Staging pruža nam putnu mapu, ne čvrsta i brza pravila
Postoji pet stadijuma kolorektalnog karcinoma , koji se kreću od faze 0 do stadijuma 4, a trebalo bi da nam kažu da li i / ili koliko se malignitet širio. Faza 4 je najnaprednija faza, što znači da se rak širio (metastaziran) izvan debelog creva ili rektuma drugim organima kao što su pluća ili jetra.
Iako se stadijum 4 raka zvuči strašno, što ukazuje na bolest koja je terminalna i van kontrole, da li je to ono što zapravo znači?
I, što je još važnije, kako se termin terminološki primjenjuje na kolorektalni rak?
Kategorije raka kolorektalnog stadijuma 4
Rak kolorektalnog stadijuma 4. faze je u suštini oznaka. Iako nam govori da se rak definitivno razvijao, to nam ne govori koliko i koliko tumori mogu ili ne.
Za ovo koristimo tzv. TNM sistem koji procjenjuje faktore kao što su rast tumora (T), uključivanje limfnih čvorova (N) i metastazu (M). Sistem je prilično lako dešifrirati, jer se upravlja jednim jednostavnim pravilom: što je veći broj ili pismo, to je bolja napredak bolesti.
U pogledu metastaze (M) , mi ga klasifikujemo kao jednu od dve stvari:
- M1a , što znači da se rak širio na jedan organ
- M1b , što znači da se rak širio na više organa
Iako bi M1b svakako bila najgora opcija, važno je napomenuti da ni M1a ni M1b ne govore o dve važne stvari: da li je izvorni tumor porastao kroz zidove debelog creva ili rektuma, ili da li su ili bili pod uticajem limfnih čvorova.
Klasifikacija uključivanja tumora i limfnih čvorova
Uključenost tumora i limfnih čvorova bitna su za pomoć u proceni vjerovatnog ishoda (prognoze) bolesti i koje opcije liječenja nam mogu biti dostupne.
Klasifikacija tumora objašnjava koliko daleko se izvorni tumor proteže, uopšte, iznad debelog creva ili rektuma.
Nasuprot tome, limfni čvorovi (jedan od sistema filtracije našeg krvotoka) govore nam kako se opširno može raširiti ili ne.
U smislu prvobitnog tumora (T) , opisujemo rast u opsegu od T1 do T4:
- T1 znači da je tumor prodrolo na mukozni sloj debelog creva ili rektuma, ali ne i mišića.
- T2 znači da je tumor prodrolo u sloj sluzokože i proširuje se na sloj spoljašnjeg mišića.
- T3 znači da se sada proteže izvan mišića do najranijeg sloja, ali nije prodrla.
- T4a znači da je prodrla u debelo crevo ili rektum, ali nije ušla u obližnja tkiva ili organe.
- T4b znači da je prodrla u debelo crevo ili rektum i upadala u obližnja tkiva ili organe.
Što se tiče uključivanja limfnih čvorova (N) , klasifikujemo ovo u opsegu između N0 i N3:
- N0 ne znači kancer u obližnjim limfnim čvorovima.
- N1 znači da je rak ili u jednoj obližnjoj limfni čvor (N1a), dva do tri obližnje limfne čvorove (N1b), ili u blizini limfnih čvorova, već u okolnim masnim ćelijama (N1c).
- N2 znači taj kancer u bilo kojoj od četiri do šest obližnjih limfnih čvorova (N2a) ili sedam ili više obližnjih limfnih čvorova (N2b).
Ocenjivanje stadijuma 4 kolorektalnog raka
Jednom kada je onkolog sposoban da grupi sve ove razne klasifikacije - "T", "N" i "M" - on ili ona mogu da snime bolest.
Što se tiče kolorektalnog raka stadijuma 4, ovo nam ostavlja jednu od dve opcije:
- Faza 4a znači da se rak širio od debelog creva ili rektuma do jednog drugog organa ili dalekog seta limfnih čvorova.
- Faza 4b znači da se rak širio na više od jednog drugog organa, udaljenog skupa limfnih čvorova ili obloge abdominalne šupljine.
Mapa puta nakon izvođenja radova
Dok nam postavljanje nam daje puno informacija, to i dalje ne znači ni jedno i sama stvar. Na primer, on nam ne govori koliko je veliki izvorni tumor - ako je to bila veličina masline ili veličine grejpa. Takođe ne bi trebalo da sugeriše da je sedam pogođenih limfnih čvorova neizbežno gori od četiri.
Na kraju, svaki slučaj je drugačiji, a postavljanje samo nam daje glavnu mapu puta kojom skicamo put napred. Pomislite na to da imate kompas koji nas usmerava u pravom smjeru.
U zavisnosti od vaših individualnih faktora, stadijum 4 kolorektalnog karcinoma može uključiti hiruršku resekciju (sječenje površine kancerogenog debelog creva i ponovno uspostavljanje zdravih krajeva). Hemoterapija i / ili radijacija su takođe uobičajeni u zavisnosti od stepena učešća limfnih čvorova.
Što se tiče trajanja života, puno stvari može uticati na stope preživljavanja. Lokacija tumora, veličina tumora, starost osobe, opšte zdravlje, pa čak i stvari poput pristupa zdravstvenoj zaštiti i individualnom stavu igraju ulogu u određivanju koliko dugo osoba može preživjeti .
Tipično rečeno, osoba sa stadijumom 4 kolorektalnog karcinoma ima otprilike jednu sedam šansi za preživljavanje zadnjih pet godina, sa nekim daleko većim od ove cifre. Ono što nam ovo govori je da se rak stadijuma 4, ipak uznemirujući, ne može smatrati smrtnom kaznom. Na kraju, jedan faktor koji razlikuje vaš rak od svih drugih jeste vi . Ti i ti sami.
Dakle, donja linija je sledeća: ne dozvolite da se stadijum bolesti zatvori. Pronađite podršku i preduzmite korake da budete zdravi i snažni bez obzira na opcije liječenja. Uzmi ga korak po korak.
> Izvor:
> Američko udruženje za rak. "Faza kolorektalnog raka". Atlanta, Georgia; ažurirano 2. marta 2017.