Rehabilitacija lomljenog ramena
Proksimalna fraktura humerala je slomljena kost koja se pojavljuje blizu vašeg ramena. "Proksimalan" označava da je blizu vašeg tela, a "humeral" se odnosi na kost na ruci poznata kao humerus. Proksimalna fraktura humerala može biti bolna povreda koja ograničava vašu sposobnost pomeranja ruke i ramena. Ovo može imati značajan uticaj na vašu sposobnost za rad, obavljanje kućnih poslova ili uživati u rekreativnim aktivnostima.
Program fizikalne terapije nakon proksimalnog preloma humerala može vam pomoći da se brzo i sigurno vratite u normalne aktivnosti.
Česti uzročnici proksimalnog preloma humerala
Lom vašeg proksimalnog humerusa obično podrazumeva značajnu traumu za vašu ruku ili rame. Situacije koje mogu dovesti do preloma ovdje uključuju, ali se ne ograničavaju na:
- Padaš na ispruženu ruku
- Naporan pull na vašu ruku i rame
- Padaš na svoju stranu ili rame
Znaci i simptomi proksimalne frakture humerala
Tipični simptomi uključuju:
- Bol u ramenu ili bol u nadlaktici
- Teškoće kreću ruke i ramena
- Otisci oko ramena
- Izlivanje ili promena boje oko ramena i nadlaktice
Ako sumnjate da ste doživeli proksimalnu frakturu gomile (ili bilo koji drugi prelom ruke ), odmah morate prijaviti lekaru ili službi za pomoć u hitnim slučajevima kako biste pravilno upravljali svojom povredom. Ako to ne učinite, može doći do značajnog i trajnog gubitka funkcije u vašoj ruci.
Inicijalno lečenje proksimalnog preloma humerala
Ako vaš doktor sumnja da imate prelom, rentgen će verovatno biti uzet da potvrdi dijagnozu. Povremeno naprednije slike ramena će se snimiti CT ili CAT skeniranjem. Ove slike pomažu vašem doktoru da vidi ozbiljnost povrede i pomaže u odlučivanju o najboljem načinu upravljanja vašim povredama.
Ako se potvrdi proksimalna fraktura humerusa, možda bi trebalo smanjiti prelom. Najčešće, frakturirani komadići su blizu, neće zahtevati mnogo smanjenja frakture. Kod ozbiljnih preloma gde su dijelovi kostiju daleko razdvojeni, možda je potrebno izvršiti hiruršku proceduru zvanu otvorena redukcija unutrašnje fiksacije (ORIF) . Vaš doktor će razgovarati sa vama o opcijama i najboljoj strategiji lečenja za vaše specifično stanje.
Fizička terapija proksimalne frakture humerala
U bolnici: Vaš prvi susret sa fizičkim terapeutom može se desiti odmah nakon povrede u bolnici. Najverovatnije ćete morati da nosite ruku u pravljenju da biste zaštitili i imobilisali rame dok se leči. Možete se upoznati sa fizičkim terapeutom koji vas može naučiti kako pravilno nositi vašu traku . On ili ona može da vam nauči nežno vežbanje klatna kako bi vam pomogao da držite rame mobilno dok se leči. Vaš lekar će vam javiti da li je bezbedno obavljati ove vežbe.
U Klinici : Nakon četiri do šest nedelja lečenja, možda ćete biti spremni da pohađate fizikalnu terapiju. Ako ne možete voziti ili napustiti kuću zbog povrede, fizioterapeut može doći u vaš dom radi lečenja.
Vaš fizioterapeut će procijeniti vaše stanje tokom prvog sastanka. On ili ona će vas pitati o vašoj povredi i napraviti određena merenja kako biste dobili ideju o tome kako radite. Evaluacija takođe pomaže vašem fizioterapeutu da odluči o najboljem tretmanu za vas.
Zajednička merenja su uzeta nakon proksimalnog preloma humerala:
- Opseg kretanja
- Snaga
- Bol
- Funkcija i mobilnost
- Mobilnost ožiljaka (ako ste imali ORIF operaciju)
Nakon detaljne evaluacije, vaš tretman će početi da vam pomogne u poboljšanju funkcije vaše ruke. Vaš fizioterapeut treba da vam obezbedi uvid u šta da očekujete i šta se od vas očekuje.
Najuspešniji programi fizičke terapije zahtevaju vaše aktivno uključivanje, pa obavezno postavite mnogo pitanja da biste razumeli šta se događa.
Neke uobičajene oštećenja na kojima ćete i vaš fizioterapeut raditi uključuju:
- Opseg kretanja: Nakon proksimalnog preloma humerala, najverovatnije ćete imati smanjen opseg kretanja ramena i lakta, a ovaj gubitak kretanja će otežati pomeranje ruke. Vaš fizioterapeut može propisati vježbe koje vam trebaju učiniti kako biste poboljšali svoj rad pokreta.
- Snaga: Vaše rame će najverovatnije biti imobilisane u traku četiri do šest nedelja nakon povrede. Ovaj period imobilizacije obično rezultira značajnim gubitkom snage (pomislite "koristite ili izgubite"). Vežbe za jačanje će najverovatnije biti fokusirane na mišićima kao što su rotirajuća manžeta i mišići u ruci poput bicepsa i tricepsa. Miševi koji pomažu u podupiranju vašeg ramena mogu takođe biti oslabljeni, a vežbe koje pomažu u jačanju ovih mišića mogu se propisati.
- Bol: Nakon preloma na bilo koju kost, obično postoji dosta bolova. Ovo je normalno i očekivano. Nivo bolova treba da se poboljšava iz dana u dan nakon povrede, ali možda i dalje imate bol kad započnete fizičku terapiju . Vaš fizički terapeut može vam pomoći da upravljate bolom uz vežbu ili sa tretmanima poput toplote , leda ili TENS-a . Obavezno dozvoli vašem fizioterapeutu da zna da li lečenje izaziva prevelik bol tako da on ili ona mogu prilagoditi vašu negu i pružiti vam odgovarajuću kontrolu bolova.
- Mobilnost ožiljaka: Ako ste zatražili proceduru ORIF-a da biste smanjili gubitak humerusa , najverovatnije ćete imati hirurški ožiljak na prednjoj ili bočnoj strani ramena. Povremeno, male adhezije čine da se ožiljak "zaglavi" i ograniči kretanje. Vaš fizički terapeut može obaviti masažu ožiljaka i mobilizaciju kako bi poboljšao mobilnost svog ožiljaka. On ili ona može da vas uputi u masažu samog ožiljaka, tako da možete to učiniti kod kuće.
- Funkcija: Program fizičke terapije treba da se fokusira na vraćanje normalnih funkcija na vašu ruku i rame. Vaš fizioterapeut može vam pomoći da se uključite u funkcionalne aktivnosti kako biste poboljšali način na koji se ramena i ruka pomeraju, tako da vaša povreda ne ograničava vaše normalne aktivnosti. Razgovarajte sa svojim fizioterapeutom o stvarima koje su teške (ili nemoguće) zbog povrede, tako da on ili ona mogu prilagoditi odgovarajući funkcionalni program restauracije samo za vas.
Vaš PT program bi trebao biti specifičan za vaše stanje. Obavezno sarađujte sa PT-om da biste postavili realne ciljeve za rehabilitaciju i razgovarali sa svojim terapeutom ako imate bilo kakvih zabrinutosti u vezi sa vašim proksimalnim rehabilitacijama humerusa.
Koliko dugo treba uzimanje loma Humerusa?
Osam do 12 nedelja nakon povrede, vaša snaga i pokretljivost trebaju biti dovoljno poboljšani da bi se omogućila normalna funkcija vaše ruke. Nivo boli bi trebao biti minimalan. U ovom trenutku vaš program fizičke terapije može biti prekinut. Još od vas se može zahtevati da obavite vježbe kod kuće nekoliko mjeseci kako biste maksimalno povećali mobilnost. Obavezno sarađujte sa svojim lekarom i fizioterapeutom kako biste razumeli šta treba učiniti i šta da očekujete.
Reč od
Ako ste pretrpeli prelom proksimalnog humerusa, možete imati koristi od kvalifikovanih usluga PT-a kako biste im pomogli u potpunosti oporavak. Shvatajući šta očekivati tokom rehabilitacije, možete imati sve neophodne informacije da biste u potpunosti učestvovali u rehabilitaciji humerusa i osigurali da imate najbolji mogući oporavak.
> Izvori:
> Handoll HH, Brorson S. Intervencije za lečenje proksimalnih preloma humerusa kod odraslih. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . Novembar 2015. doi: 10.1002 / 14651858.cd000434.pub4.
> Rotator program za manžetne i ramena. Američka akademija ortopedskih hirurga. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00663.