Šta trebate znati prije, tokom i nakon liječenja
Hemoterapija (izgovarani kee-mo-ther-apee) agensi su lekovi koji ciljaju i ubijaju brzo podelive ćelije, kao što su kancerogene ćelije. Hemoterapija se može primeniti u kombinaciji sa drugim tretmanima kancera kolona (operacija, zračenja) ili sam po sebi. Medicinski onkolog ( lekar kancera ) (lekar koji naruči hemoterapiju) uzimaće nekoliko faktora uz odabir najboljih opcija za hemoterapiju , uključujući stadijum i stepen raka i vaše fizičko zdravlje.
Kako radi hemoterapija
Lijekovi za kemoterapiju putuju kroz vaše telo i ubijaju ćelije koje se podijeljavaju (raste ili dupliraju) brzo. Postoji mnogo različitih vrsta ćelija koje se brzo dele u vaše telo osim kancerogenih ćelija , uključujući i one u vašem gastrointestinalnom traktu, kosu, kožu i nokte. Ovo je glavni razlog zbog kog većina nuspojava hemoterapije uključuje kosu, kožu i gastrointestinalni trakt. Lekovi za hemoterapiju ne mogu da razlikuju između zdravih ćelija (kose) i kancerogenih ćelija (tumora) u vašem telu, tako da ih sve uništavaju zaustavljanjem ciklusa dupliranja. Međutim, zdrave ćelije koje treba brzo podeliti (poput kose ili noktiju) biće zamenjene nakon završetka hemoterapije, za razliku od kancerogenih ćelija koje su ubijene.
Zašto je pozornica u pitanju?
Vaša faza i stepen raka debelog creva važan je deo vašeg tretmana .
Iako je svaki režim tretmana izgrađen na individualnoj osnovi, većina osoba sa stadijumom 0 i stadij I raka debelog creva neće zahtijevati hemoterapiju.
Doktor može narediti hemoterapiju, zajedno sa drugim tretmanima (zračenjem, operacijom), u stadijumu II stadijuma i stadijuma III kolona debelog creva . Vreme vašeg hemoterapije (pre ili posle operacije ili zračenja) zavisi od vašeg doktora.
U stadijumu IV kolona debelog creva, lekar može narediti hemoterapiji da pomogne u oslobađanju simptoma ili povećanju kvaliteta i trajanja života.
Paliativni, adjuvantni ili primarni?
Postoji mnogo razloga zašto će vaš doktor narediti hemoterapiju osim očiglednog (za lečenje raka debelog creva). On ili ona mogu naručiti hemoterapijske lekove da pruže adjuvantni (dodatni) oblik lečenja, kao palijativnog (komfornog) tretmana ili kao primarni način lečenja.
Paliativno olakšanje simptoma kod naprednog i metastatskog karcinoma stadijuma IV stadijuma može se postići smanjivanjem tumora pomoću hemoterapijskih sredstava i povećanjem kvaliteta života s rakom.
Adjuvantna hemoterapija se daje zajedno sa drugim tipom lečenja, kao što je operacija. Hemoterapija se može koristiti pre operacije, smanjiti tumor pre hirurške ekscizije ili nakon operacije, kako bi smanjio rizik od ponovnog pojave .
Primarna hemioterapija je data kao vaš jedini način lečenja za rak debelog creva . Hirurško uklanjanje i uklanjanje je najčešći oblik liječenja raka debelog creva , ali povremeno osoba je previše bolesna ili ne može izdržati operaciju.
Najčešće korišćeni kemoterapijski agensi
Lijekovi za hemoterapiju dolaze u dva primarna oblika: oralna i intravenozna.
Intravenski hemoterapijski lekovi se injektiraju kroz venu, dok se oralni hemoterapijski lekovi daju usta pilulom.
Većina intravenskih lekova za hemoterapiju daju se u ciklusima, nakon čega sledi period odmora. Vaš doktor će vas uzeti u obzir svoje zdravlje, binu i stepen raka, koristiti lekove za hemoterapiju i ciljeve liječenja prilikom odlučivanja koliko je liječenja za vas. Nakon što započne hemoterapija, vaš lekar će imati bolju ideju o tome koliko će vam dugo trebati tretman na osnovu odgovora vašeg tijela na lekove.
- 5-FU , Adrucil, Efudex, Fluoroplex (fluorouracil): Koriste se za napredni rak, ponavljajuće rak i karcinoma koji ne reaguju na druge hemoterapije.
- Eloxatin (oksaliplatin): Koristi se za napredni kancer, ponovljen rak ili u stadijumu III stadijuma nakon operacije.
- Xeloda (kapecitabin): Uzimanje usta u obliku pilule, koja se koristi za lečenje raka III stadijuma.
- Camptosar (irinotekan, irinotekan hidrohlorid): Koristi se za lečenje metastatskih kolorektalnih karcinoma, naročito onih koji ne reaguju na druge oblike hemoterapije.
- Wellcovorin (Leucovorin Kalcijum): Uzimanje usta, ovaj lek pomaže u ublažavanju štetnih efekata od potencijalnih kemoterapijskih sredstava, kao što je 5-FU, ali to nije agens za hemoterapiju.
Kanceri raka debelog creva III i IV ponekad se tretiraju kombinacijom hemoterapijskih sredstava, što može uključiti FOLFIRI, FOLFIRI-B, XELOX i FOLFOX. Imena su kompilacija skraćenica za hemoterapijske lekove uključene u svaku kombinaciju.
- FOLFIRI = Leucovorin kalcijum + fluorouracil + Irinotekan hidrohlorid
- FOLFIRI-B = Leucovorin kalcijum + fluorouracil + Irinotekan hidrohlorid + Bevacizumab
- XELOX = Xeloda + oksaliplatin
- FOLFOX = Leucovorin kalcijum + fluorouracil + oksaliplatin
Hoće li mi trebati Luka?
Luka je hirurški implantiran uređaj koji lekari i medicinske sestre koriste za više puta pristup vama, što može pomoći smanjenju ožiljaka i neugodnosti vaših perifernih vena tokom dugotrajnog tretmana. Portovi i centralne linije se koriste kada se hemoterapija daje kontinuirano, kao što je sa pumpom za infuziju.
Luka ili centralna linija nije predložena za sve, jer je to hirurški postupak sa rizicima, kao što su krvarenje, infekcija i kvar. Vaš doktor će odlučiti (po pojedinačnim slučajevima) ako ste kandidat za ubacivanje centralne linije ili porta. Ako se stavlja središnja linija, vaši lekari i medicinske sestre će ga koristiti za upravljanje vašim lekovima za hemoterapiju. Ako nemate centralnu liniju ili port, medicinska sestra će ubaciti intravenski kateter pre svake hemoterapijske sesije .
Gde ću otići na lečenje?
Većina administracije za hemoterapiju se dešava upravo u ordinaciji onkologa ili u onkološkom centru ambulantne bolnice. Vaš lekar može imati nekoliko različitih kancelarija; pokušajte da pronađete lokaciju koja je najbliža vašoj kući kako biste olakšali bilo kakve probleme u vezi sa putovanja.
Neželjeni efekti i rizici
Možda je prva misao koja vam se uvidi posle saslušanja reči hemoterapija je broj neželjenih efekata na koje ćete morati da se suočite. Lijekovi za kemoterapiju su snažni i dolaze sa dugačkom spiska mogućih neželjenih efekata. Međutim, vaš lekar i medicinske sestre su obučeni da predvide ove neželjene efekte i mogu vam pomoći da ih ublažite u toku svog lečenja. Zajednički efekti hematoterapije mogu uključivati:
- Mučnina, povraćanje ili dijareja
- Gubitak apetita
- Piling kože, plikova ili osjetljivosti na sunce
- Niska krvna slika (neutropenija)
- Letargija i iscrpljenost
- Bol u ustima
- Utopljenost ili trepetanje u rukama i stopalima
- Otisci u rukama i stopalima
- Podložnost prehladama i infekcijama
Ublažavanje neželjenih efekata
Vaš lekar i medicinske sestre će vam pomoći kroz bilo kakve neželjene efekte koje imate kod hemoterapije. Imate puno stvari koje možete učiniti za sebe - vi imate veliku ulogu u održavanju svog zdravlja i blagostanja tokom hemoterapije kroz odmor, ishranu i dobru higijenu . Zapamtite:
- Sisati na ledenim čipovima tokom hemioterapije (nakon smanjenja usta u ustima)
- Koristite odgovarajuće tehnike pranja ruku u svako doba
- Držite se dalje od izvora infekcije (gužve, škole) ako je moguće
- Jesti često malu hranu
- Ostanite hidrirani sa puno vode
- Odmor kad je potrebno - čuvaš svoju energiju
- Razgovarajte sa svojim doktorom o načinu da kontrolišete mučninu i dijareju
- Pazite na znake infekcije i prijavite ih lekaru
Razgovaraj sa svojim doktorom
Normalno je da imate puno pitanja o vašim predstojećim tretmanima za oboljenje od debelog creva. Mnoge onkološke prakse nude edukativnu sesiju o hemoterapiji koju vodi onkološka sestra pre nego što započnete lečenje. Razmislite o ovim pitanjima pre imenovanja sledećeg lekara:
- Koji je cilj mog lečenja sa hemioterapijom ? (palijativni, kurativni, skuplji tumori pre operacije)
- Da li će hemoterapija biti primarni oblik lečenja?
- Koji će agent za hemoterapiju dobiti? Oralni ili intravenski?
- Koji je rizik od mog kancera koji se vraća nakon hemioterapije?
- Koliko dugo ću biti na hemioterapiji?
- Koliko puta nedeljno mi treba hemoterapija?
- Da li ću moći da radim?
- Da li će mi neko trebati da me odvede do i iz tretmana?
- Koji su najčešći neželjeni efekti sa ovom vrstom hemoterapije?
- Kako planirate ublažiti ove neželjene efekte? (lijekovi, obrazovanje)
- Šta treba očekivati tokom lečenja?
- Kada bih te trebao nazvati? (groznica, letargija)
- Da li će moje osiguranje pokriti sve troškove?
Zapišite svoja pitanja i sve nove probleme koji se razvijaju. Razgovarajte sa svojim doktorom i medicinskim sestrama često tokom svog lečenja - oni su vaši saveznici u ovoj borbi.
Izvori:
American Cancer Society. (nd). Principi hemoterapije: diskusija u dubini.
American Cancer Society. (2006). Američki Cancer Society kompletan vodič za kolorektalni rak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Nacionalni institut za rak. (Decembar 2011). Odobrene lekove za rak kolona i raka.
Lange, V. (2009). Budite preživjeli. Vodič za tretman kolorektalnog karcinoma . (4. izdanje). Los Angeles: Lange Productions.