Dakle, vaš dermatolog preporučio je da uzimate izotretinoin (AKA Accutane ) za akne. Ali ste nervozni jer ste čuli da lijekovi izotretinoina mogu izazvati depresiju i samoubilačke misli.
Razumljivo je da je ideja malo pomalo i pametna je da uradite istraživanje. Samo vi možete da odlučite da li je koristi uzimanja izotretinoina nadmašuju potencijalne neželjene efekte.
Šta je Isotretinoin?
Prvo, da naučimo malo o ovom leku. Izotretinoin je oralno liječenje koje se koristi za lečenje teških akni. Ponekad se koristi za lečenje akni koje nisu nužno teške, ali tvrdoglave i ne čišćenje sa drugim lekovima od akni.
Isotretinoin se prodaje pod različitim nazivima, kao što su Absorica i Zenatane, a takođe i kao generički izotretinoin. Svi ovi lekovi imaju isti aktivni sastojak i svi rade na isti način.
Svi izotretinoinovi lijekovi se izdaju samo na recept i morate se registrovati u iPledge programu prije nego što popunite recept.
Da li Isotretinoin izaziva depresiju?
Ne postoji apsolutna dokazana veza između izotretinoina i depresije. Za svaku studiju koja je pronašla veći rizik od depresije kod korisnika izotretinoina, postoji još jedan koji nije našao takav rizik.
Ali, za mali broj ljudi, izgleda da izotretinoin može izazvati depresiju.
Sve u svemu, depresija kod ljudi koji uzimaju izotretinoin je prilično neuobičajena. U zavisnosti od toga koju studiju gledate, depresija se dešava negdje od 1% do 11% ljudi koji uzimaju lekove.
Ovo ne znači nužno da izotretinoin izaziva depresiju. Depresija se može desiti svima, bilo da uzimate izotretinoin ili ne.
Izgleda da su oni sa istorijom depresije više podložni
Izgleda da su neki ljudi podložniji depresiji izazvanim izotretinoinom nego što je većina. Iako je došlo do depresije kod nekih osoba bez prethodne istorije poremećaja, mnogi ljudi su imali druge faktore rizika, kao što su zloupotreba supstanci, porodična istorija depresije ili stresni događaji u njihovom životu, što je moglo doprineti njihovoj depresiji.
Za ljude sa bipolarnim poremećajem, izgleda da je i eksacerbacija depresije dok uzimate izotretinoin.
Važno je zapamtiti, međutim, da samo zato što uzimate izotretinoin ne znači da ćete postati depresivni.
Većina ljudi koji su postali depresivni tokom upotrebe isotretinoina otkrili su da su njihovi simptomi nestali kada su prestali da koriste lek. Ali, za neke ljude, depresija i samoubilačko ponašanje su u nekim slučajevima opstale, čak i nakon što su napustili upotrebu izotretinoina.
Nema dokazane veze, ali postoji nekoliko teorija
Iako izveštaji slučajeva ukazuju na vezu između upotrebe izotretinoina i depresije, nema dokazane veze. Ipak, neko istraživanje je predstavilo nekoliko teorija.
Isotretinoin je izveden iz vitamina A. Vitamin A je odgovoran za mnoge funkcije u centralnom nervnom sistemu.
Istraživači veruju da izotretinoin može poremetiti način na koji se telo kreira i koristi serotonin. Niski nivoi serotonina bili su povezani sa depresijom, bipolarnim poremećajem, poremećajima anksioznosti i agresijom.
Druga teorija razmatra kako izotretinoin izaziva promene na području mozga nazvanog hipokampusom. Hipokampus konstantno stvara neurone, proces koji se zove neurogeneza.
Formiranje neurona u hipokampusu se smanjuje uzimanje izotretinoina (barem kod miševa i pacova). Ovo smanjenje neurogeneze može biti biološki razlog depresije dok uzimate izotretinoin.
Teoretizovano je da ljudi na kojima se formiranje neurona već smanjuje na neki način može biti više podložno ovom smanjenju neurogeneze uzrokovane izotretinoinom od drugih.
To bi objasnilo zašto neki ljudi izgleda da razvijaju depresiju dok uzimaju izotretinoin dok drugi ne rade.
Ipak, druge studije ukazuju na to da akne same imaju veću vjerovatnoću da izazovu depresiju kod bolesnika nego što to koristi izotretinoin. Drugi nisu pronašli definitivnu vezu između izotretinoina i povećanog rizika od depresije.
Korišćenje izotretinoina ima previše koristi
Iako izotretinoin dolazi sa neželjenim efektima, to je neverovatno efikasno na čišćenju najtežih zapaljenskih ili cističnih akni , čak i slučajeva koji ne reaguju na druge lekove. Važno je odmeriti koristi od rizika.
Imajući ozbiljne akne može biti depresivna po sebi, a mnoge studije su utvrdile da ljudi sa teškim akni imaju veću vjerovatnoću da budu depresivni i da zbog toga imaju veći rizik od samoubistva. Uzimanje ozbiljnih akni pod kontrolom ne samo da smanjuje šanse za razvoj ožiljka, već može poboljšati i vašu samopouzdanje i samopouzdanje.
Kao što su mnogi od mojih klijenata rekli, akne su ih depresirale. Izotretinoin im je pomogao da se osećaju manje depresivno, jer su primetili da se njihova koža čisti.
Šta možete učiniti
Izveštaji o depresiji i samoubilačkom ponašanju vezani za upotrebu izotretinoina mogu biti zastrašujući, ali važno je razumeti da su ovi neželjeni efekti retki.
Najvažnija stvar koju možete učiniti je da razgovarate sa svojim dermatologom. Pobrinite se da u potpunosti razumete plan tretmana i odgovorite na sva vaša pitanja. Ne plašite se da postavljate puno pitanja!
Ako odlučite da nastavite sa liječenjem izotretinoina, nema razloga da budete zabrinuti. Dok vi (ili vaše dijete) uzimate Accutane , pazite na sve simptome depresije, kao što su:
- Promene raspoloženja i ponašanja
- Osećanje neobično tužno, ljutito, nadražujuće ili agresivno
- Problem koncentriše
- Samoubilačke misli ili misli o povredi sebe
- Gledanje ili saslušanje stvari koje nisu stvarne
Ponekad one najbliže tebi videće promene u ponašanju i ličnosti pre nego što ih sami primetite. Možda želite da ih nađete i da ih obavestite o svom tretmanu, tako da vam mogu pomoći da budete na strahu za većim promenama u ponašanju koje mogu signalizirati problem.
Ako imate bilo kakvih zabrinutosti, odmah obavestite svog doktora.
Važno je biti svjestan, ali zapamtite da ogromna većina ljudi koristi izotretinoin bez problema sa depresijom.
Izvori:
Borovaya A, Olisova O, Ružička T, Sardy M. "Da li Isotretinoin terapija akni ozdravi ili uzrokuje depresiju?" Međunarodni časopis za dermatologiju . 2013 Sep; 52 (9): 1040-52.
> Huang YC, Cheng YC. "Izotretinoin tretman za akne i rizik od depresije: sistematski pregled i meta-analiza." Časopis Američke akademije za dermatologiju . 2016 Mar; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Međusobni odnosi između lečenja izotretinoina i psihijatrijskih poremećaja: depresija, bipolarni poremećaj, anksioznost, psihoza i rizici od ubistva." World Journal of Psychiatry. 2015 Jun 22; 5 (2): 222-7.
> Melnik BC. "Apoptoza može objasniti farmakološki način delovanja i štetne efekte izotretinoina, uključujući teratogenost." Acta Dermato-Venereologica. 2017 feb; 97 (2): 173-181.
Wolverton SE, Harper JC. "Važne kontroverze povezane sa terapijom izotretinoinom za akne." Am J Clin Dermatol. 2013 Apr; 14 (2): 71-6.