Specijalistički hirurški zahvat koji se koristi za popravljanje ozbiljnih preloma
ORIF je skraćenica za proceduru nazvanu unutrašnja fiksacija sa otvorenom redukcijom koja je namenjena za popravku preloma složenih kostiju ili ozbiljnih prekida.
"Otvorena redukcija" podrazumijeva da se slomljena kost preuredi operacijom (za razliku od zatvorenog redukcije obavljene bez operacije). "Unutrašnja fiksacija" odnosi se na hardver koji se koristi da bi se obezbedilo stabilnost i održavanje kosti, kako bi se on mogao lečiti.
Iako je došlo do značajnog napredovanja u ortopedskoj hirurgiji i sve veće stope uspeha, oporavak u velikoj meri zavisi od težine pauze, vrste koštane kože, stepena postoperativne rehabilitacije i starosti pojedinca.
Kako se ORIF operacija obavlja
Unutrašnja fiksacija smanjene otvaranja je dvodelna operacija koju je ortopedski hirurg uradio pod anestezijom. Koraci su široko prikazani na sledeći način:
- Prva faza ima za cilj da premeštaju slomljene kosti da bi ponovo uspostavili normalno poravnanje. Ovo se zove smanjenje frakture. Uloženi su napori da se kosti postave pod pravim uglom sa što manje mogućih prostora i površinskih nepravilnosti.
- Druga faza je unutrašnja fiksacija. Ovo može uključiti korištenje različitih vrsta implantata za držanje slomljenih kostiju zajedno i osigurati razumnu stabilnost tokom procesa zarastanja. Tipovi unutrašnjih uređaja za fiksiranje uključuju metalne ploče i vijke, igle od nerđajućeg čelika ( Kirschner žice , ili K-žice) i stabilizirajuće šipke koje su prisiljene u šupljinu kosti (nazvane intramedularnim noktima ili IM noktima).
Odliv se obično primenjuje nakon operacije. Kod određenih pauza za noge i gležnje, tokom postupka zarastanja mogu se koristiti različite vrste lijevanja : ne-tegobni lijev koji se koristi sa štakama za početnu fazu i nosač koji se nosi kada se lečenje dalje napreduje.
Dok je većina ortopedskih implantata dizajnirana da trajno ostane u tijelu, postoje trenutci kada je potrebna druga operacija, a uklonite implant koji postoji samo za podršku kosti tokom lečenja.
Ovo je ponekad slučaj kod teške frakture tibije (šiljasta kostiju) ili femura (kosti betona), ili kada se koristi spoljašnji uređaj (koji se zove spoljni fiksator ).
Postoperativna nega Posle ORIF-a
Oporavak od operacije otvorenog smanjenja može biti bolan. Acetaminophen sa kodinom je obično propisan; Nasuprot tome, ne-steroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), poput ibuprofena, se uglavnom izbegavaju jer mogu usporiti proces zarastanja. Za teže slučajeve mogu se propisati jači lekovi protiv bolova.
Fizikalna terapija je ključna za uspeh nakon oporavka, pošto imobilizacija dovede do nekog stepena atrofije mišića i slabljenja ligamenata i tetiva. Fizička terapija, idealno strukturirana pod brigom licenciranog specijaliste , može vam pomoći da vratite snagu, izdržljivost i domet pokreta.
Mogući rizici ORIF hirurgije
U većini slučajeva koji uključuju teške ili složene prelome, koristi ORIF hirurgije prevazilaze posledice. Uz to, bilo koji "granični" slučaj u kome je zatvoreno smanjenje opcija treba razgovarati sa ortopedskim specijalistom.
Neželjeni efekti operacije otvorenog smanjenja mogu uključivati bakterijsku infekciju, slamanje i popup, oštećenje nerva, artritis, gubitak dometa kretanja, skraćivanje udova i deformitet.
Mnogi od ovih istih simptoma mogu se javiti ako se ne operirate.
> Izvor:
> Američki koledž hirurga. "ACS TQIP: najbolje prakse u upravljanju ortopedskom traumom." Chicago, Illinois; 2014.