Da li ste kvalifikovani za COBRA nastavak zdravstvenog osiguranja, jer gubite svoj posao , razvodite se, udavite ili starate od zdravstvenog osiguranja zasnovanog na radu ? Isti kvalifikacioni događaji takođe vam omogućavaju poseban period upisa na obamacare zdravstvenog osiguranja vaše države.
Pod COBRA-om, platit ćete punu cenu za svoju pokrivenost sama, bez obzira na okolnosti.
Ali ako izaberete plan u razmeni, možda ćete imati pravo na finansijsku pomoć koja će pokriti deo premije (a u nekim slučajevima i dio troškova iz džepa ).
Prijavljivanje za Obamacare ako je ponuđeno COBRA zdravstveno osiguranje
Da. Imate ograničen vremenski period nakon kvalifikacionog događaja (izgubite posao ili se razvodite, na primjer) da biste se prijavili za COBRA. Događaj koji izaziva gubitak pristupa planu koji sponzorira vaš poslodavac takođe će pokrenuti poseban vremenski period za upis na vašu zdravstvenu osiguranje za Affordable Care Act (ili za ACA-usaglašeni plan koji se nudi van razmjene).
Imate 60-dnevni prozor da se prijavite, bez obzira da li ćete odlučiti da nastavite svoj plan pod pokroviteljstvom poslodavca preko COBRA-a, ili izaberite novi pojedinačni tržišni plan u razmjeni (ili off-exchange, premda subvencije premije ACA nisu dostupni izvan berze).
U ranim danima Obamacara, pravilo je bilo da ako se odlučite da idete sa COBRA, vaš posebni period upisa za pojedinačno tržište bi se završio u tom trenutku, bez obzira na to koliko je vaših 60 dana prošlo. Tako da, na primjer, ako bi se pokrivanje vašeg posla završilo 30. juna i kada ste 15. jula izabrali da nastavite sa COBRA-om, u suštini ste izgubili poslednjih 45 dana od posebnog perioda upisa koji ste imali za odabir individualnog tržišnog plana.
Ali, to se promijenilo krajem 2016. godine. HHS je shvatio da se neki ljudi prijavljuju za COBRA tokom intervjua za izlazak iz kabineta kada su napustili posao i to su radili bez punog razumevanja kako su pojedinačne tržišne opcije i cijene upoređene sa održavanjem plana sponzorisanih od poslodavaca sa COBRA. Dakle, pravila su promenjena kako bi se ljudima omogućilo da i dalje imaju puno 60-dnevno specijalno upisivanje za pojedinačno tržište, bez obzira da li su prihvatili COBRA ili ne .
60-dnevni upisni prozor za pojedinačno pokriće tržišta (tj. Vrste koje kupujete sami, obično kroz Obamacare berzu, ali i direktno od osiguravača) počinje danom kada se pokriva pokrovitelj koji sponzorira poslodavac - ili bi se završio ako ste imali nije primio COBRA.
Čak i ako ste izabrali COBRA na početku tog prozora, i dalje imate punih 60 dana da biste umesto toga odabrali individualni tržišni plan. Ovo može biti posebno korisno kada se ljudi nađu u situaciji kada se njihov plan sponzorira poslodavcem sredinom mjeseca i oni su u sred medicinskog tretmana. U tom slučaju, najraniji mogući datum stupanja na snagu pojedinačnog tržišnog plana nabavljenog u razmjeni bi bio prvi od narednog meseca.
Ali COBRA se može koristiti za pokrivanje ostatka meseca koji bi inače završio plan sponzora poslodavca, a osoba se onda može prebaciti na individualni tržišni plan ako to predstavlja bolju vrijednost.
Kada završi prozor od 60 dana, vi više nemate mogućnost da izaberete COBRA ako niste već i vi više nemate mogućnost da izaberete individualni tržišni plan ako ste se u početku odlučili za COBRA (imali biste mogućnost prelaska na individualni tržišni plan tokom narednog otvorenog perioda upisa koji se svake godine svake jeseni dešava, ali opcija izbora COBRA-a nestaje u potpunosti kada završi početni prozor).
Dakle, važno je odabrati mudro, pošto ćeš biti barem malo kasnije zaključan po vašem izboru. Ali opušteno pravilo za posebne upisne periode na pojedinačnom tržištu (kada imate pristup COBRA-u) znači da možete odvojiti svoje vrijeme i potencijalno promeniti mišljenje, sve dok to radite u roku od 60 dana.
Da li mogu da dobijem subvenciju za Obamacare kako bih mogla platiti COBRA?
Ne. I premije za porezno osiguranje za zdravstveno osiguranje i subvencija za podelu troškova dostupna na tržištu mogu se koristiti samo sa zdravstvenim planovima nabavljenim putem Market-a . Ako kupujete zdravstveno osiguranje na tržištu, bilo da je COBRA nastavak pokrivanja ili drugo privatno zdravstveno osiguranje, ne možete koristiti Obamacare subvenciju da biste nadoknadili trošak.
Da li je ponuda COBRA osiguranja učinila neupotrebljivom za subvenciju Obamacare?
Ne. Samo da se ponudi COBRA ne utiče na vašu sposobnost da se kvalifikujete za Obamacare subvenciju. Ali, da bi iskoristili subvenciju, morat ćete se odustati od pokrivanja COBRA-a i upisati se u plan Obamacare kroz razmjenu zdravstvenog osiguranja tokom 60-dnevnog posebnog upisa. Takođe ćete morati ispuniti prihode i druge uslove da biste se kvalifikovali za subvenciju.
Ako izgubim ili otkažem pokriće COBRA-a, mogu li i dalje dobiti Subvenciju za Obamacare?
Možda. Gubitak ili otkazivanje vaše COBRA vas zapravo ne diskvalifikuje od dobijanja Obamacare subvencije, ali to može uticati na vašu podobnost za plan Obamacare. Pošto možete koristiti samo subvenciju sa Obamacareovim planom, kvalifikacija za subvenciju neće vam pomoći ako niste spremni da se prijavite za zdravstveni plan Obamacare.
Ako izgubite COBRA zdravstveno osiguranje jer je isteklo vašeg perioda podobnosti COBRA od 18-36 meseci, imate pravo na 60-dnevni posebni upis na Marketplace (isti kao i period podobnosti koji se primjenio kada ste bili na početku podobni za COBRA ). Možete se upisati u plan tržišta i prijaviti za subvenciju tokom ovog posebnog perioda upisa.
Ako ste dobrovoljno otkazali COBRA pokrivenost ili ste je izgubili jer niste platili svoje premije , nećete biti kvalifikovani za upis na Marketplace. Moraćete sačekati do sledećeg otvorenog perioda upisa da biste se prijavili za Obamacare plan. Tokom tog otvorenog perioda upisa, možete podneti zahtev i za subvenciju za zdravstveno osiguranje premije za porezne naknade za one sa manjim od 400% nivoa siromaštva u savezu i subvenciju za podjelu troškova za one sa prihodima manje od 250% FPL.
Šta da radim?
Kada prvi put postanete kvalifikovani za COBRA, pažljivo pogledajte svoju finansijsku situaciju i istražite koliko će vaša COBRA premija biti . Zapitajte se da li ćete moći da priuštite COBRA premije s obzirom na promjenu u vašoj finansijskoj situaciji uzrokovanu vašim kvalifikacionim događajima.
Zatim saznajte da li ćete dobiti pravo na pomoć za plaćanje zdravstvenog osiguranja koje kupite preko Marketplace-a. Ako imate pravo na subvenciju, koliko će plan Obamacare biti uporediv sa vašim trenutnim troškovima pokrivanja nakon subvencije?
Uporedite svoje troškove za subvencioniranu Obamacare pokrivenost svojim troškovima za COBRA nastavak pokrivenosti. Faktor u vašem nivou udobnosti sa trenutnim zdravstvenim planom nasuprot promjenljivim zdravstvenim planovima i bazirati svoju odluku o tim faktorima.
Izvori:
HealthCare.gov. COBRA pokrivenost i tržište.
> HealthCare.gov. Rečnik: > Specijalni upisni period
Kaiser Family Foundation. Zdravstvena reforma FAQs Tag: COBRA
Ministarstvo rada Sjedinjenih Američkih Država, Administracija za osiguranje za zaposlene. Najčešća pitanja o COBRA Kontinuirano zdravlje.