Palijativni tretman za rak kolona

Udobna nega za napredni metastatski rak kolona

Palijativni tretman, poznat i kao upravljanje simptomima ili komforna njega, fokusiran je na podmlađivanje neudobnih simptoma iz hronične ili terminalne bolesti. U raku debelog creva , palijativno lečenje može vam pomoći u fizičkom, emocionalnom i duhovnom suočavanju tokom borbe.

Kada ljudi dobiju palijativno lečenje, izabrani lijekovi, procedure ili operacije su namijenjeni da pomognu u upravljanju simptomima, umjesto pružanja lijeka za rak.

Jednostavan način razumevanja palijativnog lečenja: Ako imate bol u grlu, možete uzeti pastu. Pastel je palijativan - ne "leči" uzrok boli grla, već olakšava simptom nelagodnosti.

Palijativno zbrinjavanje nije briga o hospizu , iako hospiz koristi mjere palijativnog zbrinjavanja radi održavanja udobnosti i olakšanja simptoma. Verovatno ste primali palijativno zbrinjavanje od početka lečenja karcinoma, čak iako niste znali da je olakšanje simptoma koje ste imali imale ime.

Bez obzira da li ste upravo dijagnostifikovali napredni metastatski rak debelog creva ili ako ste već bili podvrgnuti krugovima lečenja, mjere palijativnog zbrinjavanja mogu se fokusirati na ublažavanje uobičajenih simptoma i izvora nelagodnosti, uključujući:

Zašto odabrati palijativnu njegu?

Postoji mnogo razloga zbog kojih ljudi sa naprednim rakom biraju palijativnu negu nad lečenjem. Ponekad je odluka u vašoj kontroli, kao što je kada odlučite da odbijete operaciju ili drugi oblik lečenja. Međutim, upravljanje simptomima može biti vaša jedina opravdana opcija ako vaše fizičko zdravlje, godine ili istovremeni medicinski problemi ne mogu izdržati agresivno, lekovito lečenje karcinoma.

Iako postoji puno različitih opcija palijativnog lečenja, oni koji se najčešće koriste za kontrolu naprednog, neizlečivog raka debelog creva uključuju:

Hemoterapija

Na osnovu vašeg fizičkog zdravlja, metastaza i prethodne terapije lečenja, onkolog će raditi sa vama kako biste razvili plan paliativnog hemoterapije. Za razliku od hemoterapije namijenjene liječenju kancera, paliativni hemoterapijski tretman je fokusiran na pružanje olakšanja od simptoma, kao što je bol, smanjenjem tumora ili njihovim stabilizacijom (bez daljeg rasta).

Najčešće, režim koji uključuje 5-FU, Adrucil, Efudex ili Fluoroplex (fluorouracil) se koristi ili sam ili u kombinaciji sa drugim lekovima za hemoterapiju. Kliničke studije za režime palijativnog zbrinjavanja su u toku, jer Nacionalni institut za rak ima za cilj da pronađe kombinaciju koja može stabilizirati ili smanjiti tumore bez izazivanja dodatnih neželjenih efekata i neugodnosti.

Radiacijska terapija

Slično hemoterapiji, zračna terapija se koristi za smanjivanje tumora karlice i kontrola bola kada se koristi kao opcija palijativnog tretmana. Ova opcija liječenja deluje naročito dobro za ljude koji boluju od bolova zbog invazije karličnog živca (kada se rak širi kroz živce u vašem abdomenu i karlice).

Iako najbolje radi lokalizovanim tumorima, zračna terapija može pomoći u eliminaciji ili smanjenju krvarenja od naprednih metastatskih kolorektalnih tumora.

Surgery

Hirurško uklanjanje dela (ili svih) karcinoma i metastaza nije uvek namenjeno lečenju bolesti. Hirurgija je označena kao "palijativna" kada je krajnji cilj da vam pomogne, a ne izleči svoj rak. Da bi promovisao i održao vašu fizičku udobnost, hirurg će možda morati fizički smanjiti i smanjiti veličinu tumora na obrnutu invaziju tumora u susjedne organe (bešike, stomaka, vagine), otvori crijeva i ispraviti opstrukciju, ili čak uzimati cauterizaciju velikog tumor krvarenja.

Palijativne hirurške opcije mogu biti:

Vaš hirurg će uzeti u obzir mnoge faktore pre nego što vam predstavi svoje palijativne hirurške opcije, ali najvažnije je vaš cilj lečenja. Moraćete da odlučite šta želite da postignete kroz operaciju i detaljno razgovarate o svim zabrinutostima sa hirurgom. Hirurgija, ma koliko neinvazivna, nije bez rizika. Pre izbora paliativne hirurške intervencije, želeli biste da razgovarate o svojim naprednim direktivama sa svojim doktorom i porodicom. Hirurg treba da bude svestan vaših izbora na kraju života (želite li vam kardiopulmonalna oživljavanja ako vam treba? Veštačko hranjenje?) Pre nego što počnete da radite na vama.

Upravljanje bolovima

Upravljanje bolom je glavni prioritet u palijativnoj brigi. Možete da primate bolove od glavnog lekara, onkologa ili čak specijaliste za upravljanje bolovima. Intervencije za ublažavanje ili kontrolu boli od karcinoma mogu uključivati:

Kod naprednih kolorektalnih karcinoma, najčešće propisani lekovi za bolove su opioidni lekovi , koji uključuju morfijum. Pacijenti koji boluju od karcinoma su neophodni i ne poslužuju nikakve svrhe. Vaši lekari su obučeni da predviđaju i leče bol od primarnog tumora, metastaze i potencijalnih komplikacija od tumora i liječenja (limfedema).

Vaš zdravstveni tim će često raspravljati o statusu boli. Najčešće korišćeni način ocenjivanja bola je upotreba 0-10 numeričke skale, gde 0 ne predstavlja bol, a 10 predstavlja najgori bol koji ste ikada preživeli. Pošto je bol subjektivni simptom (ne postoji način da se meri ono što vi doživljavate), ovo je trenutno najbolji metod procjene.

Farmaceutska upotreba

Pored upravljanja bola, mnogi simptomi mogu biti kontrolisani ili ublaženi lekovima na recept. Vaš onkolog može preporučiti lekove kako bi smanjio mučninu, povećao apetit i čak povećao svoju energiju. Razgovarajte sa svojim doktorom o ovim simptomima, tako da on ili ona mogu raditi s vama kako biste razvili palijativni plan lečenja prilagođen tebi i vama samom.

Izvori:

American Cancer Society. (2006). Američki Cancer Society kompletan vodič za kolorektalni rak . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.

Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Strategije za palijativnu njegu kod naprednog kolorektalnog raka. Digestivna hirurgija: 21.

Nacionalni institut za rak. (nd). Palijativna nega u raku.