Opcije za liječenje lomljene kosti
Tibija je velika kostna ploča koja se nalazi između kolena i zgloba. Ovaj deo tela naziva se (u medicinskom smislu) nogu, a zajedno sa stopalima i butinom formiraju donji ekstremitet (noga je zapravo samo segment između kolena i gležnja, iako se mnogi ljudi odnose na donji ekstremitet kao 'noga'). Postoje dve kosti nogu, tibija i fibula.
Tibija je veća kost koju ljudi često nazivaju šiljastim kostima. Većinu telesne težine podržava tibija. Fibula je manja kost koja se nalazi na spoljašnjoj strani nogu i ne podrţava mnogo telesne težine, iako sluţi važnim funkcijama na kolenima i zglobovima i predstavlja vezu mišića i ligamenata.
Prekidi Tibije
Prekidi tibijalnog vratila su značajne povrede koje se generalno javljaju nakon pada, saobraćajnih nesreća, sportskih povreda i drugih visokoenergetskih aktivnosti. Osovina tibije je centralni deo kosti, a ne planirani krajevi kosti koji se nalaze ispod kolena ili iznad zgloba. Medicinsko ime za vratilo tibije je dijafiza kosti. Osovina tibije je šuplja cev, iako ima blago trouglasti oblik, a greben tibije je istaknuti greben na prednjoj strani glave. Vrh tibije naziva se tibijalno plato , a dna kosti se naziva tibijalnim plafondom .
Unutar šupljeg centra kosti je kanal kostne srži. Spoljni deo kosti je debeo i krut; ovo se zove korteks kosti i daje snagu tibije. Kao što je pomenuto, prelomi ovog dela tibije uglavnom su povrede visokih energija koje se javljaju samo nakon značajnih događaja .
Postoje okolnosti kada kost može biti neuobičajeno oslabljena, a prelomi se mogu javiti sa manje značajnim povredama. Ovi se nazivaju patološki prelomi , a nastaju kada je kost oslabljena osteoporozom, tumorom, infekcijom ili drugim uslovima.
Znaci preloma tibijalnog vratila
Prekidi tibijalnih vratova obično se javljaju sa značajnim traumatskim povredama. Zajednički znaci ovih preloma su:
- Bol nad šiljkom
- Deformitet nogu
- Oticanje i modrice oko šiljaka
- Nemogućnost stavljanja težine na nogu
Prekidi tibijalnih vratova treba proceniti u postavci za hitne slučajeve. Iako povreda može izgledati očigledno, važno je procijeniti cijeli ekstremitet ne samo da procjenjuje tibiju, već i za prateće povrede ekstremiteta. Ljudi koji održavaju ove povrede takođe treba da imaju procenu celog tela, jer mogu nastupiti i druge povrede koje možda nisu očigledne zbog bolova u nogama.
Većina preloma tibije može se u potpunosti proceniti pomoću rentgenskih testova. Stresni prelom kosti možda se ne pojavljuje na rendgenskom snimku, a ove povrede mogu biti očigledne samo na testovima kao što su MRI ili skeniranje kostiju. Međutim, uobičajeni način procene je sa rentgenskim snimkom za početak.
Opcije lečenja preloma tibijalnih osovina
Fraktura tibijalnog vratila može se tretirati različitim metodama u zavisnosti od vrste preloma i poravnanja kosti.
Najčešći tretmani uključuju:
- Lijevanje: lijevanje je pogodno za prelome tibijalnih vratila koji nisu loše raseljeni i dobro su usklađeni. Pacijenti moraju biti u lijevanju koji ide iznad kolena i ispod zgloba (duga noga). Prednost lijevanja je da ovi prelomi imaju tendenciju da dobro zarastaju i lijevanje izbjegava potencijalne rizike operacije kao što je infekcija. Pacijenti sa lijevima moraju se pratiti kako bi se osiguralo adekvatno ozdravljenje tibije i kako bi se osiguralo da kosti održe svoje poravnanje.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding je postupak za postavljanje medalnog šipka niz centar tibije kako bi držao poravnanje kosti. Tibijalno šipke je hirurška procedura koja traje oko sat i po i obično se obavlja pod opštom anestezijom. Pacijenti će imati rez na kolenskom zglobu, i male rezove ispod kolena i iznad zgloba. Osim toga, neki prelomi mogu zahtevati rezu blizu preloma kako bi se kostiju poravnale. IM šipke su osigurane unutar kosti šrafovima iznad i ispod preloma. Metalni vijci i štap se mogu ukloniti ako izazivaju probleme, ali se također mogu ostaviti na mjestu za život. Tibialna šipka pruža izvrsnu fiksaciju i poravnavanje kostiju. Najčešći rizik od operacije je bol u kolenu, a najvažnija komplikacija je infekcija. Infekcija štapa može zahtevati uklanjanje štapa kako bi se izlečila infekcija.
- Ploče i vijci: Pločice i vijci se manje često koriste, ali su korisni u nekim vrstama loma, naročito onima bliže koljenima ili zglobovima (vidi informacije o tibijalnim platoima i tibijalnim plafondnim prelomima). Većina hirurga odabira IM šipku za prelome tibijalnih vratila, osim ako je prelom previše blizu zgloba, kako bi se omogućilo postavljanje IM šipke. Kod ovih preloma blizu površine spoja, ploča i vijci mogu biti idealni način fiksiranja.
- Spoljni fiksator: Spoljni fiksator može takođe biti od pomoći u određenim vrstama preloma. Spoljni fiksatori se koriste u težim frakturama, posebno otvorenim prelomima sa povezanim laceracijama i oštećenjem mekog tkiva. U ovim slučajevima postavljanje IM šipki ili ploča možda neće biti moguće zbog povreda mekog tkiva. Kada postoji značajna povreda mekog tkiva, spoljni fiksator može pružiti izvrsnu imobilizaciju dok omogućuje praćenje i liječenje okolnih mekih tkiva.
Reč od
Prekidi tibije su uglavnom veoma ozbiljne povrede. Tibija je velika, snažna kost koja podržava ukupnu težinu našeg tela. Najčešće ove povrede su rezultat ozbiljne traume. Iz tog razloga, prelomi tibije mogu zahtevati invazivni tretman kako bi se osigurala funkcija povratka kostiju u normalu. Bez pravilnog lečenja, postoje moguće dugotrajne komplikacije koje mogu ograničiti normalne funkcije ekstremiteta. Ljudi koji imaju dugotrajne probleme nakon preloma tibije mogu imati poteškoće da hodaju normalno.
> Izvori:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Otkriveni prelomi tibijalnog vratila: I. Procena i inicijalno upravljanje ranama" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Prelom tibijalnih vratila kod dece i adolescenata" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep; 13 (5): 345-52.