Prelom srednjeg dela kosti nadlaktice
Vaš doktor kaže da imate frakturu humerusa u sredini vratila. Šta to znači i šta će se sledeće dogoditi?
Humerus je kost koja povezuje rame sa laktom. Ovaj deo tela naziva se rukom, a zajedno sa rukom i podlakticom, čini gornji ekstremitet. Humerus je snažna kost koja je pokrivena kuglom loptice i ramena ramena na vrhu i ima šarku spoja lakta na dnu.
Prekidi humerusa podeljeni su na tri tipa: proksimalni prelomi ramena ramena, prelomi humerusa srednjeg vratila i frakture distalnog humerusa lakta.
Frakture humerusa srednje osovine
Fraktura humerusa srednje osovine obično ne uključuje spojeve ramena ili laktova. Ova vrsta preloma predstavlja oko 3% svih slomljenih kostiju . Najčešći uzrok preloma humernog vratila je pad, ali povrede visokih temperatura (sudari motornih vozila, sportske povrede) i prodorne traume ( rane od oružja ) također mogu uzrokovati ovu povredu. Mnogi prelomi humeralne osovine nastaju kao rezultat slabljenja kosti od osteoporoze .
Prekidi humerusa mogu biti zastrašujuće povrede, a X-zraci često izgledaju zastrašujuće za pacijente. Pošto postoji samo jedna kost koja povezuje rame sa laktom, pacijenti se često osećaju kao da njihova ruka nije vezana. Pacijenti treba biti sigurni da postoji puno više od kostanja na ruci i da velika većina preloma humerusa sredine vratila prelije bez operacije.
Lečenje preloma humeralne osovine
Postoji nekoliko opcija za tretman ovih preloma, ali najčešće su nehirurški tretmani. Srećom, gravitacioni radovi se čudi da poravnaju humerus, a jednostavno omogućavajući ruci da visi pored strane često je najbolji tretman za prelom humerusa. Osim toga, bilo koji hirurški tretman ima značajne rizike.
Minimiziranje šanse za komplikovanje je jedan od razloga za razmatranje nehirurškog tretmana.
Razlozi za uzimanje hirurškog tretmana uključuju višestruke frakture, otvorene prelome , povrede krvnih sudova ili živaca, kao i neuspjeh liječenja nehirurškim liječenjem ( neunizija ).
- Prsno lomljenje: Najčešći tretman preloma humeralne osovine nazvana je prepreka koja se često naziva Sarmiento nosačom, nazvana po lekaru koji je popularizirao ovaj metod lečenja. Obično je fraktura tretirana špulom ili slingom nedelju dana kako bi se omogućilo da se otkači, a zatim se pacijentu ugradi prelomna greda. Nosač izgleda kao školjka i drži humerus u poravnanju. Prednost prirubnice je što napredovanje lečenja pacijentima može početi koristiti rame i laktove.
- Metalne ploče: Najčešća hirurgija za liječenje preloma humerusa je postaviti veliku metalnu ploču duž humerusa i pričvrstiti ga vijcima. Upotreba ploče i šrafova je najuspešniji način hirurškog lečenja preloma humeralne osovine. Briga o hirurgiji je da su rizici od povreda nerva i nevezivanja veći kod hirurških tretmana nego kod nehirurških tretmana.
- Šipke: Intramedularni šipak je metalna šipka koja se postavlja niz šuplji centar kosti. Prednost metalne šipke je da je operacija manje invazivna, a hirurg je udaljavajući od važnih živaca koji prolaze kroz ruku. Zabrinutost štapom je da stope zarastanja nisu toliko visoke, a nevezanost je česta komplikacija.
Vreme liječenja i komplikacije preloma humeralne osovine
Liječenje preloma humerusa srednjeg vratila traje nekoliko mjeseci, ali često vežbanje za poboljšanje mobilnosti ramena i laktova spajaju se mnogo ranije. Dve komplikacije često se vide kao povrede radijalnog nerva i neunizija preloma.
Povrede radijalnog nerva se javljaju zato što ovaj važni nerv neprekidno obruča oko sredine humerusa. Radijalni nerv može biti povređen u vreme preloma ili tokom tretmana preloma. Povrede radijalnih nerva uzrokuju utrnutost na zadnjoj strani ruke i teškoće ispravljanja (proširenja) zgloba i prstiju.
Većina povreda radijalnih nerva će se vremenom popraviti, ali vaš lekar će ovo pažljivo pratiti kako bi utvrdio da li je potrebno dodatno lečenje.
Nonunion je težak problem i javlja se kada prelom ne leči. Postoji niz razloga zbog kojih može doći neujednačen. Zanimljivo je da je jedan od najčešćih razloga za neunu hirurgiju . Kada imate operaciju, meke tkive koje okružuju prelom su dalje poremećene, a to može ugroziti protok krvi do mesta preloma. Jedan razlog za izbegavanje operacije jeste sprečavanje rizika od neujednačenosti. Međutim, ukoliko dođe do neunizija, onda je operacija gotovo uvek potrebna da bi se stimulisao odašilački odgovor kosti.
Izvor:
Carroll EA, et al. "Menadžment preloma humeralne osovine" J Am Acad Orthop Surg Jul 2012 vol. 20 br. 7 423-433.