Prekidi navikularnog stresa su česta povreda stopala kod sportista. Ovi stresni prelomi imaju tendenciju da se javljaju kod sportista čiji sport zahteva eksplozivne kretanje i iznenadne promjene u smjeru - obično povrijeđeni sportisti uključuju trkače, džempere, sprintere, košarku i fudbalere.
Zašto se pojavljuju
Navikularna kost je dizajnirana sa nekoliko problema koji ga čine posebno podložnim stresnim povredama.
Jedan od ovih problema je lokacija kosti. Nalazi se usred noge, visoke kočione sile su fokusirane na ovu kost, naročito kada stopala udari u zemlju. Drugo pitanje je snabdevanje krvi kosti, naročito centralno područje kosti gde se ovi stresni prelomi nagoveštavaju. Ovo područje se nalazi u tzv. Zonskoj zoni gdje je snabdevanje krvi manje robusno, što otežava zarastanje lakših povreda i samim tim i veću verovatnoću progresije do preloma stresa.
Znaci povrede
Sportisti se obično žale na neuobičajene bolove srednje ćure tik do zglobnog zgloba. Bol je obično najosetljiviji tokom i neposredno nakon atletske aktivnosti i rešava se posle perioda odmora. U težim slučajevima, pacijenti mogu čak imati bol sa više rutinskih aktivnosti poput hodanja. Obično nema istorije akutne povrede, već većina sportista opisuje pogoršanje, naglo bol.
Nažalost, ovo često dovodi do kašnjenja u dijagnozi, i dok obično ne uzrokuje dugoročne probleme, to odlaže početak liječenja.
Dijagnostikovanje preloma navikularnog stresa se sumnja kada sportisti imaju bol direktno preko navikularne kosti. U tom području može doći do malog stepena otoka.
Ponekad se pojavljuje fraktura navikularnog stresa na rentgenskom snimku, ali često zahteva da se otkriju drugi testovi. Svi testovi uključujući MRI, CT skenere i skeniranje kostiju mogu se koristiti za otkrivanje ove povrede.
Opcije tretmana
Uobičajeni tretman prekida navikularnog stresa je nehirurški. Međutim, od ključnog je značaja da tretman bude prikladan jer ovi prelomi ne mogu zarastati ako se ne upravljaju adekvatno. Tipičan tretman se sastoji od počiva od aktivnosti, ograničenih nosača (štake) i imobilizacije u lijevanju. Trajanje liječenja zavisi od više faktora, ali se obično lijevanje koristi šest nedjelja, nakon čega sledi postepeno nastavljanje aktivnosti vezanih za težinu. Realni vremenski okvir za povratak u atletiku, na osnovu brojnih istraživačkih studija, u prosjeku iznosi oko 6 mjeseci.
Ako sportisti prebrzo preduzmu previše, ove povrede mogu potrajati još duže da se izleče i ne mogu u potpunosti da izleče. Nestikularne frakture koje se ne zarastaju ( neujednačene osobe ) mogu zahtijevati hirurški tretman kako bi se bolje stabilizirala povređena kost i stimulisala odgovor ozdravljenja. U nekim okolnostima, sportisti mogu odlučiti da počnu sa hirurškim liječenjem, samo da bi se osiguralo da terapija napreduje što je brže moguće, a ne uzimaju u obzir mogućnost nehirurškog tretmana da nije efikasna.
Izvori:
Shindle MK, et al. "Stresni prelomi u vezi tibije, stopala i zglobova" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar; 20 (3): 167-76.