Kao što će svako sa Crohnovim priznati, življenje sa hroničnom bolesti je teret. Ponavljajući obrazac osećanja dobro, praćeno bolnim izbacivanjem, može izgledati beskrajno. Uz dobru medicinsku negu i neku sreću, periodi dobrog zdravlja će nadmašiti rakete.
Dakle, čini se da nije tačno da su neki ljudi sa Crohnovim povećanim rizikom od raka, ali to je zaista slučaj.
Čak i kada je bolest creva dobro kontrolisana ili blago dovoljna da operacija nije potrebna, rak može učiniti neželjeni izgled godinama - čak i decenijama - nakon što je Crohnova dijagnostikovana .
Srećom, nisu svi Kronovi pacijenti zabrinuti. Rizik se povećava samo zbog određenih karakteristika bolesti i njegovih tretmana.
Crohn-Colitis Connection
Oko 20 posto pacijenata sa Crohnovom bolesti ima oblik poznat kao Kronov kolitis . Za razliku od ulceroznog kolitisa, koji uzrokuje zapaljenje samo u debelom crevu i rektumu, Crohnova bolest može dovesti do inflamacije tkiva bilo gde u digestivnom traktu.
Pacijenti sa Crohnovim kolitisom, naročito mlađim pacijentima, imaju povećan rizik od adenokarcinoma, iste vrste karcinoma kao i raka debelog creva. Taj rizik ne raste do 7 ili 8 godina nakon dijagnoze Crohnovog kolitisa. Teže da bude više podmuklo u njegovom nastanku nego drugi rakovi debelog creva, koji često ne izazivaju simptome dok se ne razvije.
Iz tog razloga, pacijenti sa Crohnovim kolitisom moraju biti pod stalnim nadzorom, čak i ako dobro rade.
Do nedavno su kolonoskopije sa slučajnim biopsijama zlatni standardi za nadgledanje raka. Međutim, sistem nije bio idealan, jer slučajne biopsije mogu propustiti kancerozne ili prekomerne lezije.
Danas je dostupna naprednija metoda koja se zove hromoendoskopija. To podrazumeva ubacivanje metilen plave boje u gastrointestinalni trakt tokom kolonoskopije. Boja se apsorbuje područja displazije, koja se mogu sastojati od premalignih ćelija. To ih čini lako vidljivim kroz endoskop.
Croh's of the Small Intestine
Početak raka kod pacijenta sa Crohn-om iz tankog creva je retka komplikacija. Nažalost, nemoguće je nadgledati ove pacijente, jer je teško pristupiti maloj crevu.
Većina pacijenata sa Crohn-ovom malom creva koji rak raka su individua čija je bolest stabilna godinama, pre nego što iznenada razviju opstrukciju creva, abdominalnu distancu ili dijareju. U ovom trenutku, test slike kao što je CT sken se koristi za traženje crevne mase.
Rektalni pank raka
Kada se debelo crevo ukloni, a pacijent koji daje ileostomiju , rektum se može potpuno ili delimično očuvati. Ovo dozvoljava da se creva ponovo poveže u budućem vremenu. Mnogi pacijenti osećaju mnogo bolje sa ileostomijom da odlažu restauraciju ili napuste tu ideju. Međutim, upozoravam pacijente da rektalni panj može razviti rak i treba ga pažljivo pratiti sa endoskopijom nadzora.
Uopšte, panje treba ukloniti ako su pacijenti zadovoljni svojom ileostomijom i mogu tolerisati operaciju. Ovo smanjuje rizik od razvoja kancera.
Fistula i abcesses
Perianalne fistule i apscesi zbog dugotrajne Crohnove bolesti povećavaju rizik od razvoja karcinoma skvamoznih ćelija (oblika karcinoma kože) ili adenokarcinomom, formom raka debelog creva navedenog gore. Rak može da se razvije na mestu stočne fistule ili druge hronične rane. Interesantno, obično je potrebno tri ili više decenija da se takvi rakovi razviju. U ovom trenutku, pacijent može predstavljati bol, krvarenje ili palpabilnu grudnu perianalnu grupu, a biopsija obično potvrđuje prisustvo kancera.
Rak rizika od liječenja
Nova klasa lekova poznata kao biološki agensi revolucionirala je na tretmanu Crohnove bolesti. Za mnoge, biolozi pružaju trajno olakšanje koje nisu mogli da dobiju uz konvencionalne lekove.
Nedostatak biologije je mali, ali ne beznačajan rizik od razvoja limfoma. Ovaj rizik ne znači da se biolozi ne bi trebali koristiti: to znači da se rizik treba razmatrati i razmatrati pre donošenja odluke o nastavku.
Ako razvijete limfom uzimajući biološki, lek će biti zaustavljen. Nakon liječenja limfoma, vi i vaš lekar mogu razgovarati o tome kako najbolje kontrolirati vašu Crohnovu bolest. U nekim slučajevima limfoma creva, operacija može biti najbolja opcija lečenja.
Šta biste trebali znati
Ako imate Crohnovu bolest, radite kao tim sa svojim doktorom kako biste zadržali bolest pod kontrolom. To će značiti stvaranje rasporeda za kolonoskopije i držanje sa njim, čak i ako ostanete zdravi u dužem vremenskom periodu.
Ne zaboravite da se mnogi Crohnovi karcinoma povezani nakon nekoliko godina-čak i decenija-razvijaju. Dopuštajući Vašem doktoru da nadgleda vaš probavni trakt, čak i kada su vaši simptomi pod kontrolom, pomažete u osiguranju da će svaki rak biti otkriven u ranoj fazi, kada je verovatnoća lečenja visoka.
> Izvori:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Toksičnost infliksimaba tokom lečenja Crohnove bolesti. Ekspertski pregled lekova Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Adenokarcinom malih creva i Crohnova bolest: Bilo koji dalji napredak pre 50 godina? Svijet J Gastroenterol. 2014 Sep 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC međunarodni konsenzus o nadzoru i upravljanju displazijom u zapaljenoj bolesti creva. Gastroenterologija. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Rak u isključenom rektumu nakon operacije za inflamatornu bolest creva. Dis Colon Rectum. 1982. Sep; 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, i dr. Anorektalni kancer povezan sa fistulom u postavljanju Kronove bolesti. Dis Colon Rectum. 2016 Dec; 59 (12): 1168-73.