Virus humane imunodeficijencije (HIV) je virus koji inficira i uništava određene vrste bijelih krvnih zrnaca ( CD4 + T-ćelije ) kod ljudi. Gubitak ovih bijelih krvnih zrnaca dovodi do razvoja različitih infekcija, karcinoma i drugih imunoloških problema. Danas ima više od 30 miliona ljudi širom svijeta koji žive sa HIV infekcijom, od kojih više od 1 miliona živi u Sjedinjenim Državama.
Kada je HIV prvi put prepoznat od početka do sredine 1980-ih, infekcija je ubrzo napredovala u sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) kod većine osoba koje su inficirane. Tokom devedesetih, uvođenje različitih antivirusnih lekova dramatično je usporilo ili čak sprečilo progresiju HIV infekcije na AIDS. Ljudi sa HIV-om žive duže i razvijaju druge hronične bolesti koje su zajedničke za osobe sa HIV-om, kao što su različite alergijske bolesti .
Da li ljudi sa HIV-om dobijaju više alergija?
Poznato je da osobe sa HIV infekcijom imaju visok nivo alergijskih antitela (IgE) , naročito kada se nivo CD4 + T-ćelija smanjuje. Ovi visoki IgE nivoi verovatno nisu indikativni za pogoršavanje alergija , ali su verovatno znak za pogoršanje imunodeficijencije zbog disfunkcije B-ćelija . IgE antitela su usmjerena protiv različitih patogena (uključujući HIV), umjesto protiv alergena.
Ljudi zaraženi HIV-om često doživljavaju visoku stopu alergijskih stanja, međutim, uključujući alergijski rinitis (sijena groznica) , alergije na lekove i astmu .
Ovo se može dogoditi zbog poremećaja u ravnoteži imunog sistema, što može dovesti do gubitka normalnih mehanizama za kontrolu alergije, kao i više simptoma alergijske bolesti.
Hijena groznica kod ljudi s HIV-om
Ljudi sa HIV-om pokazuju veoma visoke stope nazalnih simptoma, sa studijama koje pokazuju 66% žale se na nazalne alergijske simptome i više od jedne trećine hospitalizovanih HIV pacijenata koji imaju dokaze o sinusitisu .
Različite studije takođe pokazuju da ljudi koji su zaraženi HIV-om imaju visoke stope pozitivnih rezultata na testiranju kože alergije , u poređenju sa osobama bez HIV infekcije.
Alergijski rinitis tretmana kod ljudi sa HIV infekcijom je sličan onima bez HIV-a. Ako izbegavanje alergena nije moguće, može se bezbedno koristiti tretman sa oralnim antihistaminima , sprejima za nazalne steroide i drugim alergijskim lijekovima . Imunoterapija alergena ili alergijski snimci , donekle je kontroverzna kod osoba s HIV infekcijom, jer dugoročni efekti stimulacije imunološkog sistema putem imunoterapije nisu poznati kod ljudi sa HIV-om.
Alergija na lekove kod osoba sa HIV-om
Ljudi sa HIV infekcijom imaju veću stopu reakcija alergijskih reakcija na lekove, verovatno zbog poremećaja normalne imunološke regulacije. Ovo posebno važi za trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX), koji je antibiotik koji sadrži sulfa . Neželjene reakcije na TMP-SMX se javljaju u više od polovine HIV inficiranih ljudi (u poređenju sa manje od 10% ljudi koji nisu zaraženi HIV-om). Srećom, desenzitizacija za TMP-SMX alergiju često je uspešna, što je često neophodno za sprečavanje i liječenje obično vidljivih infekcija kod ljudi sa HIV-om.
Još jedna popularna alergija na lekove je abakavir za drogu sa HIV-om.
Abacavir je inhibitor nukleozidne reverzne transkriptaze koji može izazvati smrtonosnu reakciju preosetljivosti kod 5-8% HIV-inficiranih ljudi. Postoji genetska predispozicija o preosetljivosti abakavir, koja treba proveriti pomoću testa krvi pre osobe koja uzima abakavir. Ako osoba nema gen koji je povezan sa reakcijom, onda se abakavir može bezbedno uzimati.
Astma kod osoba sa HIV-om
Lečenje HIV infekcije antivirusnim lekovima dovelo je do povećanja problema pluća kod ovih pacijenata. Muškarci sa HIV-om pokazali su se u studijama da imaju veći stepen piskanja u odnosu na muškarce bez HIV infekcije, posebno kod onih koji puše duvanske proizvode.
Deca zaražena HIV-om, koja primaju antivirusne lekove, takođe pokazuju povećanu stopu astme u poređenju sa HIV inficiranom djecom koja ne uzimaju antivirusne lekove.
Ove studije sugerišu da su osobe sa HIV infekcijom naročito podložne iritantnim efektima duvanskog dima, a upotreba antivirusnih lekova za lečenje HIV-a štiti od gubitka imunološke funkcije, što može povećati rizik od inflamatornih alergijskih stanja, kao što je astma. Liječenje astme kod osoba s HIV-om je slično onome kod osoba sa HIV infekcijom, iako se orijentalni kortikosteroidi trebaju izbeći kad god je to moguće, zbog njihovog supresivnog učinka na imunološki sistem.
Izvor:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Praktične implikacije za praktičnog alergičara-imunologa. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.