Donošenje odluka i prevazilaženje raka debelog creva faze 4
Kako možete najbolje da se nosite kada saznate da imate rak debelog creva 4 stadijuma? Koje ćete odluke doneti i šta treba da znate da biste sami učinili najbolje izbore za sebe? Da pogledamo šta znači rak debelog creva 4, koliko dugo ljudi obično živi u ovoj fazi bolesti i šta treba da znate da bi se u tom zastrašujućem i preovlađujućem vremenu mogle donijeti najbolje moguće odluke.
Šta je Rak debelog creva Stage 4?
Rak debelog creva stadijuma 4 je najnaprednija faza bolesti i može se nazvati i metastatski rak debelog creva . Pre nego što kažemo nešto drugo, moramo da istaknemo da nisu svi stadijumi raka debelog creva jednaki. Po definiciji, rak kolona stabla 4 su oni koji su putovali izvan debelog creva ( metastazirani ), ali postoji nekoliko različitih regiona u kojima se to dogodi. Iz tog razloga, statistika o preživljavanju može biti pogrešna. Svaki rak debelog creva je drugačiji, a telo svakog čoveka, uključujući i druge zdravstvene uslove i opšte zdravlje, je drugačije.
Donošenje važnih odluka u vezi sa vašom fazom 4 Briga o raku debelog creva
Nažalost, kod većine ljudi rak debelog creva stadijuma 4 se ne smatra izlečivim. Međutim, može se skoro uvek tretirati. Ljudi mogu živeti mnogo meseci, pa čak i godina sa rakom debelog creva stadijuma 4. Koliko dugo osoba živi nakon dijagnoze zavisi od mnogih stvari, uključujući kako se ponašaju ćelije raka debelog creva, gdje se rak debelog creva širio i kako osoba reaguje na dostupne tretmane.
Najčešće mesto na kome se rak debelog creva širi je jetra (metastaze jetre), ali se takođe može širiti na pluća, mozak i peritoneum, membrane koje okružuju abdominalnu šupljinu, kao i druge oblasti.
Prilikom donošenja odluka važno je napomenuti da je postojao novi pristup lečenju raka debelog creva poslednjih godina.
U prošlosti, svi stadijumi raka debelog creva bili su isti. Tretmani su usmereni na rak uopšte, bez obzira na to gdje se rak širio. Ovo je, na sreću, promijenjeno. Sada, kada osoba ima samo nekoliko ili mala područja metastaza, recite jetri, može se uzeti u obzir lečenje metastaza. U medicinskom žargonu, pojedinačna ili samo nekoliko metastaza se nazivaju "oligometastatskim" sa izrazom "oligo" što znači malo.
Za one koji imaju metastatski rak debelog creva sa samo nekoliko metastaza u jetru ili pluća, uklanjanje metastaza može ponekad rezultirati dugotrajnim preživljavanjem. Za mnoge ljude, međutim, ovi tretmani nisu mogući, a fokus terapije pokušava da kontroliše karcinom kako bi produžio život, naglašavajući kvalitet života.
Možda biste želeli saznati više o liječenju metastaza u jetri vezanim za rak debelog creva .
Koliko informacija želite o progresiji raka kolona?
Među prvim stvarima, o kojima ćete razgovarati sa timom za zdravstvenu zaštitu, je koliko informacija želite o vašoj prognozi. Prognoza se odnosi na mogući tok bolesti i koliko vremena imate. Neki ljudi žele vrlo specifične informacije o tome koliko dugo mogu živeti sa rakom debelog creva stadijuma 4.
Drugi ljudi više ne vole da znaju ove detalje.
Čak i ako želite što više informacija, imajte u vidu da predviđanje koliko dugo će neko živeti sa rakom debelog creva stadijuma 4 nije tačan. Vaš lekar vam može dati puno vremena za koji on ili ona očekuje da ćete živeti. Ovo je njegova najbolja pretpostavka, koja se zasniva na vašem konkretnom slučaju i na lekarskom iskustvu. Svi su drugačiji.
Takođe, zapamtite da se situacija menja. Neki ljudi žive mnogo duže nego što se očekivalo. Drugi žive kraće vreme. I neki doktori neće dati prognoze o tome koliko dugo će osoba živeti sa rakom debelog creva stadijuma 4, jer jednostavno ne znaju.
Najvažnija stvar koju treba znati jeste da možete naučiti koliko god ili koliko želite o svojoj prognozi. O tebi ovisi. Obavezno napravite ono što želite da znate (ili nemojte) razjasniti doktoru.
Šta vaša porodica želi znati?
Pri donošenju odluke o detaljima, naravno, može biti važno razmišljati o onima koji te vole i mogu vam pomoći u brizi. Mnogi članovi porodice žele kompletne informacije o tome koliko dugo voli živi nakon dijagnoze raka debelog creva stadijuma 4. Drugi članovi porodice mogu naći te informacije veoma uznemirujućim. Oni možda neće želeti da čuju.
Uverite se da vaš lekar zna ko u vašoj porodici želi (ili treba) potpune informacije i ko to ne radi. Vaš lekar čak može da napravi napomenu u svojoj tabeli koja opisuje vaše ciljeve za razmjenu informacija o vašem lečenju karcinoma. Na taj način, svi u timu za zdravstvenu zaštitu će biti na istoj stranici prilikom imenovanja.
Kada se dijagnostikuje rakom debelog creva stadijuma 4, može se osjećati izvan kontrole. Poznavajući svoje opcije vezane za razmjenu informacija o vašem karcinomu, odluke o liječenju i odluke o životu u životu pomoći će vam da krenete napred u teško vrijeme.
Koliko dugo možete živeti sa stadijumom raka debelog creva?
Predviđanja o preživljavanju raka debelog creva stadijuma 4 zasnivaju se na statistikama, a ljudi nisu brojevi.
Pored toga, statistika preživljavanja je, po definiciji, uvijek nekoliko godina. 5-godišnja stopa preživljavanja bolesti će vam dati procenu koliko dugo je neko živio dijagnoziran prije 5 godina. Nedavnim napretkom u lečenju karcinoma i mnogim novim lekovima za kancer, kao što su ciljane terapije i imunoterapija koja se proučava u kliničkim ispitivanjima, kao i tretmani za oligometastat (na primer, metastaze raka debelog creva u jetri) očekuje se da se ovi brojevi promene. Kako neko danas radi sa rakom debelog creva može biti veoma različit od onoga kako je neko mogao učiniti čak i prije samo pet godina.
Važno je razumjeti ovaj promjenjivi tok medicine liječenja kad donosite svoje odluke. Ako razgovarate sa nekim, možda susedom ili nekim drugim članom porodice, koji se u prošlosti bavio rakom debelog creva, pristup tretmanu može biti sada veoma različit. Kada ljudi komentarišu druge koji su imali bolest - što će gotovo sigurno doći - možda ćete želeti da ih nežno podsetite da se tretmani menjaju. Bolji tretmani su dostupni za rak debelog creva nego što smo imali prije dvije godine, a dugoročna stopa preživljavanja - čak i sa stadijumom 4 bolesti se poboljšavaju.
Sadašnja stopa preživljavanja za rak debelog creva stadijuma 4, prema Američkom društvu za rak, je 11 procenata. Štaviše, studija iz 2017. godine otkrila je da su oni koji su imali rak debelog creva sa metastazama jetre, koji su bili kandidati za uklanjanje metastaza u jetri istovremeno sa operacijama kolona, imali petogodišnju stopu preživljavanja do 70 procenata. Više ljudi živi duže, čak i bez bolesti, sa rakom debelog creva stadijuma 4 nego ikada ranije. Ako imate rak debelog creva sa metastazama jetre koji se mogu lečiti, ima mnogo ljudi, kao što je zapadni pjevač zemlje Wade Hayes, koji su živi dokazi da ponekad stadijum raka debelog creva može preživjeti.
MD Centar Andersonov kancer ima kalkulator preživljavanja raka debelog creva koji uzima u obzir ne samo stadijum, već i starost, etničku pripadnost, pol i diferencijaciju ćelija raka. Naravno, čak i kod ovih varijabli, opstanak može značajno da varira na osnovu drugih zdravstvenih stanja koje imate, specifičnih tretmana koje primate i molekularnog profila vašeg tumora.
Kada biste trebali prekinuti liječenje raka debelog creva faze?
Dok imamo bolje tretmane nego u prošlosti, a ponekad čak možemo tretirati metastaze, znamo da će mnogi ljudi sa stadijumom stabla 4 kolona dostići vrijeme u kojem rizici i neželjeni efekti lečenja prevazilaze koristi.
Pojava novih tretmana je mač sa dvostrukim leđima. Ovi novi tretmani mogu produžiti život i pružiti opcije koje nisu dostupne samo pre nekoliko kratkih godina. Ipak, dok smo u prošlosti često jednostavno izbacili tretmane koje smo ponudili, dostigli smo tačku u kojoj je izbor za prekid tretmana često neophodan za aktivnu odluku.
Ako ste u ovom trenutku na putu, obavezno postavite puno pitanja i pažljivo razmislite o ovim stvarima koje biste trebali razmotriti pre nego što zaustavite lečenje karcinoma .
Suočavanje sa rakom debelog creva kada lečenje više nije korisno
Ako ste odlučili da zaustavite aktivni tretman za vaš rak, koji je sledeći korak?
Samo zato što se završava aktivni tretman vašeg raka debelog creva, to ne znači da nećete imati nikakve tretmane. Palijativno zbrinjavanje raka debelog creva bavi se udobnošću umesto da se izleči, ali može, ponekad, uključivati terapiju zračenjem, hemoterapiju ili čak operaciju. Upravljanje bolovima je veoma važno, kao i tretmani koji imaju za cilj smanjenje abdominalnih simptoma (kao što su zapori ili opstrukcije creva), nedostatak apetita, anemija i anksioznost i depresija koji mogu pratiti naprednu dijagnozu karcinoma.
Možda biste želeli da proverite ove savete za prevazilaženje raka terminala ; savjeti koje su drugi na ovom položaju dijelili za pitanja koja se kreću od odnosa sa odnosima do načina pronalaženja i obnovljanja nade.
Donošenje Odluke o brizi o Hospisu
Niko ne želi da pokrene diskusiju o brizi o hospizu . Pacijenti sa rakom i njihove porodice se nadaju zaštiti drugog tako što ignorišu ovu diskusiju. Čak i lekari nerado postavljaju pitanje. Ono što je važno znati, međutim, jeste da izbor briga o hospizu ne znači da se odričete. Uz negu bolesnika, ljudi se i dalje liječe. Razlika je u tome što umesto fokusiranja na tretmane za napad na rak, briga o hospizu se fokusira na tretmane za kontrolu simptoma karcinoma i nadam se da će vam poboljšati kvalitet života.
Mnogi ljudi priznaju da po izboru briga o hospisu žele da su to učinili ranije. Da biste primili negu u bolnicu, treba vam poruka od svog doktora koji procenjuje da imate šest meseci ili manje da živite. Ako živite izvan šestomesečnog perioda, to je divno! Nikada niste "kažnjeni" za bržu brigu o porodičnoj bolnici, a u to doba možete izabrati da obnovite svoju brigu o hospisu još šest meseci ako je potrebno. Briga o Hospisu ne znači da se odrekne nadu , već ćete se nadati da će se najbolji kvalitet života ostaviti u danima koje ste ostavili.
Donja linija na suočavanju sa stadijumom 4 raka debelog creva
Rak debelog creva stadijuma je zastrašujuće i do nedavno je imala vrlo lošu prognozu. U ovom trenutku imamo mnogo više terapija, sa još više dostupnim u kliničkim studijama. Ovo je divno na mnogo načina, ali za razliku od prošlosti, ljudi moraju biti veoma aktivni dio tima za njegu raka. Pored toga što moraju donijeti odluke o tome kada prekinuti liječenje, ljudi moraju saznati i razmišljati o učestvovanju u kliničkim ispitivanjima - od kojih su neke značajno promijenile izglede za rak debelog creva stadijuma 4. Važno je naučiti sve što možete o vašem raku.
Uzmite malo vremena da biste saznali kako istražiti vaš rak online . Uključivanje u zajednicu za podršku raku debelog creva - idealno, u kojem možete komunicirati sa drugim ljudima koji se suočavaju sa rakom stadijuma 4 - ne samo da nudi izvor podrške, već može biti neprocjenjiv u učenju o najnovijim istraživanjima o bolesti. Međutim, pre nego što kliknete na "pošalji", potražite nekoliko trenutaka da biste pregledali kako bezbedno koristiti društvene medije kao pacijent sa kancerom . Onkologija se menja tako brzo što je svakome lekaru teško - čak i onih koji se specijaliziraju za rak debelog creva - da ostanu u korak sa svim najnovijim nalazima i pristupima lečenja. Neki ljudi koji žive sa rakom stadijuma 4, živi su samo zbog informacija koje su stekli tako što su bili deo jedne od ovih zajednica podrške.
To je takođe vreme kada vam je potreban tim, a ne samo jedan lekar. Za one koji imaju stadijum 4 bolesti sa oligometastatima, vaš tim može uključiti hirurga i onkologa radijacije zajedno sa svojim onkologom. Specijalisti za palijativno zbrinjavanje se često pozivaju da pomognu ljudima da se nose sa simptomima bolesti. Naravno, najvažniji član tima za njegu raka je vi.
Ako ste se odlučili zaustaviti lečenje, očekujte od ljudi da poštuju vašu odluku. Ovo mora da bude vaša odluka sama, i nažalost, mnogi ljudi od svojih najdražih prosjekaju da nastavi sa liječenjem čak i kada su neželjeni efekti daleko nadmašni. To je reklo da se složite sa svojim prijateljima i porodicom za podršku. Nije svima udobno biti oko osobe sa naprednim rakom, a vaši odnosi se mogu promeniti; neki bliski prijatelji idu dalje, a novi prijatelji postaju bliski.
Najvažnije, naučite kako da budete svoj zastupnik u briga o raku . Ne samo da smanjuje vašu anksioznost i pomaže vam da se osjećate ovlašćenim u donošenju odluka, ali ponekad mogu učiniti razliku u ishodima.
> Izvori
- > Inoue, Y., Imai, Y., Osumi, W. i dr. Koji je optimalni vremenski period za hemoterapiju jetrnih metastaza sinteze jetre od kolorektalnog raka? . Anali hirurgije . 2017. 83 (1): 45-53.
- > Nacionalni institut za rak. Tretman raka debelog creva (PDQ) - Health Professional Version. Faza IV i tretman tumora kancerogena kolona. Ažurirano 21.04.17. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_145
- > Nosher, J., Ahmed, I., Patel, A. i dr. Neoperativne terapije za kolorektalne metastaze u jetri. Časopis Gastrointestinalne onkologije . 2015. 6 (2): 224-40.