Razotkrivanje zajedničkih mita o Sulfa reakcija na lekove
Sulfa alergija je termin koji se koristi da opiše neželjenu reakciju lekova na sulfonamide, klasu lekova koji uključuje i antibiotike i ne-antibiotike.
Postoji često pogrešno shvatanje da svi sulfonamidni lekovi imaju potencijal da izazovu alergiju, ali to nije u potpunosti tačno. Antibiotički sulfonamidi (koji se koriste za lečenje bakterijskih infekcija) imaju veću vjerovatnoću da izazovu alergijsku reakciju nego neantibioticne.
Dok svi lekovi imaju potencijal da izazovu alergiju, ne-antibiotski sulfonamidi su manje vjerovatni izvori.
Pregled
U većini slučajeva osoba sa sulfa alergijom doživiće alergijsku reakciju na jedan ili više sledećih antibiotičnih lekova:
- Septra (sulfametoksazol i trimetoprim)
- Baktrim (sulfametoksazol i trimetoprim)
- Pediazole (eritromicin i sulfafurazol)
Ove reakcije nisu sve tako neobične i utiču na oko tri odsto svih ljudi. Ovo je stopa slična onome što se vidi kod drugih vrsta antibiotika, uključujući penicilin .
Izgleda da neki ljudi imaju veći rizik od sulfa alergije od drugih. To uključuje osobe koje iz različitih razloga sporo metaboliziraju lek ili imaju potisnut imuni sistem (takvi primaoci transplantata organa i osobe sa HIV-om).
Simptomi
Simptomi i težina sulfa alergije mogu varirati, ali uobičajeno uključuju pojavu rasprostranjenog osipa.
Osetljivost i osetljivost na svetlost ( fotosenzibilnost ) su takođe uobičajene.
U težim slučajevima, izbijanje osipa može biti praćeno oticanjem lica, ruku, stopala i jezika (poznatog kao angioedem ). Ovo je često preduslov za potencijalno smrtonosne reakcije na telu poznate kao Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza .
Oba stanja karakterišu teška plikova kože i brza smrt tkiva.
Ostale ozbiljne manifestacije sulfa alergije uključuju:
- Povreda jetre, koju karakteriše razvoj hepatitisa
- Oštećenje ili otkazivanje bubrega
- Respiratorna bolest poput pneumonija
- Vaskulitis , zatezanje krvnih sudova i protok krvi
Važno je uzimati svaki osip koji je vezan za drogu ozbiljno bez obzira koliko je to blago. U nekim slučajevima, tekuća upotreba sulfa droge može pretvoriti blago osip u životno opasan događaj.
Dijagnoza
Nema dostupnih testova krvi ili kože da bi se dijagnostikovala sulfa alergija. Dijagnoza je u potpunosti napravljena na prezentaciji simptoma koji poklapaju sa upotrebom sulfonamidnog lijeka.
Tretman
Tipično rečeno, prva linija tretmana sulfa alergije je prekid sumnjive droge.
Hitno lečenje može biti potrebno kod osoba sa simptomima Stevens-Johnsonovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize. To bi obično uključivalo hospitalizaciju, intravenozne tečnosti i iste intervencije koje se koriste u slučaju teškog opekotina.
U blažim slučajevima kada se sulfa lijek smatra neophodnim za lečenje infekcije, mogu se dati manje doze i postepeno povećavati jer se lek bolje boluje.
Ovo često zahteva superviziju alergičara koji doživljava toksične događaje.
Lekovi za izbegavanje
Osobe sa poznatom alergijom na sulfa uvek treba da proveravaju sa svojim lekarom pre početka novog leka. Ovo je naročito tačno za one koji su imali prethodnu ozbiljnu reakciju.
Pored oralnih antibiotika, lokalni sulfonamidi treba izbegavati, uključujući:
- Sulfacetamidne kapljice za oči, šamponi ili kreme
- Srebrne sulfadiazinske masti koje se koriste za lečenje opekotina
- Sulfanilamidni vaginalni preparati
Slično tome, treba se izbjeći oralni lijek Azulfidin (sulfasalazin) , koji se koristi za liječenje inflamatorne bolesti creva i reumatoidnog artritisa.
Sa druge strane, rizik od unakrsne reaktivnosti na ne-antibiotske sulfonamide je nizak. To znači da je općenito sigurno uzimati sljedeće lekove:
- Diuretici (tablete za vodu) kao što su HCTZ (hidroklorotiazid) i Lasix (furosemid)
- Oralni sulfonilureas-klase lekovi koji se koriste za lečenje dijabetesa
- Celebrex (celekoksib), COX-2 inhibitor koji se koristi za lečenje artritisa i bolova
Sulfite i sulfatne alergije
Ljudi često greškuju sulfa alergiju na alergiju na sulfite , a druga je vezana za konzervanse koji se nalaze u hrani i lekovima. Oni uključuju sredstva za konzerviranje kao što su:
- Natrijum sulfit
- Natrijum bisulfit
- Natrijum metabisulfit
- Kalijum bisulfit
- Kalijum metabisulfit
Iako sulfiti mogu izazvati alergiju , nema direktne veze između sulfa i sulfite alergije. Kao takva osoba sa sulfa alergijom ne mora izbjeći sulfite (ili obratno).
Isto važi i za lekove koji sadrže sumpornu kiselinu poznatu kao sulfat . Kao i kod sulfita, sulfati mogu uzrokovati alergiju, ali lekovi nisu na neki način povezani sa sulfonamidima ili rizikom od sulfa-alergije. To uključuje takve lekove kao što su:
- Albuterol sulfat se koristi za lečenje bronhijalnih grčeva
- Željeni sulfat koji se koristi za lečenje anemije deficijencije gvožđa
- Hondroitin sulfat se koristi za lečenje osteoartritisa
- Kodin sulfat, opioidni lek koji se koristi za olakšanje bola
Reč od
Nijansi alergije na sulfa mogu biti neugodni da se izdvoje čak i kod nekih zdravstvenih ustanova. Zbog toga je važno obavijestiti svog doktora o bilo kojoj prethodnoj reakciji koju ste možda imali na lijekove sulfa (ili bilo koji drugi lek za to pitanje).
Na taj način, vaš lekar će biti u stanju da pronađe zamenu koja manje vjerovatno izaziva alergiju.
> Izvori:
> Zajednička radna grupa za prakse, et al. "Alergija na lekove: ažurirani parametar prakse." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. i Matuszewski, K. "Sulfonamidna unakrsna reaktivnost: da li postoje dokazi koji podržavaju široku unakrsnu alergenost?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. i dr. "Cross-reactivity in reactions to hypersensitivity to sulfasalazine and sulfamethoxazole." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.