". 18. konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama, Boston; Od 27. februara do 3. marta 2011. godine; sažetak 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. i dr. "Uticaj roda na rizik od oboljenja i smrtnosti kojih se definira SIDA kod danskih bolesnika sa HIV-om 1: studija kohorte u cijeloj državi". Scandinavia Journal of Infectious Disease. Oktobar 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. i dr. "Smrtnost koja se može pripisati pušenju među HIV-1-inficiranim pojedincima: studija kohorte na nivou države, na nivou populacije". Kliničke zarazne bolesti. Mart 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "Efekat istorije upotrebe droga kod progresije i smrti bolesti među HIV pozitivnim osobama koje pokreću kombinovanu antiretroviralnu terapiju". HIV medicina. Februar 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.